Визначення
Мовчазна ішемія міокарда, що називається тихим інфарктом міокарда у найважчих формах, є серцевою патологією, яка спричиняє страждання клітин міокарда (серцевих клітин) через часткове або повне переривання кровообігу артерії, що постачає серце, не відчуваючи дискомфорту, болю чи інших симптомів. Це часто перекладається на збій у поширенні припливу нервів, що дозволяє відчувати біль, тобто нейропатію або збільшення порогу сприйняття болю. Небезпеки цього стану, звичайно, пов'язані з його безсимптомною природою: пацієнт не усвідомлює, що страждає, поки частина його клітин міокарда помирає. Ми часто зустрічаємо цю патологію у діабетиків, оскільки нейропатія є одним із ускладнень еволюції діабету і руйнує частину певних нервів. Отже, зменшення або навіть повна відсутність больових відчуттів може з’явитися в зоні, іннервованій цими нервами: у цьому випадку уражені серцевими нервами.
Симптоми
Захворювання за визначенням протікає безсимптомно. Ось чому його описують як мовчання. Але хоча симптоми відсутні, хвороба, у свою чергу, розвивається. Це може призвести до інфаркту міокарда (швидкий некроз клітин серця).
Діагноз
Діагноз заснований на спостереженні електрокардіограми (запису електричної активності серця) під час конкретних тестів:
- електрокардіограма або ЕКГ;
- ЕКГ вправи: запис серцевої діяльності під час фізичних навантажень, як правило, на біговій доріжці або велотренажері;
- Запис Холтера-ЕКГ (запис серцевої діяльності, проведений за 24 до 48 годин);
- сканування міокарда на стрес, де з’являться ділянки, де пошкоджені клітини;
- стресовий ультразвук, який порівнює серцеву діяльність у спокої та зусиллях.
Доцільно практикувати один із цих тестів у певних типів людей, зокрема діабетиків певного віку або діабетиків багаторічної еволюції та носіїв інших серцево-судинних факторів ризику, таких як гіпертонія, надлишок холестерину, тютюну, ожиріння. ..
Лікування
Лікування базується на тих же умовах, що і класична ішемія міокарда, і буде залежати від результатів цих тестів. Якщо цього ще не було зроблено, як це вже рекомендували діабетикам, слід залишати тютюн, дотримуватися добре збалансованого харчування, лікувати інші серцево-судинні захворювання, такі як надлишковий холестерин або гіпертонія ... Лікування Зазвичай це хірургічне лікування для реваскуляризації травмованої ділянки серця, іноді з розміщенням стента. Крім того, в консультації повинні бути призначені відповідні ліки. Необхідний регулярний моніторинг.
