Situs inversus (вісцеральна інверсія): причини, симптоми, лікування

Situs inversus - які його причини, симптоми та лікування? Цей термін використовується для опису розташування органів у внутрішній частині тіла, відмінних від звичайного - у випадку з цією одиницею це на додаток до того, що печінка знаходиться з лівого, а не з правого боку, положення серця і легенів також може змінюватися. Найчастіше situs inversus не призводить до проблем зі здоров’ям, але добре пам’ятати, що ваші внутрішні органи дещо відрізняються від ваших. Але чому це важливо, оскільки воно не викликає симптомів?

Зміст:

1. Situs inversus: що це означає?
2. Situs inversus (вісцеральна інверсія): причини
3. Situs inversus (вісцеральна інверсія): симптоми
4. Situs inversus: визнання
5. Situs inversus: лікування
6. Морфін: симптоми прийому всередину

Situs inversus - що це? Пояснення можна почати з анатомії, яка у більшості людей є аналогічною - звичайно, існують деякі індивідуальні відмінності між людьми, але в основному деякі загальні принципи будови людського тіла дотримані. Це, серед іншого, означає, що у людини серце знаходиться на лівій стороні тіла, права легеня має три, а ліва дві частки, тоді як печінка простягається в правій частині черевної порожнини. Це стосується переважної більшості людей, але не всіх з них - за оцінками, у 1 з 10 000 людей (тобто 0,01% населення) є стан, відомий як situs inversus.

Situs inversus: що це означає?

Situs inversus - це вроджене явище, при якому внутрішні органи розташовані інакше, ніж зазвичай - вони перевернуті так, ніби ви дивитесь на їх дзеркальне відображення.

Як правило, серце розташоване на лівій стороні грудної клітки, у людей із ситусом зворотним цей орган поширюється на правий бік. Легені людей з вивертовою інверсією також відрізняються від більшості людей - права легеня має дві, а ліва три частки (як правило, все навпаки).

Печінка - замість правої сторони - може знаходитися з лівого боку живота, тоді як шлунок і селезінка можуть розташовуватися з правого боку живота (вони, як правило, поширюються на лівий бік).

Зміна анатомічних відносин також стосується інших структур травного тракту (наприклад, кишечника або жовчного міхура), а також кровоносних судин, нервових волокон та структур лімфатичної системи.

Тут варто наголосити на тому, що у випадку ситуса-інверсуса серце найчастіше насправді розташоване з правого боку грудної клітки (це називається situs inversus totalis або повна вісцеральна інверсія, а розташування самого серця називається декстрокардією).

Однак існує також ситуація, коли, незважаючи на протилежне розташування всіх інших органів, серце буде знаходитись у людини як зазвичай, тобто на лівому боці. Потім говорять про неповну вісцеральну інверсію, але це явище набагато рідше, ніж situs inversus totalis, оскільки вражає лише одного з двох мільйонів людей.

Читайте також: УЗД черевної порожнини: як проводиться обстеження?

Situs inversus (вісцеральна інверсія): причини

Situs inversus відбувається під час внутрішньоутробного життя - ви просто потрапляєте у світ із зворотною кишкою. Ця зміна спричинена мутаціями - найчастіше це результат аутосомно-рецесивних мутацій, але вже були випадки, коли ситус-інверсус був спричинений аутосомно-домінантними або Х-зв’язаними мутаціями.

Проблема, яка особливо пов’язана із ситусом-інверсом, - це первинна циліарна дискінезія - виявляється, ця одиниця зустрічається у приблизно 1 з 4 людей з інверсією внутрішніх органів. В ході проблеми виникають порушення у роботі війок у різних частинах тіла, які - після прибуття людини - призводять до труднощів у русі секрету в дихальних шляхах.

Протягом внутрішньоутробного життя правильний рух війок необхідний для того, щоб окремі органи людського тіла досягли своїх типових положень, саме тому ситус-інверсус може виникнути під час первинної війкової дискінезії. Ця одиниця пов'язана з терміном "синдром Картагенера", який зустрічається у пацієнтів, які одночасно борються з трьома проблемами, такими як інверсія внутрішніх органів, бронхоектатична хвороба та хронічний синусит.

Situs inversus (вісцеральна інверсія): симптоми

Найчастіше - принаймні протягом деякого часу - людина, у якої була інверсія кишечника, взагалі цього не знає. Це тому, що situs inversus, як правило, не призводить до дискомфорту. Зазвичай це так, що змінам піддається лише розташування окремих органів у черевній порожнині, і їх функція повністю коректна. Однак симптоми можуть проявлятися у людей, які розвивають деякі вроджені вади серця через ситус-інверсус - підраховано, що вони трапляються у приблизно 10% пацієнтів з виворотною інверсією, і як приклад можна навести переклад великих артеріальних стовбурів.

Читайте також: Рентген грудної клітки: як він виглядає? Як підготуватися до тесту?

Зазвичай situs inversus не представляє загрози, але іноді відмінність внутрішніх органів від звичайних призводить до певних труднощів. Прикладом може слугувати ситуація, коли у пацієнта з виворітною інверсією розвивається апендицит. Як правило, під час цього захворювання біль з’являється праворуч внизу живота, однак, коли у пацієнта із зворотним ситусом апендикс розташований з лівого боку, біль може з’являтися в цьому місці. Така ситуація може призвести до затримок у встановленні правильного діагнозу для пацієнта, що - на щастя досить рідко - може погіршити прогноз пацієнта.

Читайте також: Додаток: вам потрібно про це знати!

Situs inversus: визнання

У більшості випадків діагноз situs inversus ставиться випадково. Нетипове розташування внутрішніх органів можна виявити під час різних візуалізаційних досліджень, таких як комп’ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія, але нетипове розташування органів можна спостерігати при такому загальнодоступному обстеженні, як рентген грудної клітки.

Після того, як у пацієнта діагностується вісцеральна інверсія, надзвичайно важливо, щоб він повідомив відвідуючих лікарів, що це так. Це дозволяє уникнути багатьох непорозумінь - наприклад, при аускультації грудної клітини лікар може бути здивований, коли почує тони, які він повинен належним чином почути, у лівій частині грудної клітки з абсолютно протилежного боку.

Situs inversus: лікування

Як вже згадувалося раніше, інверсія вісцеральної зони не призводить до проблем зі здоров'ям, тому пацієнти, які переживають це явище, не потребують лікування. Situs inversus, як правило, не впливає ні на рівень виживання, ні на якість життя - це може підтвердити випадок із жінкою із США, яка прожила 99 років і після смерті вирішила подарувати своє тіло університету, який викладає анатомію. Лише під час цих занять виявилося, що жінці перевернули кишечник. Серед відомих людей, які мають situs inversus, - співак Енріке Іглесіас.

Бібліографія:

1. Далал Дж. та ін., Situs Inversus Totalis, JPAFMAT, 2004; 4. ISSN 0972-5687
2. Ramling S., Dakshayani K.R., Situs inversus, Int J Res Med Sci. 2015 січня; 3 (1): 307-309
3. Ахаді Р., Шамширбанд Х., Два звіти про Situs Inversus Totalis, Журнал анатомічних наук 2013, том 10, No 2, сторінки 111-116

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.