НАРОДЖЕННЯ без болю - АНЕСТЕЗІЯ при пологах

Народження дитини не повинно супроводжуватися стражданнями. Уже існують такі методи зняття пологового болю, що ні вам, ні вашій дитині не заподіє шкоди. Найефективніша і найбезпечніша анестезія при пологах - епідуральна.

Можна, звичайно, стиснути зуби і вирішити народжувати, як бабуся, без фармакологічної підтримки. Але для чого? Хто сказав вам, що страждання облагороджує? Насправді гострий біль стимулює ваше тіло виробляти так звані гормони стресу (катехоламіни), судини також звужені. Це автоматично зменшує кількість крові, яка тече через матку і плаценту. З чим тоді треба рахуватися? По-перше, умови існування дитини в матці погіршуються, а по-друге, сутички, як і раніше дуже болючі, стають менш ефективними. А зволікання чи навіть гальмування прогресу пологів не є корисним для дитини.
Є також інша сторона медалі. Коли ви розслаблені і спокійні, у вас є сила і готовність зосередитись на перебігу пологів (вас не відволікає біль), і дитина з’являється на світ у набагато кращій формі. Швидше і простіше!

Почуйте про наркоз під час пологів. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Коли можна народжувати наркоз?

Простіше кажучи - коли боляче, і ти просиш про допомогу. Але щоб почалося полегшення болю, акушер повинен бути впевнений, що скарги, на які ви скаржитеся, пов’язані з початком пологів, а не, наприклад, з т.зв. передбачувані скорочення матки, що відбуваються за тиждень до нуля.
Більшість пацієнтів просять про це, коли розширення шийки матки становить 3-4 сантиметри і сутички стають більш болючими. Але, звичайно, це не єдиний слушний момент - цю анестезію можна застосовувати навіть на другому етапі пологів, з 10-сантиметровим розведенням, за умови, що голова все ще висока і не оселилася в родових шляхах. Наркоз починає діяти приблизно через 10-15 хвилин.

Як анестезія вводиться при пологах?

По-перше, анестезіолог знеболить вашу шкіру в місці, де було введено голку (наприклад, кремом Emla), завдяки чому ін’єкція не болить. Потім він вводиться в поперековий відділ вашої спини і вводить голку в епідуральний простір між двома колючими відростками 2-го, 3-го або 4-го поперекового хребців. За допомогою голки він встановить тонкий катетер, через який буде вводитись препарат. Катетер, закінчений антибактеріальним фільтром, кріпиться до тильної сторони пластиром. Протягом пологів він діє як багаторазовий односторонній "запірний кран" - коли є потреба збільшити дозу препарату, це можна зробити, підключивши шприц безпосередньо до катетера, без необхідності колоти спину знову.
Вам буде найкомфортніше лежати на боці під час ін’єкції. Якщо у вас немає надмірної ваги, тоді анестезіолог, ймовірно, запропонує вам сісти.

Що трапляється, коли голка анестетика не потрапляє туди, де вона повинна бути?

Спинний мозок оточений низкою оболонок, однією з яких є тверда мозкова оболонка. Епідуральна анестезія, як випливає з назви, робиться поза шиною, точніше над нею. Чи може бути ситуація, коли пацієнти та їхні сім'ї бояться найбільше, що лікар випадково прилипає до серцевини? Це неможливо. І це не тому, що анестезіологи кваліфіковані. Пояснення є більш тривіальним - при такому типі анестезії (для акушерства) пункція відбувається в місці, де спинного мозку вже немає.
З іншого боку, трапляється, хоча і вкрай рідко, що тверду мозкову оболонку випадково проколюють. Наслідком такої події можуть бути головні болі у мами, які проходять без наслідків через кілька днів. Варто знати, що ці небажані симптоми проявляються лише у 0,2-1,5 відсотка. всі анестезуючі породіллі.

Чи впливає анестезія на перебіг пологів?

Якщо так, це лише на вашу користь. Як ми вже згадували, розслаблені та правильно забезпечені маткові м’язи працюють набагато ефективніше, що полегшує та прискорює пологи. На жаль, навколо цього питання виникла низка помилкових думок. Час їх очистити. Неправда, що введення анестезії перериває пологи або значно сповільнює їх. Якби це було так, анестезуючий препарат широко застосовувався б як засіб запобігання передчасним пологам. Це не так.
Також неправдою є твердження, що при правильно виконаній анестезії ви не відчуєте тиску і не зможете народити самостійно. Нічого подібного не станеться. Це підтверджується спостереженнями, зробленими в 1990-х роках в Інституті матері і дитини, коли не було знайдено значного продовження пологів. Симптоми пологової діяльності стали просто більш тонкими - сутички, що сигналізують про біль, замінилися почуттям тиску і штовхання. Якщо на якусь мить здається, що ваші сутички припинилися, це означає лише, що вона недостатньо зосереджена на сигналах, які надсилає вам ваша матка. Коли ви фокусуєтесь, ви легко відчуваєте, що ваше тіло наполегливо працює. Ви почнете активно співпрацювати з акушером. І анестезія вас не зупинить. Лікар розраховує дози анестетика відповідно до вашої ваги та зросту. Його потрібно вибирати для максимального зняття болю, але не для обмеження вашої рухливості. Ви можете ходити під час пологів, ви повинні бути в формі і активною. Одним словом, ви здатні свідомо контролювати те, що з вами відбувається від початку до кінця.

Чи безпечна дитина?

Для дитини знеболюючий препарат абсолютно безпечний. Ти знаєш чому? Невелика доза препарату потрібна, щоб ефективно вас оніміти. Настільки малий, що поступово перетинаючи плаценту, він не в змозі зробити нічого, що будь-яким чином могло б вплинути на стан та стан здоров’я, в якому народилася дитина. Тож ви можете бути спокійні - через анестезію, яку вам дали, дитина не буде ослаблена навіть на мить.
Лікарі у всьому світі сходяться на думці, що з тих небагатьох методів купірування болю під час пологів, які застосовувались і застосовуються досі, епідуральна найменша вірогідність викликати небажані симптоми і найменш токсична як для матері, так і для дитини.
Ми часто чуємо думку, що для введення цієї анестезії потрібно використовувати вакуум або щипці. Це непорозуміння. Медична статистика показує, що багато інших причин, не пов’язаних з анестезією, спонукають лікарів використовувати інструменти, щоб допомогти дитині з’явитися на світ.

Це анестезія, яку може зробити кожен?

Ні, просто анестезіолог. Справа не лише в тому, щоб застрягти. Лікар повинен бути готовим до того, що у абсолютно здорового пацієнта, без підозр на патологію, пологи можуть протікати дуже по-різному. Акушери вважають, що приблизно для 20% породілль невідомо, чим це закінчиться - кесаревим розтином чи іншою процедурою .... Тому анестезіолог повинен бути готовий до кінця - йому, можливо, доведеться змінити анестезію. Завдяки попередньо встановленому катетеру він може вводити наступні дози анестетика, необхідні, наприклад, для кесаревого розтину. Присутність анестезіолога також необхідна «про всяк випадок», коли виявляється, що у породіллі є симптоми непереносимості анестетика. Тільки він може швидко надати професійну допомогу.

Чи може кожна породілля отримати їх?

Хоча цей метод є найбільш універсальним в акушерстві, у лікаря є кілька протипоказань. Перш за все, він не застосовується при захворюваннях системи згортання крові (генетичних або пов’язаних з лікуванням іншого захворювання) - тоді мати може мати ризик кровотечі. Протипоказанням є також гнійні ураження шкіри в місці ін'єкції, а також гарячковий стан породіллі, будь-які гнійні та вірусні інфекції. Таким чином, жінки, які потрапляють до лікарні під час пологів у супроводі крововиливу, не знеболюються.
Щоб уникнути неприємностей, найкраще звернутися до анестезіолога за 3 тижні до пологів. Тоді лікар матиме можливість оглянути вас, виміряти артеріальний тиск і запитати про ваші захворювання. Важливо, щоб ви надавали йому детальну інформацію про ліки, які ви приймаєте регулярно під час консультації, особливо про ті, що впливають на функціонування системи кровообігу.

З якими неприємностями слід рахуватися?

Якщо анестезіолог раніше контактував із породіллю, він провів детальне інтерв’ю, знає, чого очікувати, і знає, як чудово виправити проблеми. Додамо, проблеми надзвичайно рідкісні.
Епідуральна анестезія за своїм принципом розширює судини. Теоретично це може спричинити падіння артеріального тиску, особливо якщо жінка раптово встає і намагається ходити. Але лише теоретично, оскільки анестезіолог стежить за породіллю, щоб запобігти такому стану, даючи жінці в крапельниці відповідну кількість рідини (електролітів). І цього досить.