Рак товстої кишки - профілактика, симптоми, лікування

Колоректальний рак є первинним злоякісним новоутворенням, що виникає в слизовій оболонці товстої кишки. Це одне з найпоширеніших злоякісних новоутворень. До колоректального раку належать рак товстої кишки, колоректальний рак та рак прямої кишки. Які симптоми раку товстої кишки і як його лікувати?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, колоректальний рак є другим за поширеністю злоякісним новоутворенням, що зустрічається у жінок, і третім у чоловіків. Колоректальний рак становить 10% усіх злоякісних пухлин людини, і його смертність оцінюється приблизно в 690 000 смертей щороку, що становить 8% усіх смертей від раку.

Найчастіше цим раком страждають люди старше 40 років, за винятком генетично обумовлених новоутворень, тоді захворювання може з’явитися і в більш ранньому віці. Гістологічно рак прямої кишки є найпоширенішою (80%) аденокарциномою.

Зміст

1. Рак товстої кишки - причини
2. Колоректальний рак - фактори ризику
3. Рак товстої кишки - симптоми
4. Колоректальний рак - діагностика
5. Колоректальний рак - лікування
6. Рак товстої кишки - прогноз
7. Рак товстої кишки - профілактика

Рак товстої кишки - причини

Причини колоректального раку до кінця не вивчені. Розвиток раку є результатом тривалого впливу факторів ризику, як екологічних, так і генетичних.

Цей вплив призводить до дисбалансу клітинного балансу, в результаті чого виникає багато типів мутацій, що призводить до дезактивації генів, що стримують ріст пухлин, або посилення генів, що сприяють її розвитку.

Існує два шляхи розвитку колоректального раку:

1. аденома - рак, при якому спостерігається прогресування змін від доброякісної колоректальної аденоми до інвазивного раку. Процес розвитку пухлини з'являється тут, коли відбувається мутація гена, що гальмує APC, що призводить до подальших мутацій генів, що інгібують пухлину, що призводить до хромосомної нестабільності, а отже і до розвитку раку товстої кишки.
   
   
2. так звані «Зубчасті ураження», суть яких полягає в мутації, що веде до гальмування репараційних генів, а на наступному етапі до активації онкогенів, тобто речовин, що викликають розвиток раку.

Тому найважливішу роль у розвитку колоректального раку відіграє тривалий вплив факторів ризику, що сприяють розвитку раку. Ці фактори можна розділити на фактори навколишнього середовища, які залежать від людини та генетичних факторів, і тому не можуть бути змінені людиною.

Читайте також: Рак та гени. Спадкові новоутворення. Перевірте, чи не ризикуєте ви

Послухайте, які причини, симптоми та способи лікування раку товстої кишки. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Колоректальний рак - фактори ризику

Невідповідний спосіб життя призводить до раку прямої кишки. Нижче наведено фактори ризику розвитку колоректального раку:

1. Ключовим фактором розвитку раку товстої кишки є неправильне харчування. Вважається, що погана дієта відповідає за 70% випадків раку прямої кишки. Передбачається, що люди, які вживають занадто багато червоного м'яса, особливо смаженого, а також насичених жирів особливо схильні до розвитку колоректального раку.
   
   Недостатнє споживання овочів і фруктів також сприяє розвитку раку товстої кишки.До недавнього часу вважалося, що споживання великої кількості клітковини та жирних кислот омега-3 зменшує ризик розвитку раку, але зараз передбачається, що ці інгредієнти не мають захисного ефекту на розвиток захворювання.
   
   
2. Вживання алкоголю також є важливим фактором ризику. Було показано, що люди, які споживають більше 45 г етанолу на день, мають в 1,4 рази підвищений ризик розвитку захворювання. Люди, які споживають менше алкоголю, також зазнають підвищеного ризику.
   
   
3. Ожиріння та надмірна вага є великим фактором ризику розвитку раку прямої кишки. Передбачається, що ІМТ вище 30 збільшує цей ризик удвічі. Надмірна вага та ожиріння пов’язані з 11% випадків раку прямої кишки, а 25–33% хворих на рак прямої кишки мають пов’язані з цим фактори ризику, що змінюються: ожиріння та фізична неактивність.
   
   
4. Відсутність фізичної активності, навіть за відсутності зайвої ваги, також є схильним фактором до розвитку раку. Фізична активність знижує ризик розвитку раку за рахунок зменшення інсулінорезистентності, прискорення метаболізму та прискорення перистальтики кишечника.
   
   
5. Останнім фактором ризику, який можна змінити, є куріння. Куріння сигарет збільшує ризик розвитку раку прямої кишки в 1,25 рази, а також збільшує ризик смерті від цієї хвороби. Ризик зростає із збільшенням кількості викурених сигарет та роками залежності. Ризик знижується до нуля лише через 30 років після відмови від куріння.

Деякі захворювання також схильні до розвитку колоректального раку. Належить їм:

• діабет
• запальні захворювання кишечника
• акромегалія

Гаразд. 20% раків прямої кишки трапляється в сім'ях, з яких приблизно 2-3% з них викликані синдромами підвищеної схильності до розвитку раку, вони включають:

• Синдром Лінча - це генетичний синдром, успадкований домінантним чином, що збільшує ризик розвитку не тільки колоректального раку, але також раку ендометрія, раку нирок, раку шкіри та раку жовчних проток. Ризик розвитку раку прямої кишки при цьому синдромі зростає на 80%. Рак при цьому синдромі зазвичай виникає частіше, ніж у загальної популяції, приблизно у віці 40 років
• сімейний колоректальний рак типу X - при синдромі немає підвищеного ризику новоутворень, крім раку прямої кишки, він також з’являється дещо пізніше, ніж при синдромі Лінча
• Сімейний аденоматозний поліпоз (FAP) - це захворювання проявляється наявністю множинних аденом у просвіті товстої кишки, які схильні до розвитку колоректального раку. Ризик розвитку раку при цьому захворюванні близько 100%. Синдром FAP також схильний до розвитку інших злоякісних та доброякісних новоутворень
• Синдром Peutz-Jeghers - це синдром підвищеної схильності до розвитку новоутворень, що характеризується наявністю поліпів у шлунково-кишковому тракті. Ризик розвитку раку прямої кишки при цьому синдромі у віці 40 років становить приблизно 3%

Рак товстої кишки - симптоми

Перебіг раку прямої кишки протягом багатьох років може протікати безсимптомно. Симптоми виникають внаслідок інфільтрації пухлини в сусідні структури, зростання пухлини в просвіті кишечника та наявності віддалених метастазів.

Симптоми раку прямої кишки включають: шлунково-кишкові кровотечі (особливо кров у калі), болі в животі, зміна ритму кишечника з поперемінною діареєю та запорами, відчуття неповного випорожнення та звуження стільця (так званий «стілець у формі олівця»), ненавмисне схуднення .

Вростання пухлини в просвіт кишечника може закрити її просвіт, і, як результат, механічна непрохідність кишечника, а приховані кровотечі з нижніх відділів травного тракту можуть призвести до анемії.

Читайте: Кровотеча з шлунково-кишкового тракту

Колоректальний рак - діагностика

Основним обстеженням для діагностики раку прямої кишки є колоноскопія. Це обстеження дозволяє переглянути просвіт кишечника та взяти зразки для гістопатологічних досліджень, на основі яких ставиться остаточний діагноз.

Крім того, під час колоноскопії можуть бути усунені передракові ураження. Також регулярно проводять УЗД черевної порожнини та комп’ютерну томографію для пошуку метастазів у віддалені органи.

У випадку колоректального раку також проводяться додаткові дослідження - у морфології часто помітна анемія внаслідок прихованих шлунково-кишкових кровотеч, найпоширенішим є також позитивний тест на приховану кров у калі.

Для колоректального раку існує неспецифічний онкомаркер, який перевіряється в крові пацієнта - це канцероембріональний антиген (СЕА). Однак це не має значення для діагностики раку прямої кишки, але використовується для контролю ефективності лікування та виникнення рецидивів після лікування.

Колоректальний рак - лікування

Найважливішим фактором при виборі методу та плану лікування є оцінка розвитку захворювання, наявність віддалених метастазів та інфільтруючих пухлиною структур, прилеглих до товстої кишки, які неможливо видалити хірургічним шляхом.

Основним методом лікування є видалення пухлини товстої кишки разом з прилеглими лімфатичними вузлами. На деяких стадіях раку прямої кишки застосовується передопераційне лікування, таке як променева терапія або хіміотерапія, щоб зменшити вагу пухлини, що полегшує операцію.

У випадку колоректального раку, що протікає в прямій кишці, таке лікування дозволяє видалити пухлину при збереженні анального сфінктера, що суттєво впливає на якість життя пацієнта після операції. Хірургічне лікування може також включати видалення метастазів у печінку або легені.

Додаткова терапія включає променеву терапію та хіміотерапію або комбінований метод. Вибір методу лікування в основному залежить від локалізації пухлини.

У разі пухлини, розташованої в товстій кишці, застосовується хіміотерапія, якщо стан пацієнта хороший, то застосовується у разі метастазів у лімфатичні вузли та якщо є ризик післяопераційних ускладнень.

У разі раку прямої кишки найчастіше застосовується радіохіміотерапія, у разі несприятливих прогностичних факторів або коли радіотерапія не застосовувалась до операції.

У разі неоперабельних пухлин застосовується хіміотерапія, руйнування тканини пухлини лазерним методом та розширення просвіту кишки, імплантація стентів, що розширюють її просвіт.

Рак товстої кишки - прогноз

Виживання хворих на рак прямої кишки сильно залежить від клінічної стадії. П'ятирічна виживаність при раку прямої кишки становить приблизно 65–70%.

Прогноз залежить від глибини інфільтрації пухлини, її локалізації, ураження регіонарних лімфатичних вузлів, наявності метастазів та стадії захворювання.

Ключовим прогностичним фактором є глибина інвазії вглиб стінки товстої кишки. З глибиною інфільтрації стінки органу зростає ризик рецидиву після радикального лікування, ураження лімфовузлів та наявності віддалених метастазів. Розмір самої пухлини не є прогностичним.

Місце розташування також є прогностичним фактором - сприятливим прогностичним фактором є розташування всередині товстої кишки.

Рак товстої кишки - профілактика

Профілактика раку товстої кишки включає модифікацію способу життя та усунення змінних факторів ризику - відмова від вживання алкоголю та куріння, включення овочів та фруктів у раціон.

Читайте: Скільки овочів і фруктів можна з’їсти за один день?

Також дуже важливі скринінгові тести. Такі тести включають колоноскопію, яка дозволяє оцінити просвіт кишечника та виявити та можливо видалити нешкідливі передракові ураження, такі як аденоматозні поліпи.

Рекомендується проводити профілактичну колоноскопію у кожної людини старше 50 років і повторювати це обстеження кожні 10 років. Це обстеження входить до програми профілактики раку прямої кишки та є безкоштовним для людей старше 50 років.

У разі пацієнтів із синдромами, схильними до раку, колоноскопію рекомендується проводити щороку з 10-12 років.

Колоректальний рак є одним з найпоширеніших видів раку. Слід звернути увагу на модифікувані фактори ризику розвитку раку та намагатися їх усунути. Здорове харчування, некуріння та фізичні вправи можуть значно зменшити ризик розвитку раку товстої кишки.

Проведення профілактичних оглядів після 50 років може дозволити ранню діагностику раку або небезпечного передракового стану, а проведення відповідного лікування дозволяє вилікувати.

У разі тривожних симптомів, таких як ненавмисна втрата ваги або нижня шлунково-кишкова кровотеча, зверніться до лікаря та проведіть колоноскопію, завдяки якій можна встановити діагноз та провести лікування.

Також читайте:

• Анальний рак - причини, симптоми та лікування анального раку
• Рак товстої кишки: причини, симптоми, лікування
• Рак прямої кишки: причини, симптоми, лікування

Про автора Лека. Агнешка Міхалак Випускниця першого медичного факультету Люблінського медичного університету. В даний час лікар під час аспірантури. У майбутньому вона планує розпочати спеціалізацію з дитячої гематоонкології. Особливо її цікавлять педіатрія, гематологія та онкологія.

Прочитайте більше статей цього автора