ДЕФЕКТИ ЗРОКУ ТА ПРАЦІ - які проблеми з очима є показанням для кесаревого розтину

Навіть якщо ви чули, що якщо ви недалекоглядні, замість природних пологів у вас буде кесарів розтин, сьогодні відомо, що це неправда. Ми говоримо з доктором Павлом Кубіком про те, які захворювання очей є показанням для кесаревого розтину.

Чи повинна вагітна жінка з вадами зору розповісти про це своєму гінекологу?

- Безумовно, так. Вона повинна розповісти вам про це на самому початку вагітності, як і про будь-яке хронічне захворювання. До речі, обов’язок лікаря - розпитати пацієнта про всі хвороби.

Чи може порушення зору якось вплинути на вагітність чи навпаки?

- Очні хвороби не впливають на перебіг вагітності. Також перебіг вагітності не впливає на розвиток очних захворювань. Хоча під час пологів можуть спостерігатися порушення внутрішньоочного тиску та гіремія хоріоїдної клітини, це не призводить до прогресування змін на сітківці. Однак у випадку деяких очних захворювань слід розглянути спосіб переривання вагітності. Певні проблеми з очима є показанням до кесаревого розтину.

Експертна думка Доктор Павел Кубік, доктор медичних наук, акушер-гінеколог, Інститут матері та дитини у Варшаві Читайте також: Вагітність: меню вагітної жінки Вправи для очей для поліпшення зору Послухайте, чи може дефект зору бути показанням для кесаревого розтину. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Точно так. Це, мабуть, найбільш суперечливе питання. Вагітні жінки чують суперечливі думки лікарів, наприклад, один стверджує, що міопія мінус 7 діоптрій є показником для кесаревого розтину, а інша, що навіть мінус 12 не виключає фізіологічних пологів. Хто правий?

- Відповідно до рекомендацій Польського гінекологічного товариства, показаннями до кесаревого розтину є лише дегенеративні зміни в сітківці - запущені ретинопатії та відшарування сітківки. Кількість діоптрій не має нічого спільного, оскільки короткозорість - незалежно від стадії прогресування - зовсім не є показанням до оперативного розродження. Пологи не посилюють дефект зору, в даному випадку короткозорість.

То звідки беруться ці суперечливі думки лікарів?

- На жаль, старий спосіб мислення затримується тут і там. Кілька років тому вважалося, що короткозорість є показанням до розрізу, оскільки під час сутичок партії дефект зору може погіршитися. Однак це не було підтверджено дослідженнями. І лікарі покладаються на дослідження, а не на те, що ви думаєте. Це вже було з’ясовано близько 10 років тому і сьогодні не повинно бути суперечливим.

Жінки іноді чують, що вони можуть нормально народжувати, але уникають напруження. Тож запитують: саме пологи не шкодять очам, а набагато слабкіші зусилля - так?

- Мені важко посилатися на конкретні рекомендації, не знаючи ситуації пацієнта. Піднімати важкі предмети не рекомендується при кожній вагітності. Я можу лише повторити, що ні короткозорість, ні далекозорість не є показанням до кесаревого розтину.

Хто приймає рішення щодо виду доставки?

- Акушер завжди приймає рішення щодо виду пологів. Але, приймаючи рішення, воно, звичайно, базується на думці офтальмолога.

Ця думка повинна бути письмовою?

- Краще було б, якби це було. Така офтальмологічна консультація повинна описувати ситуацію пацієнта та перераховувати причини, чому показано кесарів розтин. Деякі офтальмологи пропонують кесарів розтин, виходячи з того, що у пацієнта є лише короткозорість. Але їх стає все менше. Офтальмологи, як правило, вже знають, якими можуть бути показання, і їх думки суттєві. Варто згадати, що навіть якщо існує ризик відшарування сітківки, можливі пологи. Якщо жінка хоче народити дитину природним шляхом, вона може пройти процедуру лазерної фотокоагуляції, яка ефективно захищає сітківку від можливого відшарування. Тому дуже важливо, щоб пацієнтка досить рано інформувала гінеколога про офтальмологічні захворювання, щоб був час для обстежень та консультацій, а також, можливо, також процедури, яка дозволить нормальні пологи.

Тож коли слід проводити огляди очей?

- Найкраще робити їх один раз на початку вагітності і повторити після 30-го тижня. Тоді вони будуть найнадійнішими.

Трапляється, що жінка має думку офтальмолога про те, що фізіологічні пологи є ризикованими і показана операція, і акушер ставить це під сумнів. Тоді що?

- Якщо акушер явно не погоджується з думкою офтальмолога, це, мабуть, тому, що офтальмолог не надає фактичних показань. Це справді незручна і складна ситуація. Приймаючи рішення про тип пологів, ми повинні отримати схвалення пацієнта. У такій ситуації я завжди розмовляю з пацієнткою, представляю всі факти, щоб переконати її, що наполягання на операції є невиправданим, і її виконання не буде результатом медичних показань. Але волю пацієнта не можна ігнорувати, коли вона дотримується своєї думки. Крім того, акушер іноді боїться, прямо кажучи, наслідків можливих судових позовів, оскільки у разі будь-якого погіршення зору пацієнт може звинуватити його у непроведенні кесаревого розтину, хоча існували офтальмологічні показання. Тому вона нарешті погоджується на кесарів розтин. Акушери, як правило, недовірливі, оскільки офтальмологічні показання зловживаються як виправдання для фактичного кесаревого розтину за запитом. Однак жінкам із справжніми проблемами сітківки не слід нічого боятися - жоден відповідальний акушер не буде суперечити думці офтальмолога.

Буває, що офтальмолог рекомендує не кесарів розтин, а вкорочення другої стадії пологів. На що може розраховувати жінка з таким показанням?

- Скорочення другої фази пологів полягає в усуненні тиску породіллі. Це зменшує ризик закладеності сітківки, яка може виникнути при тривалому стресі. На практиці припинення пологів виконують за допомогою акушерського вакуумного насоса або щипців.

А процедура, яка передбачає механічне виштовхування дитини з живота?

- Ви говорите про операцію Крістеллера. В даний час він більше не використовується або, принаймні, не повинен використовуватися. Набивання дитини за допомогою розминання або натискання на живіт матері - травматичний метод, від якого відмовляється сучасне акушерство. Є й інші, більш безпечні способи, тому жінкам, яким рекомендують скоротити фазу тиску, не слід ні про що турбуватися.

щомісяця "M jak mama"