Короткозорість, або короткозорість, є однією з найпоширеніших рефракційних вад очей. У світі з ним живе понад мільярд людей, і менше половини з них це зцілює. Що це за недолік? Чи можна це успішно виправити?
Короткозорість - це візуальний дефект, при якому в його розвитку беруть участь генетичні та екологічні фактори, з роками роль останнього стає все більш важливою. У фізіологічних умовах зображення ідеально створюється на сітківці ока завдяки рефракційній системі ока. Короткозорість виникає, коли зображення формується не на сітківці, а перед нею. Це може бути викликано рогівкою, занадто заломлюючим світло кришталиком або занадто довгим очним яблуком (що є найбільш частою причиною).
Які відомі причини короткозорості?
Короткозорість може успадковуватися різними способами, але оскільки кількість випадків короткозорості значно і систематично зростала з 50-х років минулого століття, вважається, що фактори навколишнього середовища є головними у її формуванні. Візуальна робота крупним планом, така як читання, письмо та робота на комп’ютері, вважається основною причиною захворювання, коли в результаті надмірного «перенапруження» очей відбувається компенсаторне подовження очного яблука.
Які симптоми короткозорості?
Люди, які страждають на короткозорість, побачать добре зблизька, але далекі предмети будуть для них розмитими, розмитими. Чим більш запущена хвороба, тим видніше відстань, на якій можуть бачити пацієнти, зменшується. Короткозорість часто моргає, дивлячись вдалину, роблячи зображення на сітківці менш відволіканим і різким. Окрім порушень зору, в очних яблуках також можуть бути головні болі та відчуття напруги та втоми.
Види короткозорості в залежності від причини
Залежно від причини ми можемо розрізнити кілька видів короткозорості:
- осьова короткозорість - найпоширеніший тип, пов’язаний з надмірною довжиною очного яблука; зазвичай розвивається в період статевого дозрівання;
- короткозорість викривлення - виникає, коли елементи в заломлювальній системі ока занадто опуклі і довжина очного яблука знаходиться в межах норми; вони можуть бути вродженими розладами, але частіше зустрічаються як перехідний стан, пов’язаний з акомодаційним спазмом (надмірним скороченням циліарного м’яза), що виникає або мимовільно, або з певними місцевими препаратами, такими як пілокарпін
- рефракційна короткозорість виникає, коли структура оптичної системи правильна, але її заломлююча сила зростає; найчастіше це стосується кришталика, який може помутніти внаслідок різних захворювальних процесів, іноді під час запущеного діабету
Види короткозорості залежно від ступеня тяжкості
Короткозорість ми ділимо за ступенем прогресування. Градуси визначаються силою розсіюючої лінзи для виправлення дефекту, що вимірюється в діоптріях. Тому ми можемо виділити три типи короткозорості:
1. Низька міопія, так звана, пов’язана зі школою - зазвичай з’являється в дитячому віці, поступово зростає в підлітковому віці і досягає свого максимального рівня у жінок у віці від 15 до 17 років, а у чоловіків трохи пізніше - від 18 до 20 років . Цей ступінь не перевищує рівня -3,0 D.
2. Середня міопія коливається приблизно від -4,0 D до -6,0 D, максимум -8,0 D.
3. Висока короткозорість зазвичай починається дуже рано в дитинстві або навіть у дитинстві і розвивається до такої міри протягом життя, що іноді сягає значно більше -8,0 D.
Висока і дуже висока міопія - це дефект, найчастіше генетичного походження, який зазвичай супроводжується значним подовженням очного яблука та прогресуючими дегенеративними змінами. Очне яблуко, яке за фізіологічними умовами схоже на кулю, стає тут майже циліндричним. Тому дуже розвинені атрофічні зміни сітківки, судинної оболонки та склоподібного тіла часто розвиваються на задньому полюсі очного яблука. Ризик відшарування сітківки значно зростає, а гострота зору значно зменшується, що часто призводить до сліпоти. При синдромі Марфана короткозорість часто досягає десятка, а то й кількох десятків діоптрій, звичайно зі знаком "-".
Як діагностується короткозорість?
Пацієнти найчастіше самі швидко з’являються перед офтальмологом, коли відчувають погіршення зору. Більша проблема у маленьких дітей, які самі не повідомляють про порушення зору, тоді відповідальність покладається на батьків, які повинні швидко реагувати. Іноді короткозорість співіснує з генетичним захворюванням, тоді діагноз ставлять дуже рано, поряд з іншими розладами, які можуть супроводжувати захворювання на цій основі.
Для діагностики короткозорості необхідне офтальмологічне обстеження. Існує суб’єктивний метод вивчення помилки заломлення, який ґрунтується на правилі Дондерса. Під час цього огляду пацієнт коригує зір, дивлячись вдалину відволікаючими лінзами, починаючи з найслабших, поступово збільшуючи свою силу. Найслабша відволікаюча кришталик, яка дозволяє чітко бачити, є мірою короткозорості. Однак метод Дондерса може ввести в оману у випадку спазму акомодації та у дітей та молодих людей, які фізіологічно більш поступливі, ніж зазвичай. У цьому випадку при далекозорості сильна акомодація призведе до очевидної короткозорості, що призведе до неправильного лікування.
Іншим методом уникнення таких помилок є скіаскопія (також відома як ретиноскопія), яка є об’єктивним обстеженням. Для правильного проведення цього обстеження необхідно скасувати акомодацію в досліджуваному оці, це так званий фармакологічний параліч акомодації, або циклоплегія. Циклоплегія проводиться найчастіше із застосуванням тропікаміду, атропіну та циклопентолату (переважно у дітей). Під час проведення скіаскопії лікар проектує промінь світла на око пацієнта, а потім, поки апарат рухається, він спостерігає напрямок руху червоного світла від очного дна, яке видно на зіниці. При короткозорості ці напрямки протилежні один одному. Після такого обстеження розширення зіниці може призвести до короткочасного зниження гостроти зору або світлобоязні.
Міопія: Лікування
Міопія лікується увігнутими дифузійними лінзами. Найдавнішим і найпопулярнішим методом є окулярний. Лінзи, розміщені перед оком, у цьому випадку зменшують зображення відповідно до їх потужності. У дорослих не можна використовувати окуляри з різницею потужності більше 2,0 D між лінзами, оскільки розмір зображення, сформованого на сітківці, повинен бути однаковим або дуже подібним на обох очах. Що тоді робити в такій ситуації? Око, яке "бачить краще", повинно бути виправлене повністю та найкращим чином, а в іншому оці - найсильніше з можливих, але достатньо, щоб дотримуватися вищезазначеного правила. Окуляри повинні знаходитися на відстані 12 міліметрів від центру рогівки. У дітей слід використовувати легкі окуляри, які не ламаються. Також потрібно приділити багато уваги підбору відповідних кадрів. Ніс і спина дитини ще не повністю розвинені, тому слід використовувати оправи з м’якими та гнучкими скронями, щоб лінза не залишалася постійною.
Контактні лінзи все частіше використовують пацієнти, які найчастіше вибирають їх з естетичних міркувань. При короткозорості з високою міопією найкращим варіантом лікування є лінзи, оскільки вони мало впливають на зміну розміру зображення, що утворюється на сітківці. Крім того, контактні лінзи, на відміну від окулярів, не звужують поле зору. Однак цей метод має свої недоліки. У деяких пацієнтів розвиваються ускладнення кон'юнктиви або рогівки, такі як кон'юнктивіт, механічні садна на рогівці, пошкодження при тривалому зносі кришталиків, а іноді навіть виразка рогівки. Тому правильна гігієна та догляд за лінзами та самими очима дуже важливі при цьому методі.
Короткозорість можна лікувати за допомогою ортокорекції. Він полягає в згладжуванні викривлення центральної частини рогівки за допомогою спеціальних лінз, що носяться на ніч. Отримане сплощення триває цілий день після зняття лінз. Цей метод можна застосовувати як дітям, так і дорослим.
Доступні також різні хірургічні методи, які, залежно від центру, відрізняються щодо прогресу та інновацій. Це в основному лазерні операції, призначені для модифікації форми рогівки, такі як кератотомія, рефракційна фотокератектомія, LASEK або LASIK. Однак не кожен може підкоритися такому терапевтичному методу. Лазерна рефракційна операція протипоказана в таких ситуаціях, як:
- кератоконус
- вік до 18 років (крім конкретних показань)
- низька товщина рогівки (найчастіше <500 мкм)
- рецидивуючі кон’юнктивіти та кератити
- аутоімунні системні захворювання
- сильний синдром сухого ока
Чи можна уникнути короткозорості?
Короткозорість - це бич нашого часу. Слід пам’ятати, що введення в наше життя кількох правил, яких ми будемо систематично дотримуватися, може захистити нас від цієї хвороби (це, звичайно, не стосується генетичної короткозорості, якої не уникнути). Важливою є дотримання гігієни зору. Ви повинні дотримуватися належної відстані від книги чи комп’ютера до очей, подбати про належне освітлення і не читати, лежачи. Дуже корисно робити вправи на день для розслаблення, наприклад, розслаблено дивитись у віддалену точку протягом декількох хвилин. Міопія повинна пам’ятати про регулярне відвідування офтальмолога, оскільки погано пролікована або знехтувана короткозорість може спричинити головний біль, сльозотеча, запалення краю століття, сухість кон’юнктиви та, як наслідок, прогресування захворювання.
