Уростомія - це виділення сечовивідних шляхів через черевну стінку, минаючи уретру, сечовий міхур, а іноді навіть зливаючи сечу прямо з нирки. Уростомія іноді необхідна у деяких випадках захворювань сечового міхура та нирок.
Уростомія (сечовий шкірний свищ) - це стома в сечовивідних шляхах, що дозволяє сечі стікати за межі тіла. Уростомія може являти собою комбінацію шкіри нирок, сечоводів або сечового міхура і проводиться, коли через хворобу або травму неможливо природним чином відвести сечу через сечовивідні шляхи. Уростомія, залежно від місця її появи, проводиться за допомогою різних методів. Уростомія може бути встановлена шляхом введення катетера сечового міхура через черевну стінку, розширення сечоводу або введення катетера сечоводу. Уростомія також проводиться шляхом введення дренажу прямо в нирку. Все залежить від того, з яким захворюванням і з якими пошкодженнями сечовидільної системи ми маємо справу.
Читайте також: Цистографія - рентген сечового міхура Що може означати ПРОТЕІН у сечі? Причини та види протеїнурії.Цістоскопія - ендоскопія сечового міхура. Про що ця експертиза? Послухайте, що таке уростомія. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Основні показання до уростомії
Показанням до тимчасової або остаточної уростомії можуть бути камені в сечоводах або нирках, травми та новоутворення сечового міхура та сечоводів, травми, звуження сечовивідних шляхів після променевої терапії органів малого тазу, видалення пухлини передміхурової залози у чоловіків, якщо уретра була пошкоджена.
- перешкода відтоку сечі з нирки, спричинена камінням в нирці або сечоводі
- злоякісні пухлини сечовидільної системи
- вроджені вади сечового міхура та сечовивідних шляхів
- деякі форми нейрогенної дисфункції сечового міхура
- туберкульоз сечовидільної системи
- променеві зміни після променевої терапії
- травми сечового міхура та сечовивідних шляхів
Уростомія: види
Уростомії, виготовлені методом черезшкірної пункції
- цистостомія, тобто надлобкова фістула сечового міхура - найчастіше лише тимчасовий дренаж сечі з сечового міхура після черезшкірної пункції
- нефростомія - зазвичай лише тимчасовий дренаж сечі з нирки після черезшкірної пункції чашечно-тазової системи
Свищі, виготовлені хірургічним шляхом
1. Відкрита уростомія, тобто не забезпечуючи утримання сечі:
- уретерокутанеостомія, тобто уретеро-шкірний свищ - загалом остаточний, як правило, двосторонній анастомоз сечоводів з шкірним отвором свища на животі на протилежному боці він з'єднує свій сечовід із сечоводом, що веде до шкіри
- уретеро-ентеро-кутанеостомія - остаточний анастомоз сечоводів з головним кінцем ізольованого фрагмента кишки (клубової, сигмовидної кишки або поперечної ободової кишки), що складає провід, дистальний кінець якого злитий з отвором шкіри черевної свищі
- міхурово-шкірний свищ (везикостомія) - зазвичай тимчасовий, зазвичай застосовується у дітей, анастомоз передньо-задньої стінки сечового міхура з розкриттям свища на животі
2. Тісна або континентальна уростомія, що забезпечує утримання сечі
- континентальний резервуар - запасний кишковий резервуар для сечі - остаточний дренаж сечі з кишкового резервуару, заміщуючи сечовий міхур - сечоводи імплантують у резервуар і резервуар з'єднують із шкірним отвором
- свищі на животі з кишковим трактом, утворені таким чином, щоб затримувати сечу і дозволяючи періодично спорожняти резервуар за допомогою катетера, введеного через трубку
- везико-ентеро-кутанеостомія - міхурово-ентеро-шкірна фістула - остаточний дренаж сечі з сечового міхура через трубку, виконану із ізольованої петлі клубової кишки (або відростка) і анастомозуючий з одного боку із сечовим міхуром, а з іншого боку - із свищем живота; кишковий тракт формується таким чином, що забезпечує підтримання сечі і дозволяє періодично спорожняти сечовий міхур за допомогою введеного в нього катетера через трубку
- уретростомія уретро-шкірний свищ - загально визначений (зазвичай тимчасовий у хлопчиків) бічний анастомоз бульбарного сегмента уретри з шкірним отвором нориці на промежині
Рекомендована стаття:
Стома, стома, свищ - що це?Уростомія: ускладнення
Уростомія повинна бути рожево-червоного кольору, майже круглої форми і виступати приблизно на 1-3 см над поверхнею шкіри живота. Він повинен бути злегка вологим, виділяти правильний вміст (сеча, слиз), а шкіра навколо стоми повинна виглядати як інші частини живота. будь-яка зміна зовнішнього вигляду Вашої стоми, шкіри навколо неї та виділення сечі повинна викликати контакт із Вашою медсестрою або лікарем. Найбільш поширені ускладнення після уростомії включають:
- набряк в стомі
- випадання стоми
- втягнення стоми
- стриктура стоми
- перистомальна грижа
- стома ішемія та некроз
- контактна екзема
- шкірна алергічна реакція
Уростомія: дієта
Людям з уростомою в першу чергу рекомендується дотримуватися загальних принципів здорового харчування - дієта повинна бути різноманітною, з обмеженою кількістю солі. Вони також повинні контролювати колір і зовнішній вигляд сечі, беручи до уваги спожиту їжу, яка природним чином забарвлює сечу, наприклад, буряк, препарати заліза, ліки (Джинджаль у синьому кольорі, вітаміни групи В у жовтому кольорі), і пам’ятати, що занадто мало споживання рідини робить сеча темна і концентрована.
Пацієнтам з уростомою також слід бути особливо обережними, випивати щонайменше 2 літри рідини на день і уникати поведінки та продуктів, які можуть сприяти утворенню каменів у сечовивідних шляхах, таких як:
- зменшити споживання оксалатів (зелених овочів)
- контролювати кількість кальцію в раціоні
- обмежити споживання червоного м’яса
- обмежити споживання лужних продуктів (біле м’ясо, яєчний білок)
Незважаючи на уростомію, алкоголь можна вживати, але лише в невеликих кількостях.
Рекомендована стаття:
СТОМІЯ (свищ) - як жити зі стомою?
