Аспіраційна пневмонія: причини, симптоми, лікування

Аспіраційна пневмонія, також відома як синдром Мендельсона, - це хімічна пневмонія, спричинена потраплянням їжі та шлункового соку або їжі в дихальні шляхи та легені. Аспіраційну пневмонію зазвичай викликають анаеробні бактерії та аеробні грамнегативні бактерії, тому лікування засноване на застосуванні антибіотиків широкого спектру дії. Аспіраційна пневмонія зустрічається у людей різного віку, але найчастіше діагностується у дітей та літніх людей.

Зміст

1. Аспіраційна пневмонія: симптоми
2. Аспіраційна пневмонія: діагностика
3. Аспіраційна пневмонія: лікування
4. Аспіраційна пневмонія: ускладнення

Аспіраційна пневмонія (синдром Мендельсона) може розвинутися у людей різного віку, але найчастіше діагностується у новонароджених, немовлят, малюків та людей похилого віку. Більше того, до розвитку аспіраційної пневмонії схильні наступні фактори:

• тяжкий клінічний стан пацієнта, який знаходиться в непритомному стані та зазвичай госпіталізований до відділення інтенсивної терапії
  
  
• реанімація
  
  
• хвороби стравоходу, дисфагія та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба є значним фактором ризику розвитку синдрому Мендельсона.
  Нижній сфінктер стравоходу - це м’яз, основна функція якого полягає в тому, щоб їжа та шлунковий сік не потрапляли назад у стравохід зі шлунка.
  Порушення у функціонуванні цього сфінктера, зниження його тонусу або новоутворені зміни, що знаходяться поблизу нього, спричиняють гастроезофагеальний рефлюкс і можуть призвести до аспірації вмісту їжі.
  
  
• екстрені хірургічні операції, оскільки вони потребують загальної анестезії та інтубації (введення ендотрахеальної трубки в трахею за допомогою ларингоскопа) непідготовленого пацієнта.
  
  
• вагітність та пологи схильні до аспірації вмісту їжі та розвитку аспіраційної пневмонії, оскільки фізіологічно напруга нижнього стравохідного сфінктера зменшується під час вагітності
  
  
• недоношеність - у всіх новонароджених, але особливо у тих, хто народився раніше терміну, існує ризик розвитку аспіраційної пневмонії через неефективний кашльовий рефлекс. Вони можуть аспірувати навколоплідну рідину або меконій під час пологів і задихатися їжею матері під час вигодовування
  
  
• інтоксикація та втрата свідомості, спричинені зловживанням алкоголем, схильні до задухи та аспірації вмісту їжі до дихальних шляхів
  
  
• неврологічні захворювання, які протікають з порушенням кашльового рефлексу

Аспіраційна пневмонія: симптоми

Перші клінічні симптоми аспіраційної пневмонії розвиваються досить швидко, як правило, через 2-12 годин після аспірації, тому важливо звернутися до лікаря після того, як помітили перші симптоми захворювання.

Клінічна картина аспіраційної пневмонії мало чим відрізняється від картини типової пневмонії. Найхарактернішими симптомами захворювання є:

• слабкість
• лихоманка
• озноб
• утруднене дихання
• прискорене дихання
• кашель
• надмірна кількість виділень в бронхах
• ціаноз
• біль у грудях при наборі повітря
• тахікардія
• падіння артеріального тиску

У новонароджених та немовлят симптоми пневмонії не є специфічними і їх можна легко пропустити. Хворі діти, як правило, дратівливі, неспокійні, плаксиві та відмовляються їсти.

Аспіраційна пневмонія: діагностика

Аспіраційну пневмонію зазвичай діагностують на підставі клінічних симптомів пацієнта, фізикального обстеження та чіткої історії хвороби.

Діагностика зображень корисна для встановлення діагнозу, а рентген грудної клітки особливо важливий.

Зміни легеневої паренхіми, запальних інфільтратів, потовщення паренхіми, а також ділянок безповітряної легеневої паренхіми (тобто ділянок ателектазу) можна спостерігати лише через деякий час захворювання.

Лабораторні дослідження крові показують підвищені показники СРБ та лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів).

Іноді необхідно видалити залишкову їжу або виділення з дихальних шляхів за допомогою бронхофібероскопа.

Зазвичай процедура проводиться під місцевою анестезією і передбачає введення гнучкого ендоскопа через ніс або рот у дихальні шляхи пацієнта. Інструмент закінчується камерою, завдяки якій лікар може чітко бачити світло трахеї та великих бронхів.

Аспіраційна пневмонія: лікування

Лікування аспіраційної пневмонії проводиться в умовах стаціонару.

Він заснований на введенні пацієнтові антибіотиків широкого спектру дії, механічному відсмоктуванні залишкових виділень з бронхіального дерева (особливо у пацієнтів без свідомості або пацієнтів, не здатних налагодити контакт, які самі не кашляють ефективно) та використання кисневої терапії.

У деяких випадках може знадобитися однозначна інтубація пацієнта та ввімкнення ШВЛ за допомогою вентилятора.

Аспіраційна пневмонія: ускладнення

Серед найпоширеніших ускладнень аспіраційної пневмонії є:

• бактеріальна суперинфекція
• абсцес легені
• набряк легенів
• гостра дихальна недостатність, що є прямою загрозою для життя пацієнта

Також читайте:

• Пневмонія: причини, види, симптоми та ускладнення
• Пневмоцистоз пневмонія (пневмоцистоз)
• Інтерстиціальна пневмонія - симптоми, причини, лікування
• ГРВІ - це атипова пневмонія
• Бактеріальна пневмонія
• Вірусна пневмонія