Ревматоїдний артрит (РА): причини, симптоми, лікування

Ревматоїдний артрит (РА), на відміну від зовнішнього вигляду, стосується не лише болю в суглобах. Це аутоімунне захворювання, причини якого невідомі. Важлива швидка діагностика та лікування, оскільки чим швидше розпочнеться терапія, тим більше шансів у пацієнта більше шансів зберегти фізичну форму та відносно нормальне життя. Які симптоми РА і як я можу зупинити прогресування захворювання?

Ревматоїдний артрит (РА), також відомий як ревматизм, вражає приблизно 350 000 людей. Поляки (0,5-1,5% населення). Як і при інших аутоімунних захворюваннях, більшість становлять жінки.

РА у них у 3 рази частіше, ніж у чоловіків. Однією з причин можуть бути гормональні зміни під час вагітності, годування груддю та менопаузи. Захворювання, як правило, починається у віці від 40 до 50 років, але воно також вражає людей, які нещодавно вступили у зрілий вік.

Зміст

1. РА - що це за хвороба?
2. Ревматоїдний артрит: причини
3. Ревматоїдний артрит (РА): симптоми
4. Навіть молоді люди можуть хворіти на РА!
5. Ревматоїдний артрит (РА): діагностика
6. Ревматоїдний артрит (РА): лікування
7. РА: необхідна реабілітація

РА - що це за хвороба?

Ревматоїдний артрит (РА) - це системне захворювання сполучної тканини з імунним фоном. Отже, це стосується не лише суглобів, але саме тут воно починається і спричиняє найбільший хаос.

Його початком є ​​запалення синовії, що призводить до її гіпертрофії та потовщення. У міру прогресування захворювання мембрана відрізає суглобовий хрящ від джерела поживних речовин, тобто синовіальної рідини.

Це спричиняє їх пошкодження, утворення ерозій та подальше, незворотне руйнування суглобових та навколосуглобових тканин:

• суглобові сумки
• сухожилля та їх оболонки
• зв’язок

З часом суглоби деформуються і порушуються їх функції. Пацієнт поступово втрачає рухливість.

У процесі РА досить часто уражаються інші органи та системи, такі як:

• легені
• серце
• нирки
• судинна система
• нервової системи
• вторинний амілоїдоз
• Синдром Йоргена

Позасуглобові ускладнення захворювання можуть загрожувати життю.

Ревматоїдний артрит: причини

Це не варто розглядати, оскільки етіологія РА залишається невідомою. З якоїсь невідомої причини імунна система атакує власні тканини, що призводить до хронічного запалення. Однак фактори, які беруть участь у цьому процесі, відомі.

Перший - це генетичний фактор. Ми можемо схильні до ревматоїдного артриту, якщо ми успадкували ген HLA-DRB1.

Однак для нападу хвороби додатково повинні бути присутніми фактори навколишнього середовища (куріння, інфекції, аутоантигени). Вони ініціюють порушення імунної системи, які полягають у стимулюванні Т-лімфоцитів до вивільнення прозапальних цитокінів.

Ревматоїдний артрит (РА): симптоми

Найпоширенішими симптомами РА є біль і набряки в дрібних суглобах рук і ніг. На ранніх стадіях захворювання ці симптоми рідше зустрічаються при т.зв. великі суглоби:

• плече
• лікоть
• клубова
• коліно
• стрибки

Характерно, що нездужання виникають симетрично, тобто в одних і тих же суглобах по обидва боки тіла.

Типовою є також їхня ранкова скутість, яка триває щонайменше годину. Захворювання може супроводжуватися:

• втома
• субфебрильна температура і лихоманка
• втрата ваги
• відсутність апетиту

Її перебіг дуже різноманітний, але зазвичай він нагадує синусоїду: періоди загострення чергуються з періодами ремісії, наприклад, під час вагітності хвороба часто приглушується і стає активною знову після народження.

Навіть молоді люди можуть хворіти на РА!

Ревматоїдний артрит (РА): діагностика

Вже після року захворювання, якщо його не лікувати належним чином, багато людей можуть виявити ерозії суглобових поверхонь. Тим часом пацієнти часто чекають набагато довше, щоб встановити діагноз, хоча завдяки новим критеріям класифікації ревматоїдного артриту (ACR / EULAR), що діють з 2010 року, їх можна діагностувати на ранній стадії.

Вони вводять спеціальну бальну шкалу, яка враховує:

• кількість залучених суглобів
• результати серологічних досліджень (ревматоїдний фактор РФ та антитіла проти пептиду цитруліну ACPA)
• визначення показників гострої запальної фази (ШОЕ та / або СРБ с-реактивний білок)
• тривалість симптомів (понад 6 тижнів)

Оцінка 6 і більше підтверджує RA.

Критерії класифікації побудовані таким чином, що вони не виключають захворювання навіть при негативних результатах серологічних тестів (це трапляється приблизно у 5% пацієнтів). В рамках діагностики на початку захворювання рентгенологічно знімають руки і ноги. Потім його повторюють кожні 2 роки для оцінки прогресу захворювання.

Також можна оцінити активність захворювання, що є особливо важливим при лікуванні, за допомогою індексу DAS28, беручи до уваги як клінічні симптоми, так і результати лабораторних досліджень. Для його розрахунку враховується:

• кількість болючих суглобів і кількість набряклих суглобів
• OB
• суб’єктивна оцінка активності захворювання пацієнтом

DAS28 нижче 2.6 вказує на ремісію РА, вище 5.1 - високу активність.

Ревматоїдний артрит (РА): лікування

Вважається, що терапію слід розпочинати протягом 3-6 місяців від початку симптомів. Препарати, які є в нашому розпорядженні, не можуть вилікувати РА, але вони загальмовують прогресування захворювання. Якщо їх давати раніше, вони збільшують шанс досягнення та збереження ремісії або слабкої активності захворювання. Це запобігає незворотні зміни в суглобах, які можуть призвести до інвалідності та позасуглобових ускладнень.

Основою терапії є препарати, що модифікують перебіг захворювання (метотрексат, лефлуномід, сульфасалазин або менш ефективні циклоспорин А та арехін). Вони пригнічують розмноження запальних клітин.

Введення нестероїдних протизапальних препаратів рекомендується лише для загострення захворювання, оскільки вони збільшують ризик гастриту та виразкової хвороби. Немає такого несприятливого впливу на травну систему, як протизапальний препарат із дещо іншим механізмом дії, але він дорогий.

Глюкокортикоїди застосовуються в періоди високої активності РА або за відсутності ефектів лікування за допомогою препаратів, що модифікують захворювання, але лише на короткий час, оскільки вони мають багато побічних ефектів.

Проривом у лікуванні РА виявилися біологічні препарати, націлені на окремі прозапальні цитокіни. Вони зменшують біль, значно стримують прогресування захворювання, а при введенні на першій фазі запобігають пошкодженню суглобів. Зазвичай їх вводять із препаратом, що модифікує захворювання, протягом одного-двох років або довше, залежно від показань.

Вони змушують хворобу замовкнути протягом декількох чи кількох місяців або довше.До них слід повертатись у періоди загострення. Їх відшкодовує Національний фонд охорони здоров’я, але в рамках терапевтичних програм. Ви повинні відповідати певним критеріям, щоб використовувати їх. Основною причиною є відсутність ефекту лікування двома препаратами, що модифікують захворювання, після шести місяців лікування.

РА: необхідна реабілітація

Запалені суглоби потрібно щадити, але не тримати в русі. Це пов’язано з тим, що їх рухливість зменшується, секреція синовіальної рідини і м’язи слабшають. Тому кінезіотерапія (лікування рухом) має велике значення для підтримки фізичної форми.

Крім того, це знімає біль і зменшує стрес. Спеціальні комплекси вправ спочатку виконуються під наглядом фізіотерапевта, а потім вдома, відповідно до його вказівок. Фармакологічне лікування РА підтримується добре підібраними методами лікування, наприклад

• кріотерапія
• лазерна терапія
• іонофорез з протизапальними препаратами
• масаж

Принаймні частину відпустки варто провести у санаторіях, де пропонують багато процедур для полегшення недуг (наприклад, грязьові ванни, сульфідні ванни, масажі), і перш за все відпочинок.

Рекомендована стаття:

9 порад щодо ревматизму

• Харчуйтесь правильно. Обмежте споживання оброблених продуктів, оскільки вони містять консерванти, барвники та інші добавки, які сприяють утворенню вільних радикалів, що посилюють запалення. Їжте багато овочів і фруктів, оскільки вони багаті антиоксидантами, які усувають надлишок вільних радикалів. Не шкодуйте жирної морської риби. Вони містять омега-3 кислоти (EPA та DHA) для зменшення запалення. Відмовтеся від тваринних жирів, жирного м’яса, м’яса, оскільки насичені жирні кислоти в цих продуктах посилюють біль і прогресування хвороби.
• Рухайте суглобами, хоча вони болять.
• Захистіться від інфекцій - вони посилюють симптоми РА.
• Уникайте перебування в холодних і вологих місцях.
• Обов’язково добре висиптесь.
• Уникайте важкої фізичної роботи, щоб уникнути перевантаження суглобів.
• Підтримуйте здорову масу тіла, щоб не перевантажувати суглоби ніг, колін і стегон.
• Розподіліть навантаження на багато суглобів, наприклад, візьміть чашку, чайник двома руками та зменште зусилля, які ви докладаєте до різних видів діяльності.
• Намагайтеся дотримуватися балансу між розслабленням та фізичними навантаженнями. Не перевтомлюйтесь, навіть коли ви в хорошій формі.

щомісяця "Zdrowie"

Автор: Матеріали для преси

У посібнику ви дізнаєтесь:

• Як не перевантажувати хребет і суглоби.
• Як допомогти собі, коли болить спина або суглоби?
• Що робити, щоб підтримувати суглоби в хорошому стані.
• Як полегшити хребет і суглоби, коли ми багато годин працюємо сидячи або стоячи?
• Як зручно подорожувати.
• Як вибрати матрац.