Паранеопластична ретинопатія (CAR) - причини, симптоми та лікування

Паранеопластична ретинопатія - це захворювання очей, яке призводить до прогресуючої втрати зору, яка співіснує з раком, тобто вона може виникати у деяких людей з певними типами раку. Найчастіше діагностується у пацієнтів, які страждають на дрібноклітинний рак легенів. Які точні причини та симптоми паранеопластичної ретинопатії? Яке лікування?

Паранеопластична ретинопатія, також відома як паранеопластична ретинопатія або асоційована з раком ретинопатія (CAR), належить до групи неврологічних паранеопластичних синдромів - групи неврологічних захворювань, які виникають в результаті раку, але не викликані його місцевою дією (інфільтрація, тиск) або його метастази в нервову систему. Синдром CAR найчастіше виявляється у пацієнтів з дрібноклітинним раком легенів. До інших видів раку, які з’являються у людей з паранеопластичною ретинопатією, належать рак молочної залози, рак яєчників, рак матки, тимома, рак шлунка, лімфома Ходжкіна, рак печінки та тератоми.

Паранеопластична ретинопатія - причини

Велику роль у розвитку хвороби відіграє перехресна реакція між антигенами сітківки (переважно білком, який називається рекуерин) та антитілами, спрямованими проти них. Рековерин є компонентом супозиторіїв і паличок - частин ока, які відповідають за належний зір. Ревеверин відіграє ключову роль в адаптації до світла та темряви.

Експресія рекуеїну в новоутворених тканинах стимулює вироблення онконейрональних - антирекувеїнових антитіл (це найпоширеніші антиретинальні антитіла при синдромі CAR, хоча багато інших також присутні). Ці антитіла проникають крізь ретинальний бар’єр, щоб досягти світлочутливого клітинного шару, а потім ініціюють загибель фоторецепторних клітин сітківки.

Паранеопластична ретинопатія - симптоми

• світлобоязнь (чутливість до світла)
• враження мерехтливого світла
• кільцеві скотоми в полі зору
• швидке і безболісне зменшення гостроти зору в обох очах

ДОБРО ЗНАТИ >> Порушення зору є симптомом захворювання. Причини погіршення зору

• відчуття бачення крізь туман
• нічна сліпота
• порушення кольорового зору

Симптоми паранеопластичної ретинопатії можуть з’явитися до виявлення раку, але симптоми CAR також повідомляються як наслідок первинного злоякісного процесу.

Паранеопластична ретинопатія - діагностика

У випадку з вищезазначеним недуги, проводяться основні офтальмологічні дослідження, такі як периметрія Гольдмана (огляд поля зору), очне дно очей щілинною лампою та флюоресцеїнова ангіографія. При паранеопластичній ретинопатії спостерігаються звуження артерій очного дна, а іноді і зміни пігментного епітелію сітківки. Крім того, видно обмацування зорового нерва та легка запальна реакція в склоподібному тілі.

Також проводиться електроретинограма (ЕРГ), яка показує прогресуючу дисфункцію фоторецепторних клітин, що проявляється зменшенням реакції паличок і колбочок.

Якщо підозрюється CAR, аналізи крові також необхідні для оцінки наявності антирекувеїнових антитіл у сироватці крові.

Паранеопластична ретинопатія - лікування

Терапія включає лікування пухлини, а також введення стероїдів, плазмафарез (процедура очищення крові від небажаних елементів - в даному випадку антитіл проти відновлення) та внутрішньовенні інфузії імуноглобулінів. Однак останні три процедури демонструють незначний ефект. Тривають дослідження щодо ефективності блокаторів кальцієвих каналів та моноклональних антитіл.

Читайте також: Іридологія - які хвороби можна прочитати з очей? Хвороби очей та дефекти зору - симптоми, причини та лікування Пігментний ретиніт - причини, симптоми, лікування пігментної дегенерації ...