Синдром зап’ястного каналу: симптоми, лікування та реабілітація

Синдром зап’ястного каналу спочатку проявляється зрідка онімінням і болем у пальцях. Потім симптоми погіршуються, і вони не дають нам спати вночі. Якщо хірург-ортопед рекомендує операцію на зап’ясті, не захищайтеся від неї, адже це найкращий спосіб лікування синдрому зап’ястного каналу. Прочитайте або почуйте про симптоми, лікування та реабілітацію синдрому зап’ястного каналу.

Зап’ястково-тунельний синдром (синдром зап’ястного каналу) - це порушення функції серединного нерва в результаті хронічного здавлення. Понад 90 відсотків. випадках спостерігається ідіопатичний синдром зап’ястного каналу, тобто з невідомої причини.

Його розвитку сприяє перевантаження руки повторними діями. Це може бути кладка цегли, робота конвеєром на заводі, удари годинником по клавіатурі комп’ютера, а також домашнє завдання, напружена їзда на велосипеді чи гра на інструменті. У решті декількох відсотків хвороба може бути спричинена погано зажили переломи або вивихи зап'ястя, дегенеративні зміни, гормональні порушення. Жінки хворіють втричі частіше, ніж чоловіки. Скарги зазвичай стосуються домінуючої сторони.

Зміст

1. Симптоми синдрому зап’ястного каналу: оніміння та біль у пальцях
2. Як розвивається синдром зап’ястного каналу?
3. Діагностика синдрому зап’ястного каналу
4. Зап’ястково-тунельний синдром - консервативне лікування
5. Хірургія зап’ястного каналу

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Симптоми синдрому зап’ястного каналу: оніміння та біль у пальцях

Синдром зап’ястного каналу можна запідозрити, коли біль і оніміння пальців (великого, вказівного, середнього та безіменного пальців) пробуджують вас зі сну. Це рідко на початку першої стадії захворювання. Потім симптоми з’являються багато разів на ніч, і біль іррадіює в передпліччя і навіть плече.

На другій стадії оніміння і біль також виникають протягом дня, особливо під час фізичних вправ (наприклад, за кермом автомобіля або на велосипеді). Це супроводжується погіршенням ручної спритності у заходах, що вимагають точності, таких як шиття, лущення овочів та нанесення макіяжу.

На третій стадії синдрому зап’ястного каналу погіршуються ранні симптоми і відбувається атрофія м’язів. Деяким, однак, може здатися, що хвороба проходить, оскільки болісне оніміння пальців вночі іноді стає менш неприємним. Тим часом це сигнал про поглиблення дегенеративних змін у серединному нерві.

Дивіться також: Вправи на зап’ястя допоможуть зняти біль

Як розвивається синдром зап’ястного каналу?

Зап’ястний тунель - це тунель, обмежений знизу та з боків кістками, а вгорі поперечною зв’язкою зап’ястя. Всередині є досить щільно «упаковані» серединний нерв і сухожилля м’язів-згиначів пальців.

При найпоширенішій ідіопатичній формі SCN він стає занадто щільним через запальні зміни - набряк і потовщення оболонок, що покривають сухожилля, і гіпертрофію поперечної зв’язки. Результатом є тиск на нервові волокна (защемлений не стільки нерв, скільки артерії, які його живлять). Через ішемію виникають дегенеративні зміни.

Після припинення тиску відновлюється належне кровопостачання і відновлюється серединний нерв. Він повністю руйнується лише в запущених випадках, коли пацієнт вирішує пройти лікування занадто пізно.

Чому повторювані рухи погані?

Вважається, що постійний рух сухожиль в зап’ястному каналі подразнює поперечну зв’язку, викликаючи її заростання. Багаторазові рухи також дратують самі сухожилля, в результаті чого вони потовщуються. В результаті простір у каналі значно зменшується, а кровоносні судини і сам нерв стискаються.

Діагностика синдрому зап’ястного каналу

Як правило, достатньо співбесіди та клінічних тестів. Вони полягають у перевірці ручної спритності та відчуття пальців. Пацієнт не зможе виконувати певні дії, дискомфорт з’явиться, коли рука знаходиться в певному положенні, наприклад, при максимальному згинанні в зап’ясті (тест Фалена).

У неї також будуть порушення чутливості пальців. Наприклад, дотик до двох голок, які знаходяться на відстані більше 5-7 мм, здоровою людиною буде інтерпретовано як два уколи, а хворий із розвиненою CTS, навіть коли голки віддалені на 1-1,5 см, відчує одне укол.

Іноді для перевірки швидкості провідності нерва потрібна електроміографія (ЕМГ), а ультразвук - деформація, потовщення поперечної зв’язки та сухожиль.

Зап’ястково-тунельний синдром - консервативне лікування

Якщо пацієнт звертається до ортопеда на ранніх стадіях захворювання, може бути достатньо нехірургічного лікування. Він полягає у короткочасній іммобілізації кисті в ортезі з метою усунення набряку та запалення сухожиль, прийомі нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), фізіотерапії із застосуванням іонофорезу, ультразвуку або струмів TENS. Іноді в зап'ястний канал вводять стероїди, які усувають запалення, але також руйнують тканини, в даному випадку оброслі сухожильні оболонки.

Хірургія зап’ястного каналу

Коли поліпшення не настає або симптоми повторюються, хірург-ортопед порекомендує процедуру збільшення простору в зап’ястковому каналі шляхом розрізання поперечної зв’язки. Це правда, що воно заживає до 3 місяців, але воно продовжується і тиск не повертається.

Операція проводиться відкритим або ендоскопічним методом. У першому випадку виріз робиться біля основи кисті. Він може бути досить довгим (2-4 см), коли потрібно розширити процедуру (наприклад, для видалення запальної грануляційної тканини), або коротким (1-1,5 см), якщо розрізана лише зв’язка.

В останньому випадку операція займає лише кілька хвилин. Наркоз непотрібний в обох випадках. Застосовується місцева анестезія або наркоз - пацієнт засинає на кілька хвилин (внутрішньовенне введення).

Краще не відкладати операцію, оскільки серединний нерв може бути безповоротно пошкоджений і відчуття руки буде втрачено.

Операція, виконана менш інвазивним ендоскопічним методом, займає всього кілька хвилин (міні-камера, підключена до ножа, вставляється через невеликий розріз). Реконвалесценція після цієї процедури коротша, оскільки розріз робиться на дні зап’ястя, що пов’язано з меншим пошкодженням тканин. Рана заживає швидше, рубець менш болючий, а найпростіші легкі заходи, такі як їжа або перев’язка, можна виконати вже на наступний день після процедури.

Реабілітація після перерізання зв’язок не потрібна. Час повернення до роботи залежить від використовуваного методу та професії. Він варіюється від 4 тижнів для роботи в офісі до понад 2 місяців для важкої фізичної роботи. Насправді, через місяць ви самі можете вирішити, які заходи заборонені. Якщо є біль, вам доведеться на деякий час відмовитися від неї.

щомісяця "Zdrowie"

Автор: Матеріали для преси

У посібнику ви дізнаєтесь:

• Як не перевантажувати хребет і суглоби.
• Як допомогти собі, коли болить спина або суглоби?
• Що робити, щоб підтримувати суглоби в хорошому стані.
• Як полегшити хребет і суглоби, коли ми багато годин працюємо сидячи або стоячи?
• Як зручно подорожувати.
• Як вибрати матрац.