Міоклонія (мимовільні рухи): причини, симптоми, лікування

Міоклонія - це бурхливе і раптове скорочення окремих груп м’язів. Різні проблеми можуть призвести до їх виникнення - у деяких людей у ​​них виникає спонтанна міоклонія, у інших вони є симптомом більш-менш серйозного захворювання, такого як, наприклад, гіпертиреоз або пухлина головного мозку. Які причини і симптоми міоклонусу та яке їх лікування?

Міоклонус як поняття (англ. Myoclonus) походить від поєднання двох грецьких слів, які є myos (м’яз) та clonus (суєта, порив). Міоклон належить до групи мимовільних рухів і вперше був описаний Ніколасом Фрідрайхом. Це не дуже поширені у пацієнтів рухові розлади - за статистикою, протягом року патологічна міоклонія зустрічається у 1,3 із 100 тисяч людей. Ці типи мимовільних рухів можуть відбуватися у будь-якому віці - будь то маленька дитина, молодий дорослий чи літня людина.

Зміст:

1. Міоклонія: причини
2. Міоклонія: симптоми
3. Міоклонія: діагностика
4. Міоклонія: лікування
5. Міоклонія: прогноз

Вище наведено термін "патологічний міоклонус" - насправді існує кілька різних типів цих розладів. У людей найпоширенішими є фізіологічна міоклонія, включаючи ... гикавку. Однак міоклонія також є одним із багатьох симптомів захворювання, і тоді вони називаються симптоматичними міоклонусами. Існують також спонтанна міоклонія (де поява характерних ритмів м’язів у пацієнта є єдиним його недугою), епілептична міоклонія та психогенна міоклонія

Послухайте, які причини і симптоми міоклонії. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Міоклонія: причини

Порушення у функціонуванні різних рівнів центральної нервової системи можуть призвести до виникнення міоклонусу, оскільки як порушення функції спинного мозку, так і кори головного мозку, стовбура головного мозку або різних підкіркових центрів. Причиною фізіологічного міоклонусу можуть бути фізичні навантаження, вони також можуть з’являтися під час засинання та під час сну (тоді вони зазвичай будять людину від цього).

Міоклонія - це прояв різних форм епілепсії. Потім їх називають міоклонічною епілепсією, і приклади включають синдром Леннокса-Гасто, ювенільну міоклонічну епілепсію та синдром Айкарді.

Однак міоклонія може виникати в процесі різних патологій - іншими, ще не згаданими причинами цього типу мимовільних рухів є:

• хвороби зберігання (наприклад, хвороба Гоше або хвороба Тей-Сакса),
• Атаксія Фрідрайха,
• Хвороба Вільсона,
• Хвороба Паркінсона,
• Хвороба Хантінгтона,
• кортико-базальна дегенерація,
• багатосистемна атрофія,
• різні типи деменції (включаючи хворобу Альцгеймера, кортикобазальну деменцію або деменцію з тілами Леві),
• інфекції центральної нервової системи (наприклад, герпетичний енцефаліт, сифіліс центральної нервової системи та підгострий склерозуючий енцефаліт),
• порушення обміну речовин (міоклонія може з’являтися в процесі печінкової недостатності, а також у людей з гіпонатріємією, гіпоглікемією або у пацієнтів, які страждають на ниркову недостатність),
• розсіяний склероз,
• надмірно активна щитовидна залоза
• інсульт,
• паранеопластичні синдроми.

Чітко видно, що існує багато потенційних причин міоклонії, але одна, досить поширена основа цих рухових розладів тут не згадується. Ну, вони також можуть з’являтися після прийому різних фармацевтичних препаратів - серед препаратів, які можуть мати такий побічний ефект, в основному згадуються такі:

• трициклічні антидепресанти,
• інгібітори зворотного захоплення серотоніну,
• бензодіазепіни,
• леводопа,
• цефалоспорини,
• літій,
• клозапін,
• опіоїди,
• ліки від епілепсії (такі як, наприклад, габапентин та прегабалін)
• блокатори кальцієвих каналів,
• солі вісмуту.

Міоклонія: симптоми

У розмовній мові міоклоній називають м’язовими ривками, і ця номенклатура в основному відображає суть цієї проблеми. Міоклонус може впливати одночасно на один м’яз або кілька м’язових груп і складатися з раптового, мимовільного початку їх скорочення (частіше) або розслаблення (рідше). Зазвичай вони з’являються на верхніх кінцівках або плечі, але можуть призвести до мимовільних рухів головою або навіть усім тілом. Міоклонія може виникати як у стані спокою, так і коли людина займається якоюсь діяльністю.

Міоклонії можуть виникати спонтанно, а іноді вони з’являються у зв’язку з якимись подразниками. Рефлекторна міоклонія спостерігається саме у відповідь на подразник (наприклад, зоровий, слуховий або сенсорний). Крім того, у деяких людей інтенсивність міоклонії збільшується, коли вони відчувають страх або сильний стрес.

Міоклонія: діагностика

Дивлячись на те, наскільки різні причини міоклонії, не важко здогадатися, що діагноз у пацієнта, який повідомляє про цей тип мимовільних рухів, точно не простий. Перш за все, необхідно зазначити, що пацієнт насправді бореться з міоклонусом, а не з якимись мимовільними рухами (наприклад, тремтінням, тиками або хореєю). З цією метою можуть бути використані записи, що свідчать про наявність міоклонії у пацієнта.

Спочатку кожен пацієнт проходить фізичне обстеження (тобто збирається історія хвороби) та фізичний огляд (у цьому випадку необхідно оцінити неврологічний стан пацієнта). Пізніше замовляються різні тести, такі як тести на зображення голови, електроенцефалографія (ЕЕГ), електроміографія (ЕМГ) та різні лабораторні тести (наприклад, оцінка рівня гормонів щитовидної залози в крові або тестування рівня різних електролітів у ній).

Точні тести, які будуть призначені пацієнту, залежать від інформації, отриманої під час медичного опитування, та відхилень, виявлених під час неврологічного обстеження - обсяг діагностичних тестів залежить від підозри на причину міоклонії.

Міоклонія: лікування

Точний діагноз у пацієнта з підозрою на міоклонізм важливий, оскільки найчастіше проблема, яка призвела до цього, вимагає лікування. Наприклад, у людей, які мають вірусну інфекцію центральної нервової системи, використання відповідних противірусних препаратів - завдяки яким інфекція контролюється - іноді призводить до розв’язання міоклонії.

Подібне є у пацієнтів з гіпертиреозом, у яких нормалізація гормонального балансу може призвести до припинення мимовільних рухів у пацієнта. Потім, коли міоклонія розвивається у зв’язку з прийомом препарату пацієнтом, припинення його прийому та заміна іншим препаратом може призвести до усунення рухових розладів.

Однак при лікуванні міоклонусу можливе також симптоматичне лікування, метою якого є зменшення лише мимовільних рухів. З цією метою пацієнтам можуть порадити використовувати різні ліки. вальпроєва кислота, леветирацетам, клоназепам та примідон. Зазвичай при застосуванні одного препарату задовільних результатів не отримують, отже, поліфармація зазвичай використовується при лікуванні міоклонусу.

Міоклонія: прогноз

Пацієнти, у яких розвивається міоклонія, часто задаються питанням, чи не відбуватиметься цей тип мимовільних рухів протягом усього життя. Тут немає однієї відповіді - все залежить від причини проблеми. Симптоматична міоклонія зазвичай зникає після загоєння основного захворювання.

Ситуація дещо інша у випадку спонтанного міоклонусу - вони можуть повністю вирішитись завдяки відповідному симптоматичному лікуванню, але, на жаль, також можливо, що, незважаючи на вживання пацієнтом наркотиків, мимовільні рухи будуть дуже інтенсивними, і через їх виникнення у нього будуть труднощі у виконанні звичайна щоденна діяльність, така як ходьба, їжа чи розмова.

Джерела:

Койовіч М., Міоклонічні розлади: практичний підхід до діагностики та лікування, Ther Adv Neurol Disord. 2011 січня; 4 (1): 47–62, он-лайн доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Лозсаді Д., Міоклонус: прагматичний підхід, Практична неврологія 2012; 12: 215-224, он-лайн доступ: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше текстів цього автора