Відкрита та прихована тетанія - причини, симптоми та лікування

Тетанія - це хвороба, при якій при поколюванні або онімінні в області обличчя та кінцівок, а також при спазмах м’язів у різних частинах тіла. На жаль, це неспецифічні симптоми і вказують на багато захворювань, тому рання діагностика тетанії (особливо прихованої форми) є непростою. Які причини тетанії? Як розпізнати інші його симптоми? Яке лікування цього захворювання?

Тетанія - це захворювання, що характеризується підвищеною нервово-м’язовою збудливістю. Далі йдеться про:

• напади парестезії (неприємні відчуття, такі як поколювання, оніміння або зміна температури шкіри)
• тонічні скорочення (посилення м’язової напруги відбувається протягом певного періоду)
• клонічні скорочення м’язів верхніх і нижніх кінцівок (низка швидко послідовних скорочень м’язів, розділених короткими періодами розслаблення)

Потягуючі спазми можуть виникати навіть під час нападу тетанії, що робить дихання неможливим і, отже, небезпечним для життя.

Почуйте про явну та приховану тетанію. Дізнайтеся про причини, симптоми та лікування захворювання. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Зміст

1. Тетанія: причини
2. Тетанія: фактори ризику
3. Відкрита тетанія: як розпізнати симптоми?
4. Прихована тетанія (спазмофілія): як розпізнати симптоми?
5. Тетанія може бути невідкладною медичною допомогою
6. Тетанія: діагностика
7. Тетанія: лікування

Тетанія: причини

Існує дві форми захворювання:

• явна тетанія (гіпокальціємічна)
• прихована тетанія (також відома як нормокальціємічна, спазмофілія)

У першому випадку нервово-м’язова збудливість виникає при супутніх гормональних порушеннях. Найбільш поширеними причинами явної тетанії є видалення паращитовидних залоз під час операцій на шиї (наприклад, струмектомія) та численні аутоімунні процеси, що призводять до дисфункції паращитовидної залози. У рідкісних випадках гормональні порушення виникають внаслідок атрофії паращитовидної та вилочкової залоз (синдром Ді Джорджа) та всіх видів патологій, що викликають гіпокальціємію, тобто дефіцит кальцію в крові, наприклад:

• гострий панкреатит
• кишковий синдром мальабсорбції
• значний дефіцит вітаміну D
• ниркова недостатність

Тетанія також може бути результатом використання петльових діуретиків (групи сильних діуретиків).

У свою чергу, прихована тетанія (так звана спазмофілія) є наслідком дефіциту кальцію, який часто супроводжується дефіцитом магнію та / або гіпервентиляцією.

Тетанія: фактори ризику

Список захворювань, що підвищують ризик розвитку тетанії, включає:

• алергія (особливо бронхіальна астма)
• діабет
• захворювання щитовидної залози (особливо після стрептектомії)

Відкрита тетанія: як розпізнати симптоми?

Першим симптомом явної тетанії є відчуття поколювання, головним чином в кінчиках пальців та навколо рота. Наступним кроком є ​​підвищена напруга м’язів обличчя та кінцівок та їх контрактура. Сутички спочатку можна відчути в м’язах холки великого пальця з його сильною аддукцією, яка надає руці форми «руки акушера».

Супутніми симптомами можуть бути:

• тривожність
• роздратування
• сильна тривога

Ви також можете втратити свідомість при будь-яких судомах (які можуть бути прийняті за епілепсію).

Між явними атаками тетанії пацієнти можуть скаржитися на:

• погіршення пам’яті
• труднощі з концентрацією уваги
• безсоння
• загальна слабкість

Ці симптоми можуть супроводжуватися постійним відчуттям поколювання в області обличчя та кінцівок (що може бути прийнято за невроз).

Прихована тетанія (спазмофілія): як розпізнати симптоми?

Немає симптомів, які чітко свідчать про приховану тетанію. Можна лише перерахувати симптоми, які свідчать про захворювання:

• підвищена нервова напруга
• безсоння, пригнічений настрій, втома, непритомність
• парестезія: оніміння і поколювання в кінцівках
• м’язові судоми
• серцево-судинні розлади: серцебиття, біль у грудях та вазомоторні розлади в кінцівках
• розлади травної системи, наприклад метеоризм
• коліки
• Симптом Хвостека (раптові скорочення м’язів виразу обличчя після удару об край жувальної м’язи неврологічним молотком)
• симптом Труссо (передбачає скорочення пальців кисті та їх розташування у вигляді так званої «руки акушера»)

Тетанія може бути невідкладною медичною допомогою

Під час нападу тетанії голосова щілина може спазмуватися і, відповідно, гортань може закритися, перешкоджаючи диханню. Це стан, що загрожує життю, і вимагає якнайшвидшої медичної допомоги.

Тетанія також може призвести до гіпервентиляції (стан, коли ви раптом починаєте дихати занадто швидко і глибоко). Тоді першу допомогу слід надати якомога швидше, оскільки тривала гіпервентиляція може призвести до порушення кислотно-лужного балансу і, як наслідок, до респіраторного алкалозу. Це стан, який може призвести до порушень оксигенації мозку та аритмій у людей із серцевими захворюваннями.

Тетанія: діагностика

Найчутливішим тестом, що показує наявність нервово-м’язової гіперактивності, а отже і тетанії, є електроміографія (ЕМГ).

Крім того, він виконує

• електроенцефалографія
• ехокардіографія
• електрокардіографія

Тетанія: лікування

Лікування тетанії відбувається в стаціонарі (через те, що гортань може закриватися). Зазвичай вводять солі кальцію (глюконат кальцію або хлорид кальцію). Щоб запобігти появі тетанії, слід дотримуватися дієти, багатої кальцієм.