Алергія як у дітей, так і у дорослих зумовлена відмовою від природи, винаходів та технічним прогресом за останні півстоліття. Алергія - це патологічна реакція розгубленої імунної системи організму на навколишнє середовище. Чому ми реагуємо на них так алергічно - пояснює проф. Петро Куна, алерголог.
Алергія може дуже турбувати. Алергічна реакція може стосуватися шкіри, слизових оболонок очей, носа, дихальних шляхів, слизових шлунково-кишкового тракту та статевих органів, тобто покривів, які захищають наше тіло від шкідливого впливу зовнішнього середовища. На шкірі алергія набуває форми атопічного або контактного дерматиту або кропив'янки, в дихальних шляхах - алергічного риніту та бронхіальної астми, у травному тракті - харчової алергії або важкої форми ОАС (синдрому усної алергії). Що стосується статевих органів, ми можемо бути не тільки місцевою алергією, наприклад, на пральний порошок, але також підвищеною чутливістю до сперми партнера.
Чи механізм розвитку алергії однаковий у кожному випадку?
Проф. пов'язані доктор хаб. Пьотр Куна: Теоретично механізми однакові, але належать до чотирьох провідних реакцій гіперчутливості. Алергічний процес у шкірі, оці або шлунково-кишковому тракті запускає той самий механізм, ті самі клітини, ті самі медіатори. Алерген - скажімо, пилок берези - при попаданні на шкіру може викликати кропив’янку при попаданні в ніс, викликає нежить при попаданні в око - кон’юнктивіт, при потраплянні в бронхи - астму, а при ковтанні викликає симптоми діареї. Ще одним ускладненням є те, що багато алергени дають т. Зв перехресна реакція. Пилок берези перехресно реагує, наприклад, з яблуками, ківі, бананами. Подібну перехресну реакцію викликає багато овочів та фруктів, включаючи деякі види м’яса, оскільки вони мають пов’язані з ними алергени, і організм не може розрізнити, береза це чи яблуко. Однак в основному механізми кожної алергічної форми подібні, тому застосовувані препарати належать до лише декількох груп. Незалежно від того, чи впливає реакція захворювання на шкіру, легені або травну систему - ми використовуємо одні і ті ж препарати, але в різних формах.
Схильність до алергії зазвичай проявляється в перші роки життя. З чого це походить?
Імунна система формується протягом перших п’яти років життя, в основному з моменту зачаття. Тут тіло вчиться розпізнавати своє і створює до нього толерантність. Він також повинен навчитися переносити різні інші речовини і не реагувати на них. Тим часом у сучасному світі кожен другий новонароджений не виробляє механізмів толерантності. Їх організми вже не переносять пилок, молоко, яйця, шерсть тварин, пшеницю, жито, кліщ домашнього пилу. Часто спостерігається алергічна реакція на ліки, що в основному є правильним - препарат чужорідний, і його не слід терпіти.
Чому все більше людей у світі страждають на різні види алергії?
Швидше за все, це пов’язано з тим, що сучасна людина відірвався від природного середовища і створив собі нові: будував будинки, обставляв їх меблями, встановлював щільні вікна, його оточення просочилося хімікатами, він почав зберігати їжу. Природне середовище стало для нього чужим. Ми так радикально відійшли від природи приблизно 50-60 років тому. 50 років тому
у Польщі померло більше-менше кожна третя новонароджена дитина, а сьогодні померло менше 5 з 1000. Це величезний прогрес, але ціною може стати збільшення кількості страждаючих алергією, оскільки виживає більше дітей, імунна система яких не працює належним чином.
Важливо
Світова епідемія астми
ВООЗ, яка стежить за епідеміологічною ситуацією у світі, зауважила, що проблемою сучасної людини є не інфекційні захворювання, такі як кір, туберкульоз, віспа тощо, а хронічні незаразні захворювання, такі як астма, діабет або ХОЗЛ. Вже в 1993 році вона досягла згоди з Національним інститутом охорони здоров'я США та спільно встановила порядок денний - Глобальна ініціатива астми. Ця група експертів з усього світу зустрілася у Вашингтоні та розробила перші принципи лікування астми. Щороку цей комітет видає оновлення своїх рекомендацій - нові світові стандарти. Будь-яка країна може ними скористатися.
Алергічна реакція дуже схожа на запальну реакцію ...
Тому що це запальна реакція. Як тільки у нас алергія на щось, в нашому організмі утворюються певні білки, які призводять до хронічної запальної реакції - сутності алергії. Кожне запалення має свої чіткі характеристики: запалення при пневмонії різне, запалення легенів різне при астмі, а хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) інша. Пневмонія є домінуючою хворобою у цих трьох захворюваннях, але кожна з них відрізняється. Тому нам потрібно по-різному ставитися до них. І це суть знання того, коли ми маємо алергічне запалення, коли ми маємо бактеріальне запалення, коли ми маємо вірусне запалення тощо. Це надзвичайно складні практичні проблеми. Співробітники університетської клініки мають діагностичні можливості, які дозволяють їм розрізняти ці захворювання, але пересічний лікар, який працює у закладі первинної медичної допомоги, таких можливостей не має. Лікарі приймають астму за пневмонію і використовують антибіотики замість того, щоб лікувати її астмою. Те саме стосується і ока - при алергічному кон’юнктивіті було б досить дати протиалергічний препарат, і пацієнтам призначають - без потреби - антибіотики та стероїди.
Астма є найважчим з алергічних захворювань. Як ви можете контролювати, чи добре до цього ставляться?
При астмі ми не маємо лабораторних параметрів для оцінки ефективності лікування, наприклад, при цукровому діабеті (глюкоза натще) або при гіпертонії (вимірювання артеріального тиску). Параметр контролю астми базується на клінічних симптомах. Який? Перш за все, це можливість займатися фізичними вправами без обмежень: кожен, хто страждає на астму, хто добре лікується, може бігти марафон. По-друге, хороший нічний сон: пацієнт не прокидається вночі через симптоми астми, кашлю та хрипів. По-третє - відсутність загострень хвороби протягом року, що спричиняє необхідність відриватися від роботи чи навчання; по-четверте, правильна спірометрія: добре пролікований хворий на астму має нормальну спірометрію. По-п'яте - симптоми виникають не частіше двох разів на тиждень і зникають після прийому однієї дози діастолічного препарату. Враховуючи ці п’ять клінічних елементів, ми прагнемо знайти найнижчу ефективну дозу препаратів, яка буде тримати нас під контролем. Але це складно.
ВажливоКраще бути алергіком, ніж раком!
Алергіки рідше помирають від раку. Можливо, цей тип гіперчутливості пропонує певний захист від раку - смертельного захворювання. То, може, алергікам доводиться виживати та розвивати алергію, щоб ми могли вижити як вид? Багато теорій пояснюють, чому алергій сьогодні більше. Безсумнівно, одне - цивілізація, а разом із нею і зміна способу життя, є однією з основних причин.
проф. пов'язані доктор хаб. Пьотр Куна, завідувач кафедри внутрішніх хвороб, астми та алергії
Лодзінський медичний університет, голова виконавчого комітету Національної програми ранньої діагностики та лікування астми POLASTMA.
Крім того, астма є змінним захворюванням - її симптоми різняться за інтенсивністю.
Ця мінливість стосується не лише окремих пацієнтів, але й кожного окремого пацієнта з астмою, тому терапію необхідно модифікувати. В даний час ми маємо сучасну терапію, при якій пацієнт стає частково відповідальним за лікування. Йому дають один інгалятор та загальну інструкцію використовувати його щоранку та ввечері, плюс стільки разів, скільки потрібно. Це найефективніша - терапія, що поєднує медичні рекомендації (постійний прийом препарату вранці та ввечері) та допуск пацієнта до спільного лікування (пацієнт сам вирішує, коли приймати препарат).
Які ліки ми маємо в своєму розпорядженні для лікування астми?
У нас вже давно є ефективні препарати - системні (тобто загальні) стероїди. Тільки вони викликали серйозні побічні ефекти, іноді в сто разів гірші за саму хворобу. Системні стероїди при лікуванні астми є абсолютно необхідним злом: вони викликають діабет, високий кров'яний тиск, катаракту, глаукому і збільшують ризик серцевого нападу в п'ять разів. Тож ліки, ефективніші та безпечніші за них, шукали - і знаходили. У нас уже є т. Зв безпечний стероїд без побічних ефектів. При введенні у формі проліки він не працює поза дихальною системою, а лише в дихальній системі після досягнення місця запалення, де активується та усуває запалення під впливом ферментів, що виділяються з місця запалення. Ми використовуємо нові системи доставки ліків, які є більш безпечними та ефективними. Вони досягають будь-якого місця в дихальних шляхах, де протікає процес захворювання, до найдрібніших структур. Сьогодні, окрім крайніх випадків погано вилікуваної астми, у переважної більшості пацієнтів ми досягаємо повного успіху без побічних ефектів.
щомісяця "Zdrowie"
Читайте також: Харчова алергія чи харчова непереносимість? Дізнайтеся про відмінності ХАРЧОВОЇ АЛЕРГІЇ або чому я не можу схуднути Атопічний дерматит (АД): як доглядати за шкірою
-porada-eksperta.jpg)
