Запальна хвороба кишечника у дітей - біологічне лікування все ще недоступне

Запальні захворювання кишечника у дітей, як правило, важче, ніж у дорослих. Крім того, молоді пацієнти часто не реагують на стандартне лікування. Вирішенням цієї проблеми є сучасне біологічне лікування, але воно все ще дуже обмежене або взагалі недоступне, особливо для наймолодших, - наголосили фахівці на конференції «Зупиніть дискримінацію у доступі до біологічного лікування! Нехай вирішує не здоров’я, а вік », організоване Польським товариством підтримки людей з неспецифічним запаленням кишок« J-elita »19 травня, тобто у Всесвітній день неспецифічного запалення кишок.

Запальні захворювання кишечника (ВЗК) - це хронічні аутоімунні захворювання. Вони включають, серед інших виразковий коліт (UC) та хвороба Крона (L-C) та мікроскопічний коліт. Найчастіше у людей у ​​віці від 20 до 40 років розвивається ВЗК, хоча також спостерігається збільшення захворюваності на дітей раннього віку. Саме наймолодші люди опиняються у найгіршій ситуації, оскільки хвороба у них, як правило, важча, ніж у дорослих пацієнтів. Надією на ремісію (час, коли симптоми захворювання слабшають або повністю зникають), уникнення хірургічного втручання та поліпшення якості життя є біологічна терапія для зменшення запалення. На жаль, у Польщі молоді пацієнти мають обмежений доступ до сучасного та ефективного лікування, ніж дорослі. У деяких випадках це навіть неможливо.

Запальні захворювання кишечника у дітей - причини

Причини ВЗК до цього часу не відомі. Відомо, що захворювання не викликане алергією або непереносимістю їжі. Також було встановлено, що три фактори (кожен однаково) відіграють роль у його розвитку - генетичний, імунологічний та екологічний, тобто - внаслідок факторів зовнішнього середовища у людей з генетичною схильністю та порушеннями імунітету розвивається хронічне запалення кишкової стінки - пояснює проф. Вітольд Бартнік з відділення гастроентерології та гепатології ЦМКП при Онкологічному центрі у Варшаві. З наймолодшими все трохи інакше. - Чим молодша дитина, тим більша роль генетичних факторів, що схильні, - зазначає д-р. п. мед. Пьотр Альбрехт, завідувач кафедри гастроентерології, дитячого харчування та педіатрії Незалежної державної дитячої навчальної лікарні у Варшаві.

Запальні захворювання кишечника у дітей - симптоми

Запальна хвороба кишечника у дітей важча, ніж у дорослих, зазначає доктор Альбрехт. Наприклад, при перебігу хвороби Крона біль у животі виникає у 87% людей. молодший. Для порівняння - лише 53 відсотки. хворі дорослі скаржаться на цю недугу.

У наймолодших частіше (33% випадків), ніж у дорослих (13%), розвиваються важкі рецидиви

З іншого боку, лихоманка зустрічається у 74 відсотках. маленькі пацієнти і лише у 35 відсотків. дорослі. Тільки діарея (іноді з домішкою слизу та крові) частіше зустрічається у дорослих (80% пацієнтів), ніж у дітей (55%). Характерна тріада симптомів, біль у животі, діарея та втрата ваги спостерігається у 25% пацієнтів. хворі діти.

ДОБРО ЗНАТИ >> ХРОНІЧНА діарея: що таке хронічна діарея та які її причини?

Окрім втрати ваги, спостерігається також затримка скелетного віку та статевого дозрівання - 75%. дівчатка отримують місячні лише у віці 16 років.

Більше того, захворювання, що супроводжують ВЗК (наприклад, захворювання печінки, очей, біль та / або артрит), частіше виникають у дітей, ніж у дорослих.

Запальні захворювання кишечника у дітей - лікування

В даний час не існує лікування, яке може вилікувати ВЗК, але є препарати, які можуть контролювати симптоми захворювання. У Польщі рівень відшкодування основних препаратів (месалазин, імунодепресанти, глюкокортикостероїди) знаходиться на задовільному рівні.

У людей з діагнозом ВЗК до 19 років.років, ризик розвитку раку кишечника високий і становить понад 40%

На жаль, стандартне лікування часто не дуже ефективне у дітей через побічні ефекти або труднощі в досягненні ремісії. Маленьким пацієнтам потрібна сучасна, більш ефективна терапія. Прикладом є біологічне лікування, яке полегшує симптоми і не дає їм повернутися у більшості пацієнтів. Це альтернатива хірургічному втручанню та можливість уникнути небезпечних ускладнень. Завдяки такому лікуванню хворі діти мають можливість нормально розвиватися, нормально ходити до школи та грати з однолітками.

Що таке біологічні препарати?

Біологічні препарати діють, реагуючи на молекули імунної системи: цитокіни, цитокінові рецептори або клітини. Більшість біологічних препаратів є т. Зв моноклональні антитіла. Молекулою, проти якої спрямовано більшість ліків, є TNF-альфа (фактор некрозу пухлини). Його підвищена концентрація виявляється у зміненій слизовій оболонці кишечника, де викликає запальні реакції. Залежно від структури антитіл, відомо, що кілька препаратів знижують його концентрацію. У Польщі зареєстровано два препарати - інфліксимаб та адалімумаб (останній у Польщі недоступний для дітей, лише для дорослих). Біологічне лікування повинно привести до ремісії як можна довше і навіть назавжди. Цього можна досягти лише за умови введення біологічного лікування якомога швидше (протягом перших двох років захворювання).

На жаль, в даний час у Польщі біологічне лікування все ще важко доступне для пацієнтів із ВЗК - особливо для дітей - через занадто обмежувальні критерії для участі у програмі з наркотиками. На думку проф. Бартник - це велика системна помилка, що виникла внаслідок діючих у Польщі правових норм. - У більшості країн таким лікуванням можуть користуватися менш важкі хворі, на жаль, не в нашій країні, - наголошує проф. Бартник.

У Польщі доступ до біологічного лікування становить 2,8%. хворий. У Європі гірше лише в Румунії, Болгарії та Латвії

Біологічна терапія у дорослих хворих на виразковий коліт обмежується трьома дозами. Діти з UC не мають до нього доступу. На відміну від цього, біологічне лікування пацієнтів (дорослих та дітей), які страждають на хворобу Крона, фінансується лише протягом 12 місяців (його не можна продовжувати або відновлювати при перших симптомах загострення), а критерії включення до терапевтичної програми занадто суворі та надмірні. Вони показують, що лише пацієнт, який надзвичайно виснажений хворобою, коли вона призводить до тяжкого стану та виснаження організму, має шанс отримати стандартне лікування в ЄС. Крім того, дорослі мають доступ до обох біологічних препаратів, що використовуються при лікуванні C. L-C (перший - це інфліксимаб, другий - адалімумаб), а діти лише до першого. Адалімумаб призначений для використання вдома, що означає, що ваша дитина повинна прийти до лікарні, щоб отримати адалімумаб. Таким чином, вони без потреби потрапляють до лікарняних інфекцій, які можуть погіршити їхнє здоров’я.

- Ми працюємо над тим, щоб оцінка кваліфікації для лікування в Польщі сприяла лікуванню, будучи менш обмежувальною. Як середовище ми можемо апелювати з цього приводу. Все в руках міністра охорони здоров’я, - каже проф. Бартник. - Я вірю, що необхідність змін у цьому питанні буде помічена, - додає він. Тоді як dr hab. Малгожата Моссаковська - засновниця та давній президент Польського товариства підтримки людей із ВЗК «J-elita» - наголосила, що Товариство неодноразово зверталося до міністра охорони здоров’я з проханням поліпшити становище хворих на ВЗК, але безрезультатно.

Більше інформації про ВЗК можна знайти на веб-сайті Польського товариства підтримки людей із ВЗК "J-elita".