Визначення
Говорячи про затримку сечі, ми розрізняємо дві дуже різні патології залежно від того, чи це своєчасна затримка сечі чи хронічна затримка. Гостре затримка сечі (РАО) проявляється нездатністю особи до сечовипускання, навіть якщо сечовий міхур наповнений. Гостра затримка сечі відрізняється від анурії, яка полягає у відсутності сечі, що надходить у сечовий міхур, часто ниркового походження. Затримана сеча чинить напругу сечовивідних шляхів і відповідає за біль. РАО може бути викликане механічним походженням, наприклад перешкодою в сечовивідних шляхах, мати своє походження при застосуванні певних лікарських препаратів або бути викликаним неврологічним розладом. Крім того, спостерігається хронічна затримка сечі (РКУ), яка представлена як неповне спорожнення сечового міхура і стікає із залишковою сечею, що називається залишковим об'ємом після евакуації.
Симптоми
Симптомами гострої затримки сечі є:
- значні болі в нижній частині живота;
- збільшення об’єму сечового міхура, яке ідентифікується при пальпації маси над лобком, яка не є рухливою;
- загальний стан збудження і тривоги часто виникає через інтенсивність болю і неможливість сечовипускання;
- брак сечі протягом декількох годин.
Діагноз
Діагноз гострої затримки сечі ставиться за допомогою фізикального обстеження, під час якого лікар виявляє масу, розташовану над лобком. Ректальний штрих завершує іспит. Після того, як діагноз буде поставлений клінічно, слід шукати походження RAU. Пріоритетним залишається полегшення хворого. У разі сумнівів може бути проведено УЗД сечового міхура, що підтверджує діагноз. Дослідження будуть завершені після сечовипускання через аналіз сечі, культура сечі, аналіз крові з аналізом функції нирок шляхом визначення креатиніну та обчислення швидкості клубочкової фільтрації. У чоловіків також слід визначати швидкість простатичного антигену.
Лікування
Гостре затримка сечі слід терміново лікувати шляхом евакуації сечі з сечового міхура. Використовуються дві методики. Зазвичай у жінок введення зонда в сечівник дозволяє евакуацію. Однак метод неможливо здійснити в деяких випадках, особливо у випадках захворювання уретри або у чоловіків, у яких підозра на простатит. Друга методика, яка переважно застосовується у чоловіків, - це надлобкова катетеризація, коли голка вводиться через живіт до сечового міхура. Ця методика також має свої протипоказання, такі як прийом антикоагулянтних препаратів або поява гематурії (наявність крові в сечі).
