Деменція з тілами Леві - важко розпізнати хворобу. Деякі можуть неправильно діагностувати хворобу Альцгеймера, Паркінсона чи інше нейродегенеративне захворювання, а тому не лікувати належним чином. Які причини та симптоми деменції у тіл Леві? Яке лікування? Як відрізнити їх від інших хвороб деменції?
Зміст
- Деменція з тілами Леві - причини
- Деменція з тілами Леві - симптоми
- Деменція з тілами Леві - діагностика
- Деменція з тілами Леві - лікування
Деменція з тілами Леві (DLB) - це нейродегенеративне захворювання, тобто захворювання, при якому в центральній нервовій системі відбуваються патологічні зміни, що призводять до деменції (деменції).
Для деменції з тілами Леві найбільш характерними є психічні симптоми - зорові галюцинації, марення, депресія.
Деменція з тілами Леві - причини
- періодичні, деталізовані та високопластичні зорові галюцинації (рідше слухові чи інші)
- марення
- розлади настрою, депресія
- порушення поведінки в швидкому сні
Характерна також реакція гіперчутливості на введення типових нейролептиків. Після їх застосування симптоми паркінсонізму посилюються.
Деменція з тілами Леві є результатом накопичення аномальних відкладень білка в мозку, відомих як тіла Леві. Вони пошкоджують клітини мозку, що викликає симптоми захворювання.
Тіла Леві характерні не тільки для описаного слабоумства. Вони також спостерігаються при багатьох інших нейродегенеративних захворюваннях, таких як хвороба Паркінсона.
Однак при DLB тіла Леві виявляються в неокортексі та в лімбічній системі, а не в стовбурі мозку, як при хворобі Паркінсона.
Деменція з тілами Леві - симптоми
- деменція - в даному випадку це когнітивні розлади різного ступеня тяжкості - на ранній стадії захворювання домінують концентрація, виконавчі та зорово-просторові розлади без погіршення короткочасної пам'яті
- паркінсонічний синдром - в цьому випадку він в основному характеризується акінезією, тобто нерухомістю, повним онімінням, спостерігається також уповільнення рухів і замасковане обличчя, безвиразне, рідше тремтіння у спокої, характерне для хвороби Паркінсона, що важливо - паркінсонічний синдром виникає одночасно з деменцією або трохи пізніше (з інтервалом не більше року)
Деменція з тілами Леві (DLB) та хвороба Альцгеймера (AD)
Як хвороба Альцгеймера, так і деменція тіла Леві мають подібні симптоми. В обох цих станах симптоми можуть почати слабко і прогресувати протягом багатьох років. В обох випадках виникають труднощі з концентрацією уваги, потім проблеми з пам’яттю, що супроводжуються зорово-просторовими порушеннями, пацієнти апатичні. Слід підкреслити, що пацієнт має проблеми як з логічним, так і з абстрактним мисленням, а також із вирішенням повсякденних проблем. Однак погіршення пам’яті при DLB є більш м’яким і виникає, як правило, пізніше, ніж при хворобі Альцгеймера. Що стосується рухових розладів, то все навпаки - при DLB епізоди рухових розладів виникають на більш ранній стадії, ніж при хворобі Альцгеймера. Непритомність, падіння та порушення свідомості також частіше зустрічаються при DLB, ніж при AD. У DLB також спостерігається тремор, який, на відміну від хвороби Паркінсона, є симетричним, що може бути відмінною рисою. Зорові галюцинації також характерні для деменції з тілами Леві. Вони з’являються приблизно до 80 відсотків. хворий.
Деменція з тілами Леві - діагностика
Симптоми та нейропсихологічні обстеження (для оцінки когнітивних функцій) відіграють важливу роль у діагностиці деменції з тілами Леві.
Нейровізуалізація (наприклад, магнітний резонанс, комп’ютерна томографія) та лабораторні дослідження є допоміжними тестами.
Анатомопатологічне обстеження (вивчення змін структури тканин і органів - в даному випадку тканин мозку - спричинених хворобою) дозволяє деяке підтвердження діагнозу.
Деменція з тілами Леві - лікування
1) Медикаментозне лікування
Пацієнту призначають інгібітори ацетилхолінестерази, подібні до хвороби Альцгеймера. Доступні 3 інгібітори ацетилхолінестерази:
- донепезилу гідрохлорид
- ривастигмін
- галантамін
Однак вони не завжди ефективні і добре переносяться пацієнтами, тому шукають інші препарати. Останнім часом зростає інтерес до використання мемантину. Цей препарат працює дещо інакше, ніж інгібітори ацетилхолінестерази - він може поліпшити психічні процеси та процеси пам’яті та дозволити пацієнтові виконувати простіші щоденні дії, такі як миття та їжа. Це також сприяє поліпшенню поведінкових розладів у фазі швидкого сну.
Також читайте: Фронтотемпоральна деменція: причини, симптоми, лікування хвороби Альцгеймера - причини, симптоми та лікування післяінсультної деменції (PSD): причини. Фактори ризику розвитку деменції після стегна ...Деменція з тілами Леві дехто вважає другою за частотою причиною деменції (після хвороби Альцгеймера).
Леводопа (основний препарат при хворобі Паркінсона) застосовується при лікуванні синдрому Паркінсона, але через можливість загострення психотичних симптомів після його застосування застосовують найнижчі ефективні дози цього препарату.
Терапія також включає нейролептики, але після них можуть виникати реакції гіперчутливості, тому в цьому випадку їх також слід застосовувати з обережністю.
При лікуванні симптомів депресії у пацієнтів з деменцією з тілами Леві рекомендується застосовувати препарати, що належать до групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та інші, такі як міртазапін, венлафаксин. Фахівці радять уникати трициклічних антидепресантів.
2) Нефармакологічне лікування
Когнітивна стимуляція, терапія орієнтації на реальність, тренування пам’яті, робота з календарем, годинником, фотоальбомами, складання головоломок, розгадування кросвордів можуть бути корисними.
Варто знатиДеменція з тілами Леві (DLB) та хвороба Паркінсона
Деменцію тіла Леві та деменцію Паркінсона розрізняють критерій одного року. Це означає, що якщо симптоми паркінсонізму та деменція з’являються разом у перший рік хвороби, тоді можна діагностувати деменцію тіла Леві. Якщо деменція приєднується до симптомів паркінсонізму через більше року, діагноз - хвороба Паркінсона.
Бібліографія:
- Сокол-Савловська М., Полещик А., Важкий спосіб діагностувати деменцію за допомогою тіл Леві. Звіт про справу, "Psychiatria Polska" 2013, том XLVII, номер 1, он-лайн доступ
Прочитайте більше статей цього автора
