Гіперестрогенія - надлишок естрогену: причини, симптоми, наслідки, лікування

Гіпоестрогенія, тобто надлишок естрогенів - жіночих статевих гормонів - естрону, естрадіолу, естріолу та естетролу, що виробляються лише під час вагітності, - в організмі жінки чи чоловіка викликає ряд метаболічних та біохімічних порушень в організмі. Які причини та симптоми гіпоестрогенії? Яке лікування застосовується для надлишку естрогену?

Зміст

1. Естрогени: будова та метаболізм
2. Функції естрогенів
3. Гіперестрогенія: наслідки надлишку естрогену
4. Гіперестрогенія та ПМС - передменструальний синдром
5. Гіпоестрогенія: лікування

Гіперестрогенія, або надлишок естрогену, дає неприємні симптоми, і що ще гірше, його наслідки можуть бути дуже серйозними, навіть небезпечними. Небезпека гіперестрогенії насамперед пов’язана з функціями естрогенів в організмі.

Естрогени: будова та метаболізм

Естрогени - це стероїдні гормони, виготовлені з холестерину. Субстратом для їх виробництва є андростендіон та тестостерон, які за участю ферменту ароматази перетворюються на естрогени.

Синтез естрогену відбувається в основному в яєчниках, а також у плаценті, жировій тканині (естроні), кістках та мозку. У чоловіків естрогени виробляються в яєчках і корі надниркових залоз. У плазмі вони зв’язані з білками (альбумін або глобулін, що зв’язує статеві стероїди - ГСПГ). Ці гормони метаболізуються в печінці і виводяться з сечею та жовчю (частина виводиться з калом, а частина реабсорбується в кишечнику).

Рівень естрогену в плазмі змінюється залежно від фази жіночого циклу. Він найнижчий під час менструації, потім збільшується до періоду овуляції (найвищі концентрації припадають на періовуляторний період, як правило, на 12-14-й день циклу), оскільки він знову падає під час лютеїнової фази.

Функції естрогенів

Естрогени впливають на функціонування всього жіночого організму. Починаючи з внутрішньоутробного розвитку, коли вони відповідають за формування жіночих статевих органів, також після народження, і під час формування статевих ознак третього порядку (тип волосся, будова тіла) і четвертого порядку - психіка, статевий потяг.

Вони відповідають за регуляцію менструального циклу - у фазі I і II вони стимулюють ріст слизової оболонки матки, тим самим готуючи її до імплантації ембріона, стимулюють шийні залози до виділення слизу, а збільшення їх секреції закінчується менструальними кровотечами.

Вони регулюють ліпідний обмін, підвищуючи рівень холестерину ЛПВЩ, знижуючи ЛПНЩ - так званий «поганий холестерин».

Вони запобігають остеопорозу, регулюючи обмін кальцію (вони збільшують відкладення кальцію в кістках).

Естрогени збільшують вироблення в організмі білків, у тому числі тих, які зв’язують і транспортують інші гормони в плазмі. Крім того, вони посилюють згортання крові, стимулюють ріст гладкої мускулатури, клітин ендометрію та епітелію молочної залози.

Гіперестрогенія: наслідки надлишку естрогену

Надлишок естрогенів, а також їх дефіцит викликає ряд метаболічних та біохімічних порушень в організмі.

Надлишок естрогену виникає при захворюваннях, пов’язаних з їх надмірною продукцією (наприклад, рак яєчників), і при прийомі занадто високих доз препаратів, що містять ці гормони (ятрогенних).

Крім того, надлишок естрогенів відповідає за:

• порушення менструального циклу, оскільки естрогени відіграють дуже важливу роль у менструальному циклі, і їх надлишок спричинить ріст слизової матки
• значне збільшення ризику тромбозу та тромбоемболії легеневої артерії, що пов'язано із надмірним підвищенням згортання крові
• утворення набряків через затримку води та іонів в організмі (за рахунок збільшення секреції вазопресину та альдостерону), що призводить до збільшення маси тіла
• стимуляція молочних залоз призведе до збільшення грудей
• Порушення у функціонуванні печінки є одним із факторів ризику жовчнокам'яної хвороби

Ці гормони також є однією з можливих причин мігрені, і в надмірних кількостях вони викликають нудоту, блювоту та загальне погіршення самопочуття.

Екзогенні естрогени можуть сприяти розвитку естрогензалежних новоутворень - раку молочної залози, раку ендометрія.

Препарати, що містять естрогени, що застосовуються під час вагітності, є тератогенними та ембріотоксичними.

Гіперестрогенія та ПМС - передменструальний синдром

Одним із наслідків гіперестрогенії (відносної чи абсолютної), у поєднанні з дефіцитом прогестерону у другій фазі менструального циклу, за кілька днів до менструації, є ПМС.

Естрогени, затримуючи воду в організмі, призводять до розвитку генералізованих набряків та супутніх недуг. Венозний застій у малому тазу та затримка рідини в матці сприймаються як крижовий біль у крижовій ділянці та відчуття тяжкості внизу живота. З’являються набряки навколо щиколоток, набряки рук, зміни шкіри. Результатом затримки рідини в організмі є також набряк і болючість грудей і надмірна чутливість сосків.

Набряк кишечника проявляється відчуттям розпирання в животі, метеоризмом, а також запорами або навпаки - діареєю.

Можливе збільшення ваги на 2-3 кг зазвичай стихає в перші дні менструації.

Емоційні коливання, які можуть призвести до конфліктів та непорозумінь, також стають важливою проблемою. У такому випадку необхідне детальне опитування та гінекологічне обстеження, щоб виключити інші можливі причини повідомлених симптомів.

Гіпоестрогенія: лікування

Існують різні способи полегшити с. симптоми:

• від розслаблюючих ванн, ароматерапії, забезпечення фізичного та психічного комфорту (уникання стресів, конфліктних ситуацій, надмірних фізичних зусиль)
• через правильно збалансоване харчування, уникаючи міцних спецій, кави, продуктів здуття живота
• для місцевих або системних ліків (ректальні / вагінальні / пероральні гестагени, гелі прогестерону місцево наносять на груди для зменшення набряку, періодичні або постійні антидепресанти)

У разі виявлених симптомів гіперестрогенії, особливо тих, що виникли раптово, важлива ретельна діагностика, щоб виключити важливі захворювання та визначити відповідне лікування.