ЗАПАЛЕННЯ МОЗКУ - причини, види, симптоми та лікування

Енцефаліт - це стан, при якому запалення вражає паренхіму мозку. Енцефаліт може бути ускладненням поширених інфекцій (наприклад, туберкульозу, кору, краснухи) і є дуже небезпечним, оскільки може призвести до незворотних пошкоджень мозку і навіть смерті. Які причини і типи енцефаліту? Як розпізнати його симптоми? Яке лікування?

Енцефаліт виникає, коли запалення вражає паренхіму мозку. Енцефаліт є одним із запальних станів центральної нервової системи, поряд із запаленням спинного мозку та мозкових оболонок.

Енцефаліт може мати різні причини (включаючи віруси, бактерії, наркотики) і його перебіг - він може бути гострим (і призвести до смерті протягом декількох годин), підгострим і хронічним (тоді запалення може тривати роками). Загальною рисою всіх запалень мозку є висока смертність.

Послухайте про причини та симптоми енцефаліту. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Енцефаліт - причини і види

Бактерії:

• мікобактерії туберкульозу - туберкульозний енцефаліт
• Борреліяburgdorferi - Лаймський енцефаліт (ускладнення після хвороби Лайма)

Віруси:

1. Енцефаліт, спричинений ентеровірусами (віруси Коксакі, ECHO, ентеровіруси 70 та 71)

2. Індукований арбовірусом енцефаліт

• Венесуельський (кінський) енцефаліт
• Енцефаліт Сент-Луїса - викликається вірусом, що належить до сімейства Flaviviridae, таким же, як віруси Західного Нілу, Жовта лихоманка та денге;
• Японський енцефаліт - також викликаний вірусом, що належить до сімейства Flaviviridae; Зустрічається на Далекому Сході
• Каліфорнійський енцефаліт - спричинений вірусом із сімейства Буніавірус;
• кліщовий енцефаліт - хвороба викликається флавівірусом, що належить до сімейства Flaviviridae;

ДОБРО ЗНАТИ >> Щеплення проти кліщів запобігає кліщовому енцефаліту

• прогресуючий енцефаліт краснухи (зазвичай відсутній у щеплених людей) - це викликано повільно діючим вірусом краснухи;
• Підгострий склерозуючий енцефаліт є пізнім ускладненням повільної інфекції кору. Це трапляється приблизно в 1 з 1 мільйона випадків кору, в середньому через 8-10 років після кору;

3. Рабдовирусний енцефаліт (РНК-віруси)

• сказ (церебральний сказ)

4. Запалення мозку, спричинене вірусами з групи герпесу

• герпетичний енцефаліт
• цитомегаловірусна інфекція
• Інфекція вірусом Епштейна-Барра (EBV)
• зараження вірусом герпесу людини 6 (HHV-6)

Гриби

Грибковий енцефаліт викликаний такими грибами, як Криптокок (гриб із сімейства trzęsakaceae), Мукор (біла цвіль), Candida albicans. Грибковий енцефаліт часто зустрічається у людей із ослабленим імунітетом, хворих на лімфому або тих, хто проходить імуносупресивну терапію.

Найпростіші

• амеба - амебний менінгіт та енцефаліт
• мікроби малярії - церебральна малярія
• Toxoplasma gondii - менінгіт і енцефаліт токсоплазмозу
• Teania saginata - цистицеркоз головного мозку

Вакцинний енцефаломієліт розвивається на алергічному фоні після щеплення (найчастіше проти сказу та віспи).

Гострий дисемінований енцефаломієліт (ADEM) - це аутоімунне демієлінізуюче захворювання мозку, що означає, що імунна система атакує власні клітини (в даному випадку клітини мозку).

Крім того, енцефаліт може виникнути після прийому деяких ліків (наприклад, метотрексату) або після отруєння важкими металами (наприклад, свинцем).

Також виділяють енцефаліт кома (фон Економо), який спричинений невідомим збудником.

Енцефаліт - симптоми

• лихоманка
• головні болі (супроводжуються нудотою і блювотою, а також світлобоязню, гіперчутливістю до слухових подразників або гіперчутливістю шкіри)
• порушення свідомості (що спричиняє порушення мислення та поведінки)
• симптоми вогнищевого ураження головного мозку

Фокальні симптоми - це порушення в неврологічних функціях, пов’язаних з певними ділянками мозку. Найбільш поширеними вогнищевими симптомами є рухові симптоми (слабкість або інвалідність однієї кінцівки або декількох кінцівок), сенсорні симптоми (порушення / втрата відчуття в одній або декількох кінцівках, порушення зору, подвійне бачення), порушення мови (наприклад, труднощі з розумінням мови, слова), когнітивні порушення (порушення пам’яті, просторово-часова дезорієнтація), порушення рівноваги та судоми. Наприклад, коматозний енцефаліт характеризується порушеннями сну і неспання та подвійним зором.

Також є симптоми, характерні для зараження певним збудником. Наприклад, енцефаліт, який був викликаний Borrelia burgdorferi, це буде супроводжуватися характерною еритемою (з яскравішим всередині) блуканням.

Енцефаліт - діагностика

На додаток до аналізів крові проводяться нейровізуалізаційні дослідження - доступні електроенцефалографія (ЕЕГ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) та функціональна магнітно-резонансна томографія (фМРТ).

Енцефаліт - лікування

У разі бактеріального енцефаліту пацієнту призначають антибіотики (зазвичай пеніцилін).

Лікування вірусного енцефаліту засноване на призначенні противірусних препаратів. Наприклад, при герпетичному енцефаліті вводять ацикловір.

При енцефаліті токсоплазмозу застосовують піриметамін та кліндаміцин (при лікуванні недавньої інфекції) та піриметамін та сульфадіазин (у хронічній формі).

Бібліографія: Fiszer U., Запалення мозкової оболонки та мозку, "Посібник лікаря" 2004, No 9