Нефростомія: черезшкірна катетеризація нирок

Нефростомія - це уростомія, тобто стома, що виконується на сечовивідних шляхах. Нефростомія - це черезшкірна катетеризація нирок. Саме слово "стома" означає навмисне створення зв'язку між внутрішнім органом і шкірою. Якщо такий зв’язок утворюється спонтанно в результаті хвороби або іншої патології, це називається свищем. Що таке нефростомія?

Черезшкірна нефростомія - це процедура, при якій нефростомічний катетер вводиться через шкірні покриви тіла в панічно-тазову систему. Нефростомія проводиться під місцевою інфільтраційною анестезією під контролем ультразвукового або рентгенівського апарату. Пацієнта кладуть на живіт або протилежну сторону, після чого лікар після первинної оцінки за допомогою УЗД та наркозу проколює шкіру і вводить спеціальний «дріт». Потім прокол поступово розширюють і вводять нефростомічний дренаж. Після введення в нирку цей стік згортається і приймає характерну форму «свинячого хвоста». Завдяки спеціальній перфорованій структурі він полегшує відтік сечі з калікотропної системи. Нефростомічний дренаж виходить назовні і відводить сечу у спеціальний нефростомічний мішок, який пацієнт може заховати під одягом. Іноді нефростомія проводиться під час операції під загальним наркозом.

Почуйте про нефростомію. Коли і чому проводиться черезшкірна катетеризація нирок? Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Коли потрібна нефростомія?

Нефростомія необхідна, якщо з будь-якої причини неможливо зціджувати нирку з сечі. Якщо цю процедуру не проводити, залишковий сеча поступово призведе до утворення гідронефрозу і зрештою до ниркової недостатності. Основними показаннями до нефростомії є:

• пухлина, яка здавлює сечоводи або інфільтрує сечовід - ці пухлини включають не тільки рак сечовивідних шляхів, але також, наприклад, рак яєчників, рак шийки матки, рак передміхурової залози або прямої кишки. Ці пухлини поступово збільшуються в розмірах, і навіть якщо спочатку вони не пов’язані з сечовивідними шляхами, вони з часом можуть повністю перекрити відтік сечі з нирок і спричинити гідронефроз;
  
  
• камінь, розташований в нирковій мисці або сечоводі - сечокам’яна хвороба є відносно поширеною причиною гострої непрохідності сечовивідних шляхів. Якщо камінь великий, він не пройде спонтанно через ниркову миску або сечоводи, і іноді потрібна термінова нефростомія, щоб уникнути розвитку гострої атрофічної ниркової недостатності;

• післязапальні зміни в сечоводі - як неспецифічні, так і специфічні запалення, такі як туберкульоз, можуть спричинити післязапальний фіброз та потовщення сечоводів, що призведе до порушення відтоку сечі з нирок;
  
  
• ятрогенне або травматичне пошкодження сечоводу - при операціях на животі або малому тазу відбувається пошкодження сечоводу. Їх безперервність також може бути перервана в результаті різних травм. В обох випадках нефростомія необхідна для створення альтернативного шляху відтоку сечі з нирки;
  
  
• звуження сечоводів в результаті променевої терапії - опромінення застосовується при лікуванні деяких видів раку органів малого тазу. Хоча цей метод має багато переваг, він також може пошкодити та фіброзувати судини та інші тканини, що оточують сечоводи, що може призвести до того, що сечоводи звужуються або навіть повністю заростають, що також потребуватиме нефростомії.
  
  
• профілактична нефростомія після видалення фрагмента ниркової миски разом з пухлиною;
  
  
• фармакологічна нефростомія для забезпечення безпосереднього доступу фармакологічних засобів (наприклад, антибіотиків) до чашечно-тазової системи;
  
  
• діагностична нефростомія - діагностика незрозумілого гідронефрозу, кісти або абсцесу неясного походження;

Нефростомія - скільки часу це потрібно?

Як довго нефростомія повинна залишатися в організмі пацієнта, - справа абсолютно індивідуальна і багато в чому залежить від причини її введення. Якщо нефростомія була проведена у пацієнта з онкологічним захворюванням і не може бути повністю резектована, вона може залишитися постійною. З іншого боку, коли нефростомія є екстреною процедурою, і причину можна усунути, вона залишається у пацієнта лише певний час, наприклад, поки звужений відділ сечоводу не буде розширений спеціальними стентами.

Ускладнення нефростомії

Можливі ускладнення нефростомії - це в основному такі, що супроводжують інші процедури, такі як кровотеча або інфекція. Важливо дотримуватися належних гігієнічних правил при заміні нефростомічних сумок, щоб мінімізувати ризик зараження. Важливий правильний полив, мінімум 2 літри на день. Також може бути корисним споживання журавлини, яка є загальновизнаним нефармакологічним методом профілактики інфекцій сечовивідних шляхів. Пацієнт повинен систематично спостерігати та контролювати зовнішній вигляд сечі та ділянку, де нефростомія виходить з організму, і терміново звертатися до лікаря, якщо будь-який із цих аспектів стосується його.

Рекомендована стаття: