Раптова дитяча смерть (SIDS)

Синдром раптової дитячої смерті (SIDS) є найбільшим кошмаром для кожного з батьків. Це несподівана смерть дитини, яка до цього часу була абсолютно здоровою. Що саме таке SIDS? Які діти мають особливий ризик загибелі дитячого ліжечка? Чи можна запобігти цій трагедії?

Синдром раптової дитячої смерті (СВДС) є найважливішою причиною дитячої смертності. Сприйняття несподіваної смерті немовлят вдома змінювалося з роками. Раніше більшість цих випадків пояснювали тим, що мати випадково задушила / розчавила спляча дитина.

Оскільки догляд за матерями та дітьми покращився, відбулося значне зменшення загальної дитячої смертності, а також зміна структури смертності. Смертність новонароджених значно впала, тоді як раптові смерті дитячих ліжечок стали більш помітними.

В даний час статистика показує, що захворюваність на СІДС варіюється від 0,8 до 2/1000 живонароджених.

Смерть дитячого ліжка рідко вражає новонароджених в перший тиждень життя. SIDS досягає свого піку у віці 2-4 місяців. Ймовірно, це пов’язано з «чутливістю розвитку» до дії пошкоджуючих факторів. Також спостерігається певна сезонність появи. Більше випадків реєструється в холодну пору року. Це може бути пов’язано з різним доглядом за дітьми або частішим виникненням респіраторних інфекцій у цей період.

У 1969 р. Під час Другої міжнародної конференції SIDS було сформульовано визначення як критерій діагностики SIDS у випадках раптової дитячої смерті. Це приклад діагнозу "виключення". Ми можемо говорити про СІДС, коли несподівана смерть дитини настає на першому році життя, що не може бути пояснене післязабійним дослідженням (розтин, огляд місця смерті та аналіз даних інтерв'ю).

Раптова загибель дитячого ліжечка: причини

На жаль, точні причини СІДС невідомі і залишаються важливим предметом дослідження. Фаза розвитку центральної нервової системи у немовлят привертає найбільшу увагу. Продемонстровано нестабільність системи контролю функції дихання та кровообігу, особливо проявляється під час сну.

Слід знати, що в першій половині життя існують фізіологічні відмінності у сні. У новонароджених більше 50% сну займає швидка фаза, яка поступово скорочується протягом перших 6 місяців життя.

Саме в цей період сну виникають серцево-судинні розлади. Вони можуть бути наслідком ураження головного мозку плода, перинатального або новонародженого, а в поєднанні з іншими факторами (інфекція, занедбаність, реакція на наркотики) можуть призвести до раптової смерті. Також розглядається значення первинних серцево-судинних та дихальних розладів та метаболічних розладів у патогенезі СІДС.

Раптова дитяча смерть: фактори ризику

Предметом поглиблених досліджень є також визначення факторів ризику СІДС, щоб запобігти появі цього явища. Ми можемо розділити їх на три групи:

1. Материнські фактори ризику СІДС:

• куріння! - під час вагітності це має дуже серйозні наслідки для плода: гіпоксія, затримка внутрішньоутробного розвитку та пошкодження центрального механізму неспання; з іншого боку, пасивне куріння послаблює захист від гіпоксії у немовлят і сприяє виникненню обструктивного апное
• захворювання під час вагітності (особливо анемія, що посилює наслідки куріння)
• відсутність допологової допомоги
• молодий вік матері (до 20 років)
• низький рівень освіти

2. Фактори ризику СІДС у дитини:

• низька вага при народженні
• недоношеність
• чоловіча стать

3. Фактори навколишнього середовища

• погана соціально-економічна ситуація та супутній неправильний спосіб життя, гігієнічна недбалість та недостатня увага до потреб дитини
• неправильні сестринські звички: укладання дитини на живіт під час сну та перегрівання немовлят

Читайте також: Траур - як підтримати людей, що сумують після смерті коханої людини Задушивши дитину - як визнати, що дитину задушили? Як говорити з дитиною про смерть

Раптова загибель дитячого ліжка: запобігання

Хоча причина SIDS досі невідома, виходячи з можливих факторів ризику її виникнення, вдалося сформулювати перелік порад, які можуть допомогти зменшити ризик загибелі дитячого ліжечка:

• Малюк не повинен спати на животі!

Прямих доказів зв’язку між укладанням дитини на живіт та початком розвитку СІДС не було. Однак спостереження за популяціями, що сприяють позиціонуванню немовлят на спині, однозначно показали зменшення захворюваності на СІДС. Слід також пам’ятати, що вдень дитина також повинна лежати на животі, але лише тоді, коли ми стежимо за цим.

• Виберіть правильний матрац

Слід уникати занадто м’яких, використаних та зношених матраців. Новонародженим і немовлятам також не потрібна подушка!

• Не перегрівайте дитину!

Одяг повинен бути підігнаний до температури навколишнього середовища, в ідеалі вона повинна бути 18-21 ° C. Досить поширеною помилкою є занадто велике обгортання дітей. Уникайте занадто товстих синтетичних тканин. Голова дитини повинна бути відкрита, не правильно надягати шапку під час сну.

• Дитина повинна спати в своєму ліжечку!

Дитині небезпечно спати в одному ліжку з матір’ю та братами та сестрами

• Палити на очах у малюка заборонено!

Кілька досліджень виявили зв'язок між СІДС та курінням матері під час вагітності та у немовлят. Слід подбати про те, щоб ніхто не курив у будинку, де живе дитина, не тільки під час його присутності, але й взагалі, оскільки шкідливі речовини проникають в тканини.

• Немає необхідності в регулярному використанні приладів контролю дихання на здоровій дитині

Такий пристрій часто порушує спокій в сім’ї, викликаючи занепокоєння «помилковими тривогами». Застосування такого пристрою слід розглядати лише в особливих випадках, коли ризик розвитку СІДС вище середнього (наприклад, при серцево-легеневій нестабільності, у немовлят після інциденту, що загрожує життю, у випадку СІДС у братів і сестер)

• Годуйте природно!

Показано, що чисто грудне вигодовування зменшує ризик інфекцій та діареї, а отже, і ризик розвитку СІДС.

Раптова дитяча смерть: визнання

Диференціальний діагноз повинен враховувати:

• нещасний випадок
• Синдром жорстокого поводження з дітьми та занедбаності
• результат гострого або хронічного захворювання

Для того, щоб поставити діагноз, необхідно виключити ці причини при розтині. В даний час обсяг посмертних досліджень розширений, включаючи біохімічну та візуалізаційну діагностику.