Раптова зупинка серця (SCA): причини, симптоми, лікування

Раптова зупинка серця (коротше SCA) - це стан, при якому ефективна робота серця зупиняється. Припинення кровообігу неминуче призводить до пошкодження головного мозку та інших органів від гіпоксії і, зрештою, смерті. Тільки швидкі рятувальні дії, тобто Серцево-легенева реанімація (СЛР) дає вам шанс на виживання.

Зміст:

1. Причини SCA
2. Симптоми SCA
3. Механізми раптової зупинки серця
4. Принципи надання першої допомоги при зупинці серця - алгоритм BLS
5. Правильна техніка стиснення грудей
6. BLS у дітей - відмінності

Раптова зупинка серця пов’язана з високою смертністю. Навіть якщо нормальна робота серця відновлюється, тривала ішемія може призвести до незворотних пошкоджень тканин.

Мозок є найбільш чутливим органом до гіпоксії та гіпотрофії. Передбачається, що постійні зміни в центральній нервовій системі відбуваються вже через 4 хвилини після припинення кровотоку. Це показує, наскільки важливо швидко взяти базову підтримку для життя, щоб збільшити свої шанси на виживання.

Поведінка найближчих свідків події має особливе значення. Варто взяти участь у практичному навчанні BLS, поширенню знань та прагненні збільшити доступ до AED, який дозволяє проводити дефібриляцію до приїзду допомоги фахівця.

Слід підвищити обізнаність громадськості про те, як кілька простих кроків можуть врятувати життя.

Причини SCA

Причин SCA може бути багато. Їх можна поділити на первинні та вторинні. Основні причини включають усі стани, при яких відбувається безпосереднє пошкодження серцевого м’яза. В основному вони включають гострі коронарні синдроми (ГКС), включаючи інфаркт міокарда. Вони є найпоширенішою основною причиною зупинки серця.

Вторинна SCA виникає через несерцеві причини. Вони потенційно оборотні. Це означає, що крім проведення СЛР, важливо вжити заходів для виправлення основної причини. Тоді шанси пацієнта на виживання зростають. До вторинних причин належать:

• гіповолемія - тобто зменшення об'єму циркулюючої крові, наприклад, в результаті посттравматичного крововиливу
• гіпоксія - дефіцит кисню в тканинах, спричинений порушеннями дихання
• переохолодження - зниження температури основного тіла нижче 35 градусів
• електролітний дисбаланс (наприклад, важкий дефіцит калію) або метаболічні порушення - включаючи занадто низький рівень глюкози в крові, тобто гіпоглікемія
• отруєння
• тромбоемболічні ускладнення, наприклад тромбоемболія легеневої артерії
• тампонада серця
• пневмоторакс - найнебезпечніший тип - еластичний пневмоторакс, найчастіше викликаний проникаючою травмою грудної клітки

Вищезазначені причини вказані в алгоритмах екстреної медицини як легко запам'ятовується мнемонічне скорочення (4Н та 4Т - гіпоксія, гіповолемія, гіпотермія, гіпо / гіпереркелемія / метаболічні розлади та токсини, тромбоз, тампонада, напружений пневмоторакс).

Варто зазначити, що раптова зупинка серця у дитячого населення найчастіше є несерцевою. Припинення частоти серцевих скорочень, як правило, є вторинним явищем після зупинки дихання. Основною причиною може бути дихальна недостатність, наприклад, спричинена наявністю стороннього тіла в дихальних шляхах.

Симптоми SCA

Причини раптової зупинки серця:

• втрата свідомості та відсутність реакції на подразники (через припинення мозкового кровотоку)
• відсутність відчутного дихання або так званий агональне дихання
• відсутність пальпувальної пульсової хвилі на великих артеріях

Коли виявляються вищезазначені симптоми, потрібна негайна перша допомога і починаються реанімаційні процедури.

Механізми раптової зупинки серця

Той факт, що відбувається зупинка серця, не означає, що серце завжди повністю припиняє електричну та механічну діяльність. Основною причиною зупинки серця, що призводить до смерті, є аритмія. Ритми зупинки серця поділяються на 2 основні групи, залежно від показань до дефібриляції:

• шокуючі ритми

- фібриляція шлуночків (ШВ)
- Безімпульсна шлуночкова тахікардія (pVT)

• недефібриляційні ритми (гірший прогноз)

- асистолія
- електрична активність без імпульсу (PEA)

Електрична дефібриляція - це процедура, що проводиться під час реанімації для доставки електричного імпульсу постійного струму через серце. Розряд дефібрилятора призначений для "організації" серцевого ритму. Під час СЛР проводиться дефібриляція на поверхні грудної клітки за допомогою т. Зв ложки.

Швидка дефібриляція протягом 3-5 хвилин після втрати свідомості збільшує шанси на виживання до 50-70%. Кожна хвилина затримки зменшує ймовірність виживання на 10-12%.

Принципи надання першої допомоги при зупинці серця - алгоритм BLS

Кожен може бути свідком раптової зупинки серця - вдома, в громадському місці або під час участі в дорожньому русі. Не слід забувати, що обов'язок надання першої допомоги регулюється законодавством.

Тому, безсумнівно, кожен з нас повинен знати основні принципи надання першої допомоги у разі зупинки серця.

Варто ознайомитися з алгоритмом BLS (базового життєзабезпечення). Це набір основних заходів із підтримання життя, призначених для людей без медичної освіти, які є свідками інциденту. Швидка СЛР значно збільшує шанси на виживання.

Основними кроками BLS у дорослих є:

1. ОЦІНКА І ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ БЕЗПЕКИ ЖЕРТВ, ЖЕРТВ ТА СВІДКІВ ПОДІЇ

2. ОЦІНКА СВІДОМОСТІ

Акуратно струсіть потерпілого за плечі і голосно запитайте: "Ти в порядку?"

Коли реакція відсутня:

3. ОЧИСТКА ДИСТАНЦІЇ

Покладіть потерпілого на спину, покладіть руку на лоб і обережно відхиліть голову назад; Покладіть кінчики пальців іншої руки під нижню щелепу і обережно підніміть її вгору

4. ОЦІНЮЙТЕ СВОЄ ДИХАННЯ

Утримуючи описаний вище маневр розблокування дихальних шляхів, спробуйте перевірити, чи поранений дихає; скористайтеся принципом «бачити, слухати і відчувати» - нахиліться щокою до області рота, спостерігаючи за рухами грудей і одночасно слухаючи; оцінка не повинна тривати більше 10 секунд

ПРИМІТКА. Протягом перших декількох хвилин зупинки серця пацієнт може поставити болісне дихання, голосні, повільні, нерегулярні зітхання. Коли спостерігається ненормальне дихання або є сумніви, слід розпочати реанімацію.

Коли пацієнт не реагує і не дихає належним чином - зателефонуйте в АВАРІЙНУ КОМАНДУ (999 або 112). Якщо є більше одного свідка SCA, попросіть когось покликати допомогу, щоб не проводити СЛР.

Медичний диспетчер, який отримує повідомлення, відповідає не лише за відправлення швидкої допомоги. Це відіграє важливу роль у діагностуванні зупинки серця, навчанні свідків інциденту щодо надання допомоги та пошуку найближчої точки AED.

5 СТАРТ СЛР - правило 30: 2

• починайте стискати грудну клітку
• після 30 компресій виконайте 2 рятувальні вдихи "рот в рот" (якщо ви не можете / не навчені ефективним рятувальним вдихам, виконуйте лише компресії грудної клітки)
• продовжуйте чергувати компресію грудної клітки і дихання у співвідношенні 30: 2

Не зупиняйте СЛР до:

• прийде професійна допомога
• Ви будете впевнені, що жертва має ознаки життя: такі як: рух, відкриття очей, правильне дихання, відновлення
• ти будеш знесилений

Слід зазначити, що з точки зору базового забезпечення життя, AED набуває все більшого значення. автоматичний зовнішній дефібрилятор.

AED - це простий та інтуїтивно зрозумілий пристрій, який вказує вам проводити СЛР за допомогою голосових команд і може аналізувати ритм за допомогою клейких електродів, приклеєних до грудей жертви, і рекомендувати шоковий шок.

Застосування AED тренованими та непрофесійними людьми значно збільшує шанси пацієнта на виживання. Незважаючи на те, що обнадіює те, що AED збільшуються в громадських місцях, слід докласти зусиль для підвищення обізнаності громадськості та доступності пристроїв.

Правильна техніка стиснення грудей

Якісні компресії грудної клітки необхідні під час реанімації. Швидка СЛР допомагає мінімізувати приплив крові до найважливіших органів.

Це збільшує шанс відновити нормальний серцевий ритм за допомогою ефективної дефібриляції. Нижче наведено основні правила правильної техніки віджимання:

• стати на коліна збоку жертви
• покласти зап'ястя в середину грудної клітки (нижня половина грудини - будьте обережні, щоб не притиснути ребра, живіт або мечоподібний відросток)
• покладіть зап’ястя іншої руки на руку і складіть пальці
• руки повинні бути прямими в ліктях і перпендикулярними до грудей
• грудину вдавлюють на глибину близько 5 см з частотою 100-120 / хв

BLS у дітей - відмінності

Через очевидні відмінності в анатомії дитини та найпоширеніший механізм зупинки серця основне життєзабезпечення у дітей дещо відрізняється.

Основні відмінності алгоритму BLS у дітей:

• у разі відсутності дихання або ненормального дихання починайте СЛР з 5 рятувальних вдихів (SCA у дітей виникає найчастіше в дихальному механізмі)
• після 5 вдихів ми продовжуємо СЛР у співвідношенні 15 компресій грудної клітки: 2 вдихи
• якщо СЛР проводиться самотнім рятувальником - його слід продовжувати протягом приблизно 1 хвилини до виходу з постраждалої дитини, щоб викликати допомогу
• залежно від віку дитини ми можемо використовувати іншу техніку здавлення нижньої половини грудини; у випадку немовлят ми використовуємо подушечки двох пальців або великі пальці обох рук, обнімаючи грудну клітку немовляти; у старшої дитини, залежно від її зросту, ми можемо стискати грудну клітку однією, або аналогічно дорослим - двома руками із переплетеними пальцями.

Джерела:

- Керівні принципи ERC 2015
- www.prc.krakow.pl