Тризм - це нездатність частково або навіть повністю відкрити рот. Тризм може спричинити як проблеми з харчуванням, так і ускладнити розмову. Однак цей симптом важливий не тільки з вищезазначених причин - він може бути викликаний як абсцесом, так і пухлиною.
Тризм може виникнути у пацієнта будь-якого віку - це пов’язано з великою кількістю станів, які можуть спричинити цей симптом. Механізм, за допомогою якого порушується здатність відкривати рот, пов’язаний з розладами м’язів скронево-нижньощелепного суглоба, тобто жувальної, скроневої та крилової м’язів. У процесі тризму відбувається тривале скорочення вищезазначених структур - це може бути спричинено як відносно м’якими та минущими станами, так і набагато більш серйозними захворюваннями.
Послухайте про замок, його причини, симптоми та лікування. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Тризм: причини
Причиною тризму можуть бути як місцеві патології в області скронево-нижньощелепного суглоба, так і системні захворювання. Нижче наведені можливі причини тризму:
- зміни, безпосередньо пов’язані зі скронево-нижньощелепним суглобом (абсцеси в його околицях, дегенерація його елементів, вроджена жорсткість структур цього суглоба, але також травми скронево-нижньощелепного суглоба, новоутворення та запальні процеси)
- порушення прорізування зубів
- стани після резекції зуба (тризм може бути ускладненням видалення зуба)
- епілепсія
- абсцес мозку
- інсульт
- абсцес глотки
- фарингіт
- правець
- менінгіт
- тетанія
- істерія
- стан після прийому наркотиків (амфетаміни мають особливі здібності викликати тризм)
- пухлина центральної нервової системи
- флегмона ротової підлоги
- одонтогенний періостит
- актиноміцети
- наслідки бруксизму пацієнта (часте шліфування зубів, що може призвести до дегенерації елементів скронево-нижньощелепного суглоба)
Тризм: симптоми
Найбільш помітним при тризмі є труднощі з відкриттям рота. Наслідками цього стану можуть бути проблеми з пережовуванням їжі, а також позіхання або навіть розмова. Інші проблеми, що виникають у пацієнта з тризмом, залежать від причини симптому. У пацієнтів може розвинутися ломота і біль - наприклад, біль у горлі або біль у вусі. Також може спостерігатися почервоніння в горлі, головні болі і лихоманка. У пацієнтів з дегенеративними змінами у скронево-нижньощелепному суглобі може бути чутний скрип щелепи та відчуття ненормального руху нижньої щелепи під час розмови чи прийому їжі.
Тризм: діагностика та лікування
Сам тризм не є хворобою - він є симптомом якогось іншого захворювання. Виникнення цієї проблеми обумовлює необхідність проведення ретельної діагностики, оскільки - як зазначалося в обговоренні причин тризму - він може бути спричинений як тривіальним на перший погляд фарингітом, так і небезпечним новоутворенням. Історія хвороби відіграє фундаментальну роль у діагностиці тризму - на її основі можна точно визначити, які обстеження потрібні даному пацієнту. Для того, щоб ідентифікувати субстрат тризму, проводяться такі тести, як:
- ЛОР
- стоматологічна
- неврологічний
Тести візуалізації, такі як рентген, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія, також можуть бути використані для визначення причини тризму (згадане може використовуватися як для виявлення можливої пухлини головного мозку, так і для виявлення абсцесу або діагностики дефектів самого скронево-нижньощелепного суглоба). За необхідності пацієнтів також піддають лабораторним дослідженням (наприклад, у разі підозри на запальний процес, де може бути оцінена наявність запальних маркерів у сироватці крові).
Пошук причини тризму також важливий, оскільки лікування захворювання фокусується на причині, яка його спричинила. Тільки після його виявлення можна розпочати лікування тризму - наприклад, якщо тризм викликаний запаленням, то може застосовуватися антибіотикотерапія. З іншого боку, коли цей симптом викликаний порушеннями прорізування зубів, тоді пацієнти можуть пройти процедури видалення зуба.
