Тромбоцитопенія: причини, діагностика та лікування

Тромбоцитопенія - це зменшення кількості тромбоцитів у крові. Далі наведено огляд відповідальних механізмів, діагностика та лікування тромбоцитопенії.

Причини та фактори ризику

Центральна тромбоцитопенія

Центральна тромбоцитопенія виникає через низьку продукцію тромбоцитів кістковим мозком. Це може бути симптомом такої патології, як хвороба Фанконі, або ізольована тромбоцитопенія, пов’язана з якоюсь іншою аномалією. Є й інші можливі причини центральної тромбоцитопенії, такі як дефіцит вітаміну В12, гострий алкоголізм, променева терапія та вірус. В інших випадках причину неможливо визначити.

Периферична тромбоцитопенія

У разі периферичної тромбоцитопенії мала кількість тромбоцитів обумовлена ​​аномальним розподілом або руйнуванням. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП), аутоімунного походження, є найпоширенішою причиною периферичної тромбоцитопенії.


Погане розподіл може бути наслідком крововиливу, масивного переливання еритроцитів або з’явитися під час вагітності.

Периферична тромбоцитопенія також може мати імуноалергічне походження. У цьому випадку, як правило, це викликано ліками, такими як хінін, які можуть викликати руйнування тромбоцитів.

Симптоми

Основними симптомами тромбоцитопенії є крововиливи, помітні у вигляді петехій або пурпури (червоні або фіолетові плями на шкірі).


Також можуть спостерігатися аномальні кровотечі в носі і роті, рясні правила і синці.

Діагноз

Тромбоцитопенія визначається числом тромбоцитів у крові менше 150 000. Швидкість визначається за допомогою аналізу крові (аналіз крові). Також слід провести допит та клінічне обстеження.


У разі відсутності клінічних ознак лікар повинен усунути помилкову тромбоцитопенію, проаналізувавши мазок крові та переконавшись у відсутності скупчень. Для визначення походження тромбоцитопенії може бути зроблена мієлограма (аналіз кісткового мозку).

Лікування

Лікування тромбоцитопенії залежить від її причини та вираженості геморагічного синдрому.


У деяких випадках лікування може бути обмежене клінічним та біологічним наглядом. Специфічне лікування призначається пацієнтам, у яких кількість тромбоцитів менше 50 гіга / л, як кортикостероїд за першим наміром.

Щоб уникнути ризиків, деякі лікарські засоби, такі як аспірин та нестероїдні протизапальні засоби, не рекомендуються, як і спорт, який може спричинити травму.

Переливання тромбоцитів, як правило, зарезервоване для центральних тромбоцитопеній.