Синдром Кушинга (КС): причини та симптоми

Синдром Кушинга (СК) або гіперкортицизм - це комплекс симптомів, пов’язаних з гормональними порушеннями, при яких кора надниркових залоз виробляє занадто багато кортизолу. Які причини та симптоми синдрому Кушинга? Що таке лікування людей, які борються з гіперкортицизмом?

Зміст:

1. Синдром Кушинга - причини
2. Синдром Кушинга - симптоми
3. Синдром Кушинга - діагностика
4. Синдром Кушинга - до якого лікаря?
5. Синдром Кушинга - лікування

Синдром Кушинга, або гіперкортицизм, або первинний гіперадренокортицизм - це захворювання, при якому кора надниркових залоз виділяє в надмірній кількості стероїдні гормони, тобто глюкокортикостероїди. Отже, розвиваються складні симптоми, пов’язані з багатьма системами організму. Синдром Кушинга найчастіше діагностується у людей у ​​віці від 20 до 50 років.

Послухайте про причини та симптоми синдрому Кушинга. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Синдром Кушинга - причини

Існує дві форми синдрому Кушинга: залежний від АКТГ та незалежний від АКТГ.У першому випадку хвороба Кушинга є причиною хвороби Кушинга. Суть цього захворювання полягає в підвищеній секреції гіпофізарного гормону - кортикотропіну (АКТГ), який в свою чергу стимулює кору надниркових залоз до секреції кортизолу. На розвиток синдрому Кушинга може впливати синдром ектопічної секреції АКТГ пухлиною, розташованою поза гіпофіза (наприклад, карциноїдом, тимомою, пухлиною підшлункової залози та щитовидної залози).

У формі, незалежній від АКТГ, причиною надлишку кортизолу в організмі може бути наявність пухлини надниркових залоз, аденоми гіпофіза або гіперплазії надниркових залоз.

Ще однією причиною синдрому Кушинга може бути використання глюкокортикоїдних препаратів, таких як преднізон і преднізолон. Ці препарати використовуються для лікування, серед іншого, астма та ревматоїдний артрит.

Синдром Кушинга - симптоми

Характерними симптомами синдрому Кушинга є кушингноїдне ожиріння: ожиріння верхньої частини тіла (руки і ноги худі), накопичення жиру між руками (так звана шийка буйволів), кругле, повне обличчя, т.зв. місячне обличчя.

Крім того, в процесі захворювання спостерігаються:

1. Зміни шкіри

• еритема на обличчі
• вугрі
• шкірні інфекції
• розтяжки на шкірі живота, стегон і грудей
• тонка шкіра, схильна до синців

2. Хвороби кісткової системи та м’язів

• біль або болючість у кістках
• болі в спині, що виникають при щоденних заняттях
• переломи ребер і хребта (викликані витонченням кісток)
• слабкі м’язи

3. Психічні зміни

• депресія
• уклін
• зміни в поведінці
• втома

Жінки, які страждають на синдром Кушинга, часто борються із надмірним волоссям на обличчі, шиї та грудях, а також на животі та стегнах. Їх менструальний цикл стає нерегулярним або припиняється.

З іншого боку, чоловіки з синдромом Кушинга можуть відчувати менше статевого потягу, ніж зазвичай, і навіть боротися з імпотенцією.

Синдром Кушинга - діагностика. Як діагностується синдром Кушинга?

Початковий діагноз можна поставити на основі історії хвороби (тоді лікар зазвичай запитує пацієнта, чи приймає він глюкокортикоїди) та фізичного обстеження.

Потім проводяться лабораторні дослідження та гормонологічні дослідження:

• виведення вільного кортизолу з сечею
• тест на інгібування низьких доз дексаметазону
• пізно ввечері рівень кортизолу в слині
• цирковий ритм кортизолу - концентрація кортизолу в плазмі опівночі
• 2 мг тесту на інгібування дексаметазону
• Вимірювання концентрації АКТГ
• стимуляційний тест з ХРН

Остаточний діагноз ставиться після проведення візуалізаційних тестів (комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія для оцінки гіпофіза та надниркових залоз).

Синдром Кушинга - який лікар діагностує захворювання?

При підозрі на синдром Кушинга слід звернутися до ендокринолога.

Синдром Кушинга - лікування

Лікування синдрому Кушинга залежить від його причини. Якщо захворювання викликане вживанням кортикостероїдів, дози препарату слід поступово зменшувати під контролем лікаря. Якщо медикаментозну терапію неможливо зупинити, лікар повинен постійно контролювати стан здоров’я пацієнта.

Якщо синдром Кушинга є наслідком надмірного вивільнення гормону АКТГ (хвороба Кушинга), зазвичай проводять операцію з видалення обох надниркових залоз. Після операції може знадобитися замісна терапія, яку потрібно продовжувати протягом усього життя.

Якщо пухлину неможливо видалити, зазвичай використовують ліки, які допомагають блокувати вивільнення кортизолу.