Пошкодження нирок (деформація, тріщина, забій нирки) - класифікація, симптоми, лікування

Травми нирок становлять близько 10 відсотків. всі травми живота. Пошкодження нирки - це коли нирка відхилена або зламана. Сюди входить забій нирок. Цей тип травми зазвичай виникає після удару, падіння або дорожньо-транспортної пригоди. Їх наслідком може бути гематома на нирці. Тоді може знадобитися хірургічне втручання. Які типи травм нирок? Як розпізнати їх симптоми? Яка терапія?

Травми нирок становлять близько 10 відсотків. всі травми живота. Пошкодження нирки може статися при відхиленні або розриві нирки. Сюди входить забій нирок. Такі види травм можуть статися після удару, падіння або дорожньо-транспортної пригоди. Їх наслідком може бути гематома на нирці. Тоді може знадобитися хірургічне втручання.

Травми нирок (відбита, тріщини, забій нирки) - класифікація, причини

Існує дві групи пошкоджень нирок: тупі (закриті) та проникаючі (відкриті). Дорожньо-транспортні пригоди є основною причиною майже половини тупих пошкоджень нирок. Вони також можуть бути наслідком заряду батареї, падіння, нещасного випадку, пов’язаного з практикуванням контактних видів спорту.

Особливо вразливою до травм нирок є молоді чоловіки, які займаються спортом, учасники дорожньо-транспортних пригод, жертви нещасних випадків вдома чи на роботі.

Навпаки, проникаючі травми найчастіше є наслідком вогнепальних та колото-різаних поранень.

У разі пошкодження нирок, особливо пошкоджень при спілкуванні, велика ймовірність пошкодження інших органів (селезінки, товстого кишечника, печінки, підшлункової залози, великих судин). Якщо це відкрита, пронизлива травма нирки, ймовірність досягає 80%, при тупих, закритих травмах вона падає до 20%. Закриті травми становлять понад 90 відсотків. всі травми нирок.

Хвороби нирок, кісти та кістозні захворювання, гідронефроз, нефролітіаз, хронічне запалення, аномалії розвитку та рак - фактори, що роблять нирку більш сприйнятливою до травм.

Чому питна вода допомагає ниркам?

Травми нирок (відскоки, тріщини, забиття нирки) - симптоми

• гематурія

Гематурія не завжди повинна бути пов’язана із самою травмою нирки, це може бути наслідком пошкодження іншого органу. У той же час відсутність гематурії не виключає травми нирок.

• біль у спині, боці, грудях або животі
• вузький живіт, м’язовий захист і відчутна маса в животі
• ниркова коліка
• синці поперекового відділу або верхніх відділів живота і хворобливість в цій області

Пошкодження нирок (прогинається, тріщини, забій нирки) - діагностика

Первинна діагностика при підозрі на пошкодження нирок включала УЗД черевної порожнини, загальний аналіз сечі, лабораторні дослідження: аналіз крові, електролітів, час згортання крові, креатиніну та сечовини. Також необхідно визначити індекс гематокриту. Інші візуалізаційні тести, що використовуються для діагностики травм сечостатевої системи та нирок, включають: УЗД, комп’ютерну томографію, урографію, ангіографію та артеріографію.

Пошкодження нирок (відірвана, тріщини, забій нирки) - лікування

Американська асоціація хірургічної травми розробила класифікацію травм нирок, яка також діє в Європі. Ця класифікація включає п'ять ступенів:

1. Забій нирки, субкапсулярна гематома.
2. Розрив ниркової паренхіми, що не перевищує корково-ядерну межу нирки.
3. Пошкодження серцевини нирки, але відсутність пошкодження чашечно-тазової системи.
4. Розрив нирки з пошкодженням чашечно-тазової системи та / або пошкодженням сегментарної судини.
5. Фрагментація паренхіми нирки та / або пошкодження ниркової ніжки.

Показанням до хірургічного втручання у разі пошкодження нирок буде травма п’ятого ступеня та посилення симптомів, незважаючи на належне лікування (збільшення сечового інфільтрату та гематоми, погані результати аналізу крові, погіршення загального стану).

Травми першого та другого ступеня зазвичай лікуються консервативно - абсолютно рекомендується лежати в ліжку (протягом декількох днів після того, як симптоми та гематурія зникнуть) і утримуватися від фізичних вправ протягом приблизно 6 тижнів. Ваш лікар може прийняти рішення про профілактичне призначення антибіотиків. У цей час необхідний регулярний контроль життєво важливих показників, абдомінальних симптомів, рівня гемоглобіну та рівня гематокриту.

У випадку травм третього та четвертого ступеня процедура залежить від виду травми (відкритої чи закритої), загального стану пацієнта, його ємності та функції нирок. Травми четвертого ступеня, класифіковані як важкі, з належним лікуванням (КТ, антибіотики, підтримка прохідності сечоводу - внутрішній шиновий катетер) у 75%. випадки мають шанс на одужання без хірургічного втручання.

Лише п’ятий ступінь пошкодження є абсолютним показанням до негайної операції.

Кожного пацієнта з пошкодженням нирок, незалежно від ступеня та клінічних симптомів, слід спостерігати в лікарні.

Травми нирок (відображена, тріщини, забій нирки) - ускладнення

Ранні ускладнення, що виникають у перший місяць після травми, можуть включати:

• кровотеча
• інфекція
• периренальний абсцес
• сепсис
• сечовий свищ
• гіпертонія
• кіста, що містить сечу

Затримка заочеревинної кровотечі з’являється через кілька тижнів після початку травми і може загрожувати життю.

Бібліографія:

1. Бужанський Т., Травми сечовидільної системи, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, №1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Пошкодження нирок - симптоми та діагностика, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, № 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., травми нирок - лікування, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, № 9