Гліобластома: симптоми та лікування пухлини мозку

Гліобластома - це рак головного та спинного мозку. Гліоми походять з гліальних клітин, що складають строму нервової тканини. Гліоми становлять приблизно 70 відсотків усіх внутрішньочерепних ракових захворювань і є основною причиною смерті у цій групі пухлин головного мозку. Прочитайте про симптоми гліоми та про те, як лікуються ці типи пухлин головного мозку.

Гліобластома, а точніше гліоми - це група різноманітних пухлин головного та спинного мозку, що виникає внаслідок відмінностей у структурі окремих гліальних клітин, які виконують допоміжні, поживні та відновлювальні функції нейронів.

Чим більше відмежована гліома від сусідніх тканин, і, отже, чим менше дифузна (інфільтруюча), тим легше хірургічне видалення (резекція). Лікування також включає хіміотерапію, променеву терапію (брахітерапію та телерадіотерапію, включаючи терапію гамма-ножами) та експериментальну терапію - в т.ч. генна терапія, імунотерапія або вірусотерапія. Які симптоми гліоми? Як лікуються такі пухлини головного мозку?

Зміст

1. Гліобластома: симптоми
2. Гліобластома: типи
3. Мультиформна гліобластома
4. Астроцитоми, олігоастоми та епендимоми
5. Гліоми дитинства
6. Гліобластома: злоякісне утворення та прогноз

Гліобластома: симптоми

Клінічні симптоми гліом залежать насамперед від того, де з’явилася пухлина:

Загальні симптоми (симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску:

• головний біль,
• нудота і блювота найсильніші вранці,
• психоорганічний синдром - ослаблення розумової працездатності,
• погіршення пам'яті,
• генералізовані напади
• набряк мозку.

Вогнищеві симптоми, характерні для локалізації пухлини:

• парез,
• сенсорні порушення,
• порушення мови,
• затуманений зір,
• порушення слуху,
• мозочкові симптоми - наприклад, порушення рівноваги,
• пошкодження черепного нерва,
• вогнищеві епілептичні напади.

Рекомендована стаття:

Гліобластома: типи

Гліобластома може рости з:

• клітини астроцитарної лінії (мультиформна гліобластома, анапластична, ниткоподібна та волохата астроцитома);
• клітини олігобластоми (олігодендрогліома) - близько 10 відсотків гліом;
• клітини, що вистилають шлуночки мозку (епендимома) - близько 7 відсотків гліом;
• статеві клітини (медуллобластома) - зазвичай зустрічається у дітей, локалізуючись в мозочку, хоча діагностується і у дорослих. Він характеризується швидким зростанням і є радіочутливим.

Мультиформна гліобластома

Найпоширенішою і найнебезпечнішою є гліобластома. Розвивається в півкулях головного мозку, найчастіше в лобовій і скроневій частках, що може включати:

• зміна особистості пацієнта,
• психічні розлади,
• афазія,
• епілептичні напади.

Це трапляється у людей похилого віку і є дуже злоякісним - без лікування майже всі пацієнти помирають протягом трьох місяців. Після застосування комбінованого лікування, тобто хірургічного втручання та променевої терапії, можна продовжити період виживання до року. Лише 5 відсотків пацієнтів досягають довготривалого виживання.

Рекомендована стаття:

Астроцитоми, олігоастоми та епендимоми

У молодих дорослих розвиваються астроцитоми: фібрилярна, яка часто перетворюється на мультиформну гліобластому, і волосовидно-клітинні, які є доброякісними пухлинами, а також інфільтруючі півкулі олігодендроном та епендимом, розташованих у IV шлуночку.

Основою лікування кожного з них є операція з максимально повною резекцією пухлини, часто доповнена променевою терапією. Прогноз залежить від радикального характеру операції, але 5-річна виживаність досягається в середньому у понад 65 відсотків пацієнтів.

Гліоми дитинства

Найчастіше гліомами дитячого віку є медуллобластоми, розташовані в мозочку, епендимоми, розташовані в субтенторіальній та пілоцелюлярній астроцитомах. Ці пухлини лікують хірургічним шляхом, у маленьких дітей їх доповнюють хіміотерапією, а у людей похилого віку - променевою терапією. Через п’ять років після закінчення терапії приблизно 60% дітей виживають.

На генетичному рівні гліоми дуже різноманітні, хоча макроскопічно і під мікроскопом вони дуже схожі між собою і лікуються подібним чином. На думку фахівців з Інституту досліджень раку в Лондоні (ICR), які опублікували результати своїх досліджень у 2017 році, часи, коли лікування раку підбирається на основі зовнішнього вигляду його клітин під мікроскопом, повинні піти в минуле.

Лікувати відповідно до генетичного підтипу. На думку дослідників, деякі генетичні підтипи, які до цього часу потрапляли в одну сумку з іншими, можуть виявитись виліковними, якщо використовувати правильний препарат. Препарати можна застосовувати у відповідних комбінаціях та у цій групі пацієнтів, якщо виявлено, що у них є генні мутації, такі як: BRAF, PDGFRA, KIT, MYCN, EGFR, CDK6.

Рекомендована стаття:

Гліобластома: злоякісне утворення та прогноз

Згідно з класифікацією ВООЗ, гліоми поділяються на дві групи з урахуванням їх злоякісності:

• низькоякісні клітини, що складаються з високозрілих, диференційованих, низькопроліферуючих клітин з хорошим прогнозом;
• при високому ступені злоякісності - клітини недиференційовані або анапластичні, швидко ростуть, можуть проникати в сусідні тканини, є численні вогнища некрозу, надмірна проліферація судин - прогноз в останньому випадку очевидно гірший.

За чотирирівневою шкалою ВООЗ прогноз гірший, чим вище ступінь прогресу:

I - це, наприклад, волосатоклітинна астроцитома або мукопапілярна епендимома,
II - це, наприклад, фіброзно-кістозна астроцитома, олігодендрогліома, епендимома,
III - це, наприклад, анапластична астроцитома,
IV - це. наприклад, мультиформна гліобластома (найпоширеніша гліобластома у дорослих), медуллобластома.

Прогноз для IV стадії найгірший, із середньою виживаністю близько 14 місяців при хірургічному лікуванні та подальшій променевій та хіміотерапії.

Читайте також: Пухлини центральної нервової системи >>