Запаморочення - причини, види, лікування

Запаморочення може мати багато різних причин. Вони можуть бути спричинені захворюваннями лабіринту, занадто низьким кров’яним тиском, мігренню або ліками, які приймає пацієнт. У разі частих запаморочень необхідно провести ретельну діагностику, оскільки перед тим, як лікувати запаморочення, необхідно з’ясувати, що його викликає. Які бувають типи запаморочення?

Запаморочення - один із найпоширеніших симптомів у пацієнтів. Вони можуть бути спричинені різними проблемами: запаморочення може бути наслідком розладів лабіринту, а може бути спричинене занадто низьким кров’яним тиском або мігренню, буває також, що вони є побічним ефектом ліків, які приймає пацієнт.

Запаморочення належить до групи проблем зі здоров’ям, з якими стикається кожна людина в певний момент свого життя - зрештою, їх можна відчути навіть тоді, коли положення тіла змінюється занадто швидко (особливо від лежачи до стоячи). Частота проблеми досить висока - за статистикою, тривалий запаморочення виявляється приблизно у 30% дорослих та у 18% дітей.

У разі частих запаморочень у пацієнта необхідно провести ретельну діагностику - для того, щоб позбавити його від цієї недуги, необхідно виявити, а потім лікувати проблему, яка призвела до них.

Зміст

1. Запаморочення - визначення
2. Запаморочення - причини
3. Запаморочення - симптоми та типи
4. Запаморочення - діагностика
5. Запаморочення - лікування

Послухайте, що викликає запаморочення. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Запаморочення - визначення

Запаморочення може відчуватися різними способами залежно від того, хто його переживає. Однак у медичній літературі є два типи запаморочення.

Перший - це системне запаморочення, яке характеризується тим, що у пацієнта складається враження, що він чи вона рухається (кругообертається або крутиться) по відношенню до навколишнього середовища або, навпаки, що середовище обертається по відношенню до нього.

Другий тип - це несистемні запаморочення, що описуються як неясне почуття невпевненості, нестійкості під час ходьби, що супроводжується відчуттям дисбалансу.

Запаморочення - причини

Запаморочення може виникнути, коли у людини виникає деяка дисфункція вестибулярної системи, яку також називають системою рівноваги. Він включає лабіринт і вестибулярний нерв (що становить периферійну частину органу рівноваги), а також вестибулярні ядра стовбура мозку, мозочок, підкіркові ядра і коркові центри (будучи центральною частиною органу рівноваги).

Загальновизнано, що вищезазначене системне запаморочення походить від дисфункції периферійної частини рівноважного органу, тоді як несистемне запаморочення може виникнути у разі порушення функції центральної частини рівноважного органу.

Звичайно, причин запаморочення є набагато більше, ніж можна собі уявити. Проблема може виникнути через різних ЛОР-захворювань - вони можуть призвести до запаморочення:

• захворювання зовнішнього вуха (наприклад, накопичення надмірної кількості вушної сірки у вусі)
• холестеатома
• Запалення євстахієвої труби
• Хвороба Меньєра
• лабіринтит
• токсичне пошкодження лабіринту
• травма внутрішнього вуха
• вплив сильного шуму

Однак причини запаморочення включають не тільки захворювання в області ларингології, що цікавлять, але і ряд неврологічних проблем, таких як:

• судинні розлади центральної нервової системи (наприклад, транзиторні ішемічні атаки)
• запалення вестибулярного нерва
• травми голови
• розсіяний склероз
• пухлини головного мозку (запаморочення може бути викликане головним чином невромами вестибулокохлеарного нерва)
• епілепсія
• мігрень

Запаморочення може з'являтися у зв'язку з багатьма іншими проблемами зі здоров'ям - їх виникнення може сприяти, серед іншого, такі одиниці, як:

• депресивні розлади
• гіпертонія
• тривожні розлади
• артеріальна гіпотонія
• Аритмія серця
• гіпоглікемія
• Гіпотиреоз
• порушення сну

Іноді запаморочення не обов'язково викликане хворобою - іноді це побічний ефект від прийому пацієнтом деяких фармацевтичних препаратів.

До препаратів, які можуть мати цей тип побічних ефектів, належать:

• антидепресанти (наприклад, препарати з групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну)
• судинорозширювальні засоби
• аміноглікозиди
• протиепілептичні препарати
• антипсихотичні препарати
• снодійне
• знеболюючі

Запаморочення - симптоми та типи

Може здатися, що запаморочення подібне у всіх людей, але на практиці це не зовсім так, і проблема у різних пацієнтів проявляється по-різному, залежно від того, яке запаморочення вони страждають.

Найбільш поширеним типом запаморочення є позиційне запаморочення - за оцінками, воно відповідає за 20 - навіть 40% усіх випадків цієї проблеми.

Однією з найбільш характерних особливостей є те, що вони з’являються лише в русі. Їх напади тривають від декількох до декількох секунд і можуть супроводжуватися нудотою та блювотою.

У пацієнтів під час епізоду позиційного запаморочення також може розвинутися ністагм. Вони можуть виникати у разі порушення функції як периферичної, так і центральної частини рівноважного органу.

У пацієнтів, у яких розвивається лабіринтит, спостерігається дещо інший характер запаморочення. У цьому випадку пацієнти зазвичай борються з дуже сильним системним запамороченням, і проблема супроводжується такими симптомами, як ністагм, блювота та порушення рівноваги. Однак тут характерно те, що пацієнти не мають порушення слуху.

Судинні розлади нервової системи також можуть призвести до того, що у пацієнта запаморочиться. Симптоми - наприклад, у випадку транзиторних ішемічних атак - включають не тільки сильне запаморочення, але й інші неврологічні розлади, такі як минущий парез, двоїння зору, порушення чутливості (наприклад, у формі парестезії) та дизартрію.

Однією з захворювань, найбільш пов’язаних із запамороченням, є хвороба Меньєра. У її випадку у пацієнтів спостерігаються напади системного запаморочення, які можуть супроводжуватися шумом у вухах, відчуттям повноти у вусі, а також нудотою та блювотою.

На додаток до цього, у пацієнтів з хворобою Меньєра також може розвинутися порушення слуху, яке посилюється з кожним наступним нападом запаморочення і яке поступово призводить до втрати слуху.

Пацієнти, які страждають на епілепсію, і люди, які страждають на мігрень, також можуть боротися із запамороченням. У першому випадку запаморочення може бути основним проявом епілептичних нападів - такий тип проблем називається вестибулярною епілепсією.

Також може статися так, що ви відчуваєте сильне запаморочення до того, як трапляється судом (це називається аурою перед нападом).

У випадку з хворими на мігрень запаморочення може мати форму як системного, так і несистемного запаморочення, і його тривалість може становити кілька хвилин і навіть кілька годин.

Пресбіастаз, у свою чергу, є можливою причиною запаморочення у літніх людей. Це спричиняє запаморочення, а також порушення рівноваги, порушення ходи та підвищений страх падіння. Пресбіастаз виникає через порушення глибоких відчуттів та вікові інволюційні зміни в органі рівноваги, слуху та зору.

Запаморочення - діагностика

Розглядаючи, наскільки різними можуть бути причини запаморочення, можна швидко прийти до висновку, що визначити його джерело непросто. Пацієнту з таким типом проблем часто потрібно пройти широкий спектр діагностичних обстежень.

Спочатку з ним проводиться медична бесіда - щоб висловити припущення про етіологію запаморочення, важливо знати, в яких ситуаціях з’являється цей симптом, як довго він триває і чи супроводжується він якимись іншими недугами.

Для пацієнта необхідні базові обстеження - вимірювання артеріального тиску, вимірювання пульсу на обох верхніх кінцівках та оцінка сонного пульсу.

При діагностиці запаморочення також необхідно провести неврологічне обстеження (з особливою увагою на можливий дисбаланс), а також базовий тест на слух, також рекомендується провести офтальмологічне обстеження. Пізніше - залежно від підозри на причину проблеми - можуть бути призначені різні тести, такі як:

• калорійні тести (які використовуються для оцінки функціонування лабіринту)
• візуалізаційні тести (наприклад, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія голови)
• електроенцефалографія
• УЗД сонних артерій
• лабораторні дослідження (особливо важливі у разі підозри, що причиною запаморочення можуть бути судинні захворювання нервової системи - у цьому випадку впорядковуються параметри, неправильні результати яких свідчать про підвищений ризик судинних інцидентів)
• ЕКГ, ехокардіографія (призначається пацієнтам, у яких запаморочення може бути пов’язане, наприклад, з аритмією)
• електроністагмографія (тест для точної оцінки ністагму)

Запаморочення - лікування

При лікуванні запаморочення існує три типи важливих наслідків - існують заходи для швидкого припинення запаморочення, терапія, що ґрунтується на усуненні його причин, та методи мінімізації наслідків пошкодження лабіринту.

Препарати, рекомендовані пацієнтам для зупинки нападу запаморочення, мають різні механізми дії і належать до різних груп препаратів - насправді не існує жодного ідеального препарату, який би допоміг усім пацієнтам, тому іноді може знадобитися певна кількість часу, щоб вибрати ефективний фармацевтичний препарат для даного пацієнта. час.

До препаратів, які можна використовувати спеціально для лікування запаморочення, належать:

• антигістамінні препарати (такі як, наприклад, клемастин та прометазин)
• бетагістин
• антагоністи кальцію (наприклад, верапаміл, німодипін)
• бензодіазепіни (наприклад, мідазолам, клоназепам)
• гідроксизин
• нейролептики (наприклад, галоперидол, промазин)

Точне діагностування запаморочення має вирішальне значення, оскільки для його усунення необхідно спробувати усунути проблему, яка призвела до нього. З цієї причини лікування запаморочення може бути самим різним.

Наприклад, у пацієнтів з хворобою Меньєра інколи пацієнтам рекомендують обмежити споживання рідини та натрію, а також приймати діуретики або препарати, що блокують гістамінові рецептори, а у разі неефективності консервативного лікування їх іноді піддають хірургічному втручанню.

У разі вестибулярного невриту пацієнтам в основному призначають екстрені заходи для зняття запаморочення, а також можуть отримувати препарати з групи глюкокортикоїдів. У свою чергу, коли причиною запаморочення є епілепсія, серцеві аритмії, гіпотиреоз або артеріальна гіпертензія, найголовніше - прагнути до якнайкращого вирівнювання їх перебігу.

Вище зазначалося, що у пацієнтів, які борються із запамороченням, важливі також взаємодії, спрямовані на зменшення наслідків пошкодження їх вестибулярної системи.

У цьому випадку найважливішу роль відіграє кінезіотерапія, яка може призвести до витіснення отолітів, розташованих у напівкруглих каналах (зміна їх розташування може мати сприятливі наслідки через те, що ці структури не будуть стимулювати певні рецептори під час руху, що може призвести до запаморочення). Регулярна реабілітація також може допомогти пацієнтам - особливо людям похилого віку.

Джерела:

• Прусінський А., Класифікація, клінічна картина та лікування запаморочення, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, доступ до Інтернету
• "Неврологія. Підручник для студентів-медиків", науковий за ред. В. Козубський, П. П. Ліберський, за ред. II, Варшава 2014 р., PZWL Medical Publishing
• Narożny W. et al.: Епідеміологія запаморочення та порушення рівноваги, Форум Medycyny Rodzinnej 2010, том 4, № 5, 356–365, он-лайн доступ
• Juszczak M., Głąbiński A., Запаморочення - вибрані практичні питання, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), с. 251-258, он-лайн доступ

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше статей цього автора