Одонтогенні кісти: види, причини, симптоми, лікування

Одонтогенні кісти (кіста кореня, кіста ясен, кіста ясен) розвиваються повільно, безсимптомно, досягають значних розмірів і руйнують навколишні тканини. Як розпізнати їх рано, перш ніж вони можуть завдати значної шкоди організму? Як лікують одонтогенні кісти?

Одонтогенні кісти - це широка група уражень, що присутні в черепно-лицьовій області, які розвиваються повільно, безсимптомно, досягають значних розмірів, руйнують навколишні тканини і виявляються здебільшого випадково на рентгенограмах. Гістопатологічне дослідження має ключове значення для постановки правильного діагнозу. Подальші лікувальні процедури залежать від результату цього обстеження, а також від місця та розміру кісти.

Грецьке слово kystis буквально означає порожнину або сечовий міхур, закритий з усіх боків. Польський еквівалент слова, що використовується в медицині, - кіста. Згідно з медичним визначенням, запропонованим Крамером, кіста - це патологічна порожнина, наповнена вмістом різної консистенції та когезії (рідина, напіврідкий або рідше газ), який не пов'язаний з гнійними виділеннями. Кісти виявляються як у м’яких тканинах, так і в кістках, вони оточені фіброзним мішком, який направляється зсередини епітеліальною тканиною (справжня кіста) або не має такого відправлення, таке утворення називається псевдокістою.

Як утворюються одонтогенні кісти?

Розвиток зубних рядів супроводжується багатьма складними процесами на клітинному та тканинному рівнях. Після закінчення своєї ролі тканини, що беруть участь у формуванні зубів, зникають і поступово замінюються послідовними поколіннями клітин, що утворюють зубні бруньки. Іноді, однак, невелика група клітин виривається із встановленого зразка і залишається в неактивній формі, занурена в зрілі тканини. Поки ці клітини залишаються неактивними, боятися нема чого. Однак трапляється, що під впливом різних факторів, наприклад запалення, вони активізуються і кіста повільно розвивається. Така активація також може відбуватися спонтанно, тоді ми маємо справу з кістами розвитку.

Відділ кісти щелепно-лицевої ділянки

Основний поділ кіст в цій області розділяє їх відповідно до походження епітелію, що знаходиться всередині них: якщо епітелій вистилання пов’язаний з тканинами зуба, що розвивається, то така кіста називається одонтогенною кістою, якщо такого зв’язку немає, ми маємо справу з неодонтогенними кістами. Визначальним є мікроскопічне зображення, яке видно під час гістологічного дослідження.

Одонтогенні кісти включають:

• Коренева кіста (Cystis radicularis) - це найпоширеніша кіста в щелепних кістках. Ці типи уражень становлять приблизно 60 відсотків одонтогенних кіст, розташованих у цій області. Через його запускаючих факторів її ще називають запальною кістою. Зазвичай він розвивається навколо кінчика кореня зуба мертвою гангренозною пульпою. Частіше зустрічається у верхній щелепі, ніж нижня щелепа, особливо в передніх зубах. Радикальні кісти виявляються у пацієнтів різного віку, найчастіше вони вражають людей у ​​віці від 20 до 50 років. Характерним для них є бурштиновий колір вмісту, переливається кристалами холестерину. Правильно проведене лікування кореневих каналів може спричинити атрофію кісти кореня, але це не правило. Окремим випадком кісти кореня є залишкова кіста, утворена з грануляційної тканини, що залишилася в лунці після видалення зуба.
• Кіста зародка - пов’язана з зубом, що розвивається в кістці. Характерно рентгенологічне зображення кісти, що покриває коронку ураженого зуба. Патогенез захворювання не ясний. Зародкові кісти складають 1/4 кісти в області щелепних кісток. Найчастіше вони розвиваються в нижній щелепі навколо бруньок зуба мудрості та других премолярів, тоді як у верхній щелепі вона найчисленніша разом із третіми молярами та іклами. Його варіантом, що розвивається в м’яких тканинах ясен, є висипна кіста (Cystis eruptiva).
• Кіста ясен (Cystis gingivalis) - розвивається в м’яких тканинах ротової порожнини в області альвеолярних відростків. Його можна виявити в будь-якому віці і найчастіше діагностують у немовлят, часто при народженні. Він виглядає у вигляді білої, біло-жовтої грудочки на беззубих альвеолярних відростках у немовлят. Кісти ясен у немовлят не потребують лікування і самостійно розсмоктуються.

Симптоми та діагностика одонтогенних кіст

Кісти - це доброякісні зміни, повільно розвиваються, що характеризуються розширенням релаксації. Спочатку вони не проявляють ніяких симптомів, виявляючи свою присутність лише після досягнення значних розмірів. Біль виникає при зараженні кісти бактеріями. Симптомами, що з’являються в процесі розвитку кісти, є асиметрія обличчя, розтягнення або пухлина кісток, зміщення зубів. Розвиток кісти призводить до того, що прилеглі тканини зникають від тиску, а великі кістозні кісти можуть спричинити патологічні переломи та розхитування зубів. Якщо кіста, що розвивається, стискає нервові стовбури, можуть з’явитися сенсорні порушення та парестезія. Рентгенологічне дослідження - важливий тест, який проводиться для діагностики кісти. Більшість кіст кіст випадково виявляються на пантомографічних знімках, т. Зв огляд. Кіста видно на рентгенограмі як овальна або кругла, з різко обмеженою втратою кісткової тканини. Для того, щоб діагностувати тип кісти, необхідне гістопатологічне дослідження. Дослідження також надає інформацію про те, чи має підкладка кісти ракову трансформацію.

Одонтогенні кісти: лікування

Хірургічні процедури передбачають видалення кісти разом з фіброзним мішком навколо неї. Іноді доводиться видаляти зуб або т. Зв резекція верхівки кореня зуба, пов'язана з кістою кореня. Ці процедури зазвичай проводяться під місцевою анестезією. Вони можуть мати форму простої енуклеації або кюретажу, що проводиться за один візит. Інша можлива форма лікування кісти кістки - двоетапна процедура.

Лікування одонтогенних кіст - це хірургічне лікування, введення антибіотиків застосовується лише при зараженні кісти.

Перший етап - дренування вмісту кісти, що поступово зменшує її розміри, т. Зв декомпресія кісти. Зазвичай ця фаза займає близько 6 місяців. протягом цього часу пацієнт повинен носити акриловий обтуратор і регулярно проходити огляди. Після закінчення цього терміну можна переходити до другої стадії, тобто видалення залишків кісти. Вищевказані методи можна поєднувати з механічним, хімічним або термічним очищенням кісткової порожнини після кісти.

У виняткових випадках застосовується радикальна процедура, тобто висічення кісти з уламком кістки, так звана резекція кістки.
Прогноз після правильного повного видалення кісти хороший. Рецидиви захворювання можуть траплятися рідко.

Рекомендована стаття: