Гормони щитовидної залози - це тироксин, трийодтиронін та кальцитонін, що виробляються цією залозою. Перші два з них особливо важливі, оскільки без них людина не здатна нормально функціонувати. Захворювання виникає як при надлишку гормонів щитовидної залози, так і в результаті їх дефіциту. Які дії гормонів щитовидної залози і які стани можуть порушити їх кількість в організмі?
Гормони щитовидної залози необхідні для життя. Щитовидна залоза - це невеликий орган - її вага зазвичай досягає 60 грам. Деякі люди навіть не підозрюють про його наявність, і насправді ця залоза та гормони, які вона виробляє, просто необхідні для життя. Основними продуктами роботи щитовидної залози є тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), дії яких за своєю суттю схожі, крім того, ця залоза виробляє третю речовину - кальцитонін.
Послухайте, як працюють гормони щитовидної залози. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Гормони щитовидної залози: тироксин та трийодтиронін
Найважливішими продуктами роботи щитовидної залози є тироксин та трийодтиронін. Початковим субстратом для виробництва цих гормонів є амінокислота тирозин, гормони в кінцевій формі містять атоми йоду в своїх молекулах. У щитовидній залозі ці гормони виробляються шляхом перетворення більшої молекули - тиреоглобуліну. Тиреоглобулін зберігається всередині фолікулів щитовидної залози, він знаходиться в межах т. Зв колоїдний, і - після стимуляції клітин щитовидної залози ТТГ - гормони щитовидної залози вивільняються готовими до дії.
Щитовидна залоза виділяє головним чином тироксин, трийодтиронін виділяється залозою в слідових кількостях. Однак це не Т4, і Т3, безумовно, є найбільш активним гормоном - його активність у 3 - 5 разів більша, ніж у Т4. Кінцева кількість Т3 в крові не залежить лише від кількості, що виділяється із щитовидної залози. У багатьох периферичних тканинах (включаючи печінку, серце, кишечник, гіпофіз та скелетні м’язи) є фермент дейодиназа, який перетворює Т4 у значно активніший Т3.
Активність гормонів щитовидної залози визначається не тільки їх кількістю в крові, але і ступенем зв’язування цих молекул з білками, що їх транспортують. Активними є лише ті гормони, які знаходяться у вільній, незв’язаній формі. Концентрація вільного Т4 у крові зазвичай становить близько 0,03% від загальної кількості гормонів щитовидної залози в крові, тоді як концентрація вільного Т3 становить близько 0,3%. Решта кількість гормонів щитовидної залози пов’язана з альбуміном (вони транспортують до 20% усіх гормонів щитовидної залози в крові) і з білками, що зв’язують гормони щитовидної залози (які разом транспортують до 85% загальної кількості гормонів, що виробляються щитовидною залозою).
Гормони щитовидної залози: регуляція секреції Т3 і Т4
Секрецією гормонів щитовидної залози керують три органи - гіпоталамус, гіпофіз і сама щитовидна залоза. Перший із цих органів, гіпоталамус, виробляє гормон тиреоліберин (ТРГ). Ця речовина впливає на гіпофіз, який при стимулюванні ТРГ вивільняє тиреотропін (ТТГ). ТТГ, у свою чергу, впливає на саму щитовидку, стимулюючи її до секреції Т3 і Т4.
Вісь гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза є саморегулюючою системою. Вище - послідовність явищ, що призводять до стимуляції вивільнення гормонів щитовидної залози. Регулювання також включає вплив Т3 і Т4 на гіпофіз і гіпоталамус - коли рівні Т3 і Т4 в крові зростають, вивільнення ТТГ і ТРГ зменшується. Гіпоталамус і гіпофіз збільшують вироблення гормонів, коли кількість Т3 і Т4 знову падає.
Гормони щитовидної залози: як працюють Т3 і Т4 в організмі
Гормони, що виробляються щитовидною залозою, загалом кажучи, необхідні для нормального функціонування людського організму. Діяльність Т3 і Т4 включає ряд процесів, таких як:
- контроль метаболічних процесів (наприклад, у печінці ці гормони стимулюють процеси глюконеогенезу та ліпогенезу, а також стимулюють глікогеноліз)
- стимуляція росту кісток в довжину шляхом стимулювання процесів мінералізації
- стимуляція дозрівання структур нервової системи
- впливає на серце, включаючи його пришвидшення, а також збільшення серцевого викиду
- стимуляція дихання
- посилення дії катехоламінів (завдяки гормонам щитовидної залози тканини стають більш чутливими до дії цих речовин),
- посилення обмінних процесів в організмі
- впливає на товщину слизової оболонки матки у жінок
Тому діапазон активності гормонів щитовидної залози надзвичайно широкий. Дія цих гормонів проявляється після потрапляння цих сполук в клітини організму, де існують ядерні рецептори для гормонів щитовидної залози. Коли ці гормони зв'язуються зі своїми специфічними рецепторами, експресія генів змінюється.
Щоб нормально функціонувати, організм потребує кількості гормонів щитовидної залози, пристосованої до його потреб. Як дефіцит Т3 і Т4, так і їх надлишок в організмі мають негативні наслідки.
Гормони щитовидної залози: симптоми та причини дефіциту Т3 та Т4
У ситуації, коли у пацієнта спостерігається дефіцит гормонів щитовидної залози, він може мати, серед іншого:
- постійне відчуття втоми
- бліда і суха шкіра
- повільне серцебиття
- схильність до набряків
- запор
- непереносимість холоду
- порушення концентрації уваги
- зміна тону голосу (пов'язане з потовщенням голосових складок)
- необгрунтований набір ваги
- ламкість волосся
- проблеми з пам'яттю
- порушення менструального циклу
Існує три основні групи причин гіпотиреозу. Першим класифікується первинний гіпотиреоз, який викликаний патологією в самій щитовидній залозі. Це може статися, наприклад, в результаті аутоімунних процесів (наприклад, у випадку хвороби Хашимото або післяпологового тиреоїдиту), а також через дефіцит йоду в раціоні. Гіпотиреоз може бути вродженим, а також наслідком прийому різних ліків (наприклад, аміодарону). Первинний гіпотиреоз також може бути викликаний лікуванням радіойодом або тиреоїдектомією. Інші групи розладів - вторинний гіпотиреоз (спричинений недостатньою секрецією ТТГ гіпофізом) та третинний гіпотиреоз (спричинений недостатнім вивільненням ТРГ гіпоталамусом).
Гормони щитовидної залози: симптоми та причини надлишку Т3 та Т4
Протилежністю гіпотиреозу є гіпертиреоз. Симптоми, що з’являються в процесі, дещо протилежні переліченим вище і можуть бути:
- надмірне потовиділення
- почастішання пульсу
- непереносимість тепла
- діарея (тут, однак, слід наголосити, що при гіпертиреозі можуть також виникати запори)
- задишка
- незрозуміла втрата ваги
- безсоння
- слабкість
- дратівливість
- тремтіння м’язів
- порушення менструального циклу
- підвищене тепло і вологість шкіри
Процеси аутоімунного характеру (наприклад, хвороба Грейвса), а також наявність вузликів, що секретують гормони щитовидної залози в паренхімі щитовидної залози, можуть призвести до гіпертиреозу. Порушення може також з’явитися в процесі післяпологового тиреоїдиту та у випадку надмірної секреції ТТГ гіпофізом. Іноді гіпертиреоз викликається надмірним надходженням гормонів щитовидної залози пацієнтами, які страждають на гіпотиреоз.
Гормони щитовидної залози: кальцитонін
При обговоренні гормонів щитовидної залози зазвичай набагато менше уваги приділяється кальцитоніну, ніж тироксину або трийодтироніну, але це не означає, що остання з цих речовин не є важливою для функціонування людського організму. Кальцитонін виробляється головним чином щитовидною залозою і відбувається в фолікулярних клітинах (також відомих як С-клітини). Однак цей поліпептид також синтезується паращитовидними залозами і тимусом, хоча і в значно менших кількостях.
Біологічна функція кальцитоніну полягає у контролі обміну кальцію в організмі. Саме кількість цієї речовини в крові визначає вивільнення кальцитоніну - у випадку з цим гормоном гіпоталамус і гіпофіз не беруть участі в контролі його секреції. Кальцитонін виділяється при збільшенні кількості кальцію в крові. Дія цього гормону базується на пригніченні активності остеокластів (це клітини, що вивільняють кальцій з кісток), а також на пригніченні резорбції кальцію в ниркових канальцях (таким чином збільшуючи втрати кальцію в сечі). Виконуючи описані ефекти, кальцитонін діє антагоністично паратиреоїдному гормону, що виділяється паращитовидними залозами.
Гормони щитовидної залози: діагностика
Визначення рівня ТТГ має принципове значення в діагностиці розладів щитовидної залози. Вже на підставі самого тесту на ТТГ можна зробити висновок про наявність потенційних захворювань - як норма ТТГ, як правило, дається 0,2-4,0 мкЕ на мілілітр крові (цей стандарт, однак, відрізняється залежно, серед іншого, від віку пацієнта, він також різний для вагітних пацієнток). Як правило, низький рівень ТТГ свідчить про наявність гіпертиреозу, тоді як високі значення цього гормону свідчать про наявність гіпотиреозу у пацієнта.
Іншими показаннями для діагностики розладів щитовидної залози є:
- кількість Т3 і Т4 (особливо вільних) у крові
- антитиреоїдні антитіла (наприклад, проти пероксидази щитовидної залози, проти рецептора ТТГ або проти тиреоглобуліну)
Також можуть проводитися більш спеціалізовані тести, такі як тест TRH (проводиться у пацієнтів з невідповідним рівнем ТТГ, щоб визначити, чи відхилення ТТГ пов’язані з неадекватною функцією гіпофіза або патологією щитовидної залози).
Що стосується кальцитоніну, то його визначення - незважаючи на те, якою є функція цього гормону - взагалі не проводиться, головним чином, коли є підозра на порушення кальцію. Вимірювання кальцитоніну корисно в першу чергу для діагностики та моніторингу пацієнтів з медулярним раком щитовидної залози - кальцитонін є маркером цього раку.
Гормони щитовидної залози: Застосування для лікування різних станів
Терапевтичне застосування гормонів щитовидної залози в основному застосовується у пацієнтів з гіпотиреозом. Найважливішими в цьому випадку є препарати левотироксину, але іноді також використовуються його суміші з похідними трийодтироніну.
Введення кальцитоніну, в свою чергу, може служити для лікування остеопорозу, гіперкальціємії та хвороби Педжета. Іноді кальцитонін застосовують у пацієнтів з метастатичними пухлинами всередині кістки, оскільки завдяки цьому препарату можна полегшити біль пацієнтів.
Рекомендована стаття:
Що ми повинні знати про щитовидку?
