Переливання крові часто є порятунковою процедурою, необхідною не тільки жертвам нещасних випадків, а й тим, хто страждає на низку серйозних захворювань. Коли необхідно переливання крові або продуктів крові? Коли лікареві заборонено робити переливання крові, навіть щоб врятувати життя? Чи мають право батьки відмовити у згоді на переливання крові дитині?
Переливання крові - це переливання певної кількості крові або продуктів крові, щоб заповнити її дефіцит, після отримання згоди пацієнта на втікача. За даними веб-сайту kreniacy.pl, щороку в Польщі здійснюється до 2 мільйонів переливань крові або препаратів крові.
Послухайте про переливання крові або продукти крові. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
>>> Хочете дізнатися більше про переливання крові? Дивіться "Szpital" на TVN о 17.00!
Переливання крові або продуктів крові: коли це потрібно?
Людський організм здатний впоратися з втратою невеликої кількості крові - тоді протягом декількох тижнів він виробляє нові еритроцити. Однак, якщо втрачено більше крові, переливання крові - це єдиний спосіб швидко заповнити дефіцит і тим самим врятувати життя. Тому рішення про переливання крові приймається в тих випадках, коли пацієнту неможливо лікувати будь-яким іншим способом, а переваги процедури перевищують ризики, пов’язані з можливими ускладненнями.
Переливання цільної крові - це процедура, яка проводиться дуже рідко через ризик реакцій, пов’язаних із введенням непотрібних елементів. Як результат, переливання цільної крові проводять лише в декількох випадках:
- масивна кровотеча, тобто раптова та значна втрата крові (30-60%)
- хірургічні процедури
- при діалізі та позателесному кровообігу
- при обмінних переливаннях
Зазвичай переливають лише ті компоненти крові, які виявляються з дефіцитом.
1. Переливання еритроцитів (еритроцитів)
Переливання еритроцитів використовується для лікування анемії (відсутність еритроцитів). Анемічний організм не виробляє достатньо червоних кров’яних тілець, щоб переносити кисень, необхідний організму для нормальної роботи.
Цей тип переливання крові може також знадобитися пацієнту, який проходить хіміотерапію. Синтетичні хімічні речовини, які використовуються для боротьби з раком (включаючи рак крові), можуть зменшити здатність організму виробляти нові еритроцити під час лікування.
Крім того, переливання крові може знадобитися при виразці, що кровоточить, пухлинах шлунково-кишкового тракту.
2. Переливання лейкоцитів
Білі кров'яні клітини дають у разі небезпеки для життя дефіциту гранулоцитів (лейкоцити - містять гранули) або синдрому лейкопенії-інфекції.
3. Переливання концентрату тромбоцитарних клітин (ККП)
У разі тромбоцитопенії, тобто коли тромбоцити мають дефіцит або не працюють належним чином, необхідне переливання концентрату тромбоцитів.
4. Плазмові препарати застосовуються у випадку
- кровотеча у пацієнтів з геморагічним діатезом, також вродженим (наприклад, при лікуванні гемофілії, хвороби фон Віллебранда) - тоді використовуються концентрати факторів згортання крові
- імунологічні захворювання, для профілактики серологічних конфліктів між матір’ю та плодом, з метою профілактики деяких інфекційних захворювань та при синдромах дефіциту антитіл - це показання до переливання імуноглобуліну
- Гіпопротеїнемія (дефіцит крові), тобто дефіцит білків у тканинах та органах, та гіпоальбумінемія, тобто зменшення плазмового альбуміну. Потім необхідно перелити альбумін
Якщо ваш лікар збирається зробити переливання крові, він або вона повинні пояснити йому, чому необхідна процедура. Він також повинен представити можливі альтернативи та заявити, що у нього є можливість відмовити. Пацієнт повинен дати письмову згоду на переливання крові.
Якщо пацієнту довелося переливати кров, наприклад, внаслідок нещасного випадку, не маючи можливості запитати їх думку, лікар повинен пояснити причини переливання після процедури та надати цю інформацію у вигляді медичної документації.
Аутотрансфузія крові - коли це може знадобитися?
Автотрансфузія, тобто переливання власної, раніше зібраної крові пацієнта, може знадобитися під час планових судинних, урологічних, кардіохірургічних, ортопедичних, гінекологічних та інших процедур.
Відставка від переливання крові з релігійних причин
Бувають випадки, коли, незважаючи на необхідність зробити переливання крові, пацієнт не погоджується на процедуру. Це стосується насамперед Свідків Єгови, які не погоджуються на переливання цільної крові та її частин навіть у ситуації, що загрожує життю. Варто знати, що лікар, який переливає кров хворому Свідку Єгови, не повідомивши його про це, може нести кримінальну відповідальність, навіть якщо процедура була необхідна для порятунку життя, наприклад, у випадку кровотечі під час операції.
Лікар не повинен переливати кров пацієнта, коли пацієнту:
- є повнолітнім і усвідомлює свій обов'язок нести відповідальність за своє життя та здоров'я
- був проінформований лікарем про всі наслідки відмови від переливання
- він прийняв своє рішення вільно, вірячи, що цим він виконує моральний імператив своєї релігії
Відсутність згоди вимагає письмової заяви пацієнта.
ВажливоВідсутність згоди батьків на переливання крові дитині
Відповідно до міжнародного права - положень Загальної декларації прав людини та Європейської конвенції з прав людини - лікар може вжити заходів для порятунку життя дитини, навіть всупереч волі батьків, мотивуючись релігійними причинами. Більше того, лікар може захистити право дитини на здоров'я проти волі батьків, навіть якщо не було безпосередньої загрози його життю.
Бібліографія:
Щепаняк Л., Етичні аспекти відмови від переливання крові з релігійних причин, "Практична медицина" 2010, No2
Медицина та права людини, пер. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Варшава 1996
