Інфаркт міокарда та його симптоми є наслідком прогресуючої ішемічної хвороби серця, і водночас її найнебезпечнішої форми. Щороку від серцевого нападу страждає близько 100 000 людей, тому варто розширити свої знання про цю хворобу. Що таке інфаркт? Які причини та симптоми серцевого нападу, яке лікування та як запобігти серцевому нападу.
Інфаркт серця (міокарда), а точніше гострий коронарний синдром, спричинений раптовим обмеженням кровотоку через коронарні артерії.
Зазвичай є дві коронарні артерії, або судини, які несуть кров до серцевого м’яза, більша ліва і менша - права.
Причиною симптомів гострого коронарного синдрому завжди є ішемія міокарда. Ступінь його тяжкості є основою для впровадження видів інфаркту.
Зміни на ЕКГ або їх відсутність відповідають ступеню звуження судин, і ця регулярність дозволяє розділити інфаркт на:
- гострий коронарний синдром без елевації сегмента ST - де потік зменшений, але підтримується
- гострий коронарний синдром з підняттям сегмента ST - коли артерія повністю закрита
В обох вищезазначених випадках біохімічні маркери підвищені, в обох можуть бути зміни в сегменті ST на ЕКГ, але поділ базується на елевації цього сегмента.
Нестабільна стенокардія - це стан, подібний до серцевого нападу за симптоматикою. Однак у цьому випадку немає змін на ЕКГ або підвищених маркерів, домінує біль у грудях.
Зміст
- Інфаркт - симптоми
- Інфаркт - причини
- Інфаркт міокарда - діагностика та допоміжні тести
- Інфаркт - лікування
- Інфаркт - реабілітація
- Інфаркт - ускладнення та прогноз
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Інфаркт - симптоми
Розмір коронарної артерії, яка закриється, і ступінь цього закриття визначають, наскільки серйозний інфаркт. Тому симптоми серцевого нападу можуть відрізнятися.
Коли дрібна артерія заблокована, ми можемо її зовсім не відчути, тоді як закриття великої артерії може бути навіть смертельним.
Найважливішим і характерним симптомом серцевого нападу є біль у грудях, який:
- спровоковані такими факторами, як фізичні навантаження, холодне повітря та стрес
- постійний
- потужний
- уїдливий
- дроблення
- задихаючись
- вона випромінює до шиї, лівої руки, іноді до живота
- не вщухає після припинення дії причини або нітрогліцерин, який використовується деякими пацієнтами з ішемічною хворобою серця
Інфаркт може супроводжуватися:
- задишка
- блідість
- пітливість
- серцебиття
- прискорене серцебиття
Трапляється, що симптомами серцевого нападу є:
- непритомність
- болі в животі
- нудота
- субфебрильна температура
Однак вони набагато менш конкретні, і при їх виникненні підозра на серцевий напад виникає лише після виключення інших, більш поширених причин таких симптомів.
Звичайно, ці недуги можуть виникати поодинці, по кілька разів, дуже рідко - всі вони.
Буває, що інфаркт міокарда має нехарактерні симптоми або взагалі відсутні, і його виникнення діагностується лише через тривалий час після його виникнення, виходячи зі змін ЕКГ або візуалізаційних тестів.
Інфаркт - причини
Найбільш поширеною причиною серцевого нападу є атеросклероз, тобто звуження судини внаслідок накопичення холестерину, серед іншого. Однак атеросклероз повільно наростає, то чому він викликає інфаркт міокарда, що є надзвичайною ситуацією?
Причиною є пошкодження атеросклеротичного нальоту. Деякі з них - це так звані нестійкі бляшки, які легко руйнуються. Це, в свою чергу, визначається тромбоцитами як розрив судини і починає там прикріплюватися. Крім того, відбувається скорочення артерії.
Обидва ці ефекти, коли вони занадто інтенсивні, призводять до закриття судин та ішемії.
Фактори ризику серцевого нападу впливають на утворення атеросклеротичних бляшок та їх розтріскування. Найвідоміші фактори ризику включають:
- гіперліпідемія або надлишок ЛПНЩ "поганого холестролу"
- куріння
- діабет
- гіпертонія
- ожиріння
- відсутність фізичних навантажень
- неправильне харчування
Ми можемо змінити всі ці фактори та значно зменшити ризик серцевого нападу, ведучи здоровий спосіб життя. Є також кілька факторів, на які ми не впливаємо: вік та стать (чоловіки та люди похилого віку більше схильні до ризику) та сімейна історія серцевого нападу.
Рідше вони призводять до інфаркту:
- спазм коронарних артерій
- запалення коронарної артерії
- емболія (фрагмент згустку в іншому місці, що протікає з кров’ю)
- анатомічні дефекти
- важка анемія
- важкі дефекти аортального клапана
В останніх двох випадках інфаркт викликаний недостатнім надходженням кисню щодо потреби міокарда.
Ми рекомендуємо
Автор: Тайм С.А.
Ви боретеся з гіпертонією чи серцево-судинними захворюваннями? Пам’ятайте, що грамотно підібрана дієта - це перший крок до кращого стану вашого серця. Скористайтеся планом DASH від JeszCoLubisz, інноваційної дієтичної системи Керівництва з охорони здоров’я. Їжте здорово і смачно, зменшуйте ризик серцевих нападів і знижуйте артеріальний тиск. Залишайтеся на зв'язку з досвідченим дієтологом, не виходячи з дому!
Дізнатися більшеІнфаркт міокарда - діагностика та допоміжні тести
Діагноз інфаркту ставиться на підставі:
- симптоми, особливо біль у грудях
- ЕКГ
- аналізи крові (так звані маркери інфаркту)
В записі ЕКГ лікар оцінює переважно сегмент ST і залежно від змін в їх обсязі він може діагностувати інфаркт навіть без підтвердження його аналізом крові. З іншого боку, ЕКГ іноді може сказати, яка з коронарних артерій закрилася, а яка частина серця є ішемічною.
Існує кілька маркерів серцевого нападу, найбільш вивченими є ферменти тропонін та креатинкіназа. Їх підвищений рівень дозволяє поставити діагноз.
Однак збільшення маркерів, як правило, не відбувається одночасно з появою симптомів, тому іноді для підтвердження гострого коронарного синдрому потрібно кілька аналізів крові з інтервалом у кілька годин.
Важливо не тільки перевищити норму, але і змінити кількість визначень з часом.
Ехокардіографія - рідше використовуваний тест, який дозволяє діагностувати можливі негайні ускладнення серцевого нападу, такі як дефекти клапанів або пошкодження стінки серця. Комп’ютерна томографія виконується виключно.
У разі виникнення гострого коронарного синдрому проводять ЕКГ та / або біохімічні дослідження з коронарною ангіографією (ангіографія коронарних судин).
Це підтверджує виникнення інфаркту, також можна з’ясувати, яка судина закрита, і негайно розпочати лікування.
Коронарна ангіографія передбачає введення контрастної речовини в коронарні артерії та надання їх видимості шляхом рентгенівського опромінення грудної клітини рентгенівськими променями.
Інфаркт - лікування
Лікування серцевого нападу починається до того, як пацієнта госпіталізують до лікарні.
Якщо команда екстреної допомоги підозрює гострий коронарний синдром, вони дадуть вам ліки, включаючи ацетилсаліцилову кислоту та кисень.
Лікування в лікарні залежить від типу інфаркту, стану пацієнта та технічних можливостей лікарні, до якої пацієнт потрапив.
При гострому коронарному синдромі елевації сегмента ST більшість пацієнтів проходять черезшкірну коронарну ангіопластику (ЧКВ), бажано протягом 2 годин після надходження в лікарню.
Альтернативою є фібринолітичне лікування, тобто розчинення тромбу внутрішньовенними препаратами, рідко байпас-імплантація.
Згадані стратегії лікування завжди супроводжуються фармакологічним лікуванням - пероральним та внутрішньовенним. Якщо діагностується гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST, стан хворого є критичним, включаючи частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск та маркери інфаркту міокарда.
Інфаркт - реабілітація
Реабілітація після інфаркту є частиною терапії, її можна проводити близько 2-3 місяців.
Після завершення лікування та реабілітації слід пам’ятати про підтримку фізичної працездатності шляхом регулярних фізичних вправ. Інтенсивність зусиль повинна бути пристосована до можливостей пацієнта.
- Серцева реабілітація: загальні принципи
Рекомендуються помірні зусилля протягом півгодини, принаймні 3 рази на тиждень, бажано від 5 до 7 разів на тиждень. Найкращими видами діяльності є:
- березня
- Скандинавська ходьба
- Велоспорт
- плавання
- танцювати
Інфаркт - ускладнення та прогноз
Незважаючи на прогресивні та все більш ефективні методи лікування, інфаркт - це серйозне захворювання, яке може мати небезпечні наслідки. Ускладнення не є загальними і включають:
- серцева недостатність
- розрив стінки серця
- Аритмія серця
- порушення функції клапана
Після серцевого нападу необхідно продовжувати терапію: вищезазначені регулярні фізичні вправи, зменшення факторів ризику, згаданих на початку цієї статті, та фармакологічне лікування, включаючи профілактику атеросклерозу та препарати, що пригнічують активність тромбоцитів.
- Він пережив серцевий напад, але помер, бо не отримував лікування
Пацієнти після інфаркту повинні залишатися під постійним наглядом лікаря, частота відвідувань варіюється, як правило, кожні 3-6 місяців.
Про автора
Автор: архів сайту
У посібнику ви дізнаєтесь:
- Молодші та молодші напади серця
- Біль та інші симптоми
- Що робити при підозрі на серцевий напад
- Швидка діагностика - це половина справи
- Жінка - важкий пацієнт
- Мудре життя після інфаркту
