Пілокарпін - імідазоловий алкалоїд, який використовується для зниження внутрішньоочного тиску, пов’язаного з глаукомою. Цей препарат належить до групи парасимпатоміметиків і наноситься місцево на око, зокрема на кон’юнктивальний мішок. Іноді його також використовують у вигляді крапель під язик для посилення слиновиділення, а також як протиотруту при отруєнні атропіном.
Зміст:
- Полікарпін - як це працює?
- Пілокарпін в офтальмології
- Полікарпін - протипоказання до застосування
- Пілокарпін - побічні ефекти
- Полікарпін - передозування
Пілокарпін отримують з листя чагарнику горщика. Потужний джаборанді (Pilocarpus jaborandi) - це вид дерев сімейства рутоподібних, що походить з тропічних лісів Бразилії.
У фармацевтичних цілях використовують листя горщика жаборанді, а також суміжні види, наприклад Pilocarpus microphyllus і Pilocarpus pennatifolius. Потім зібране листя сушать природним шляхом.
Полікарпін - як це працює?
Пілокарпін має парасимпатоміметичну дію - це означає, що він стимулює парасимпатичну систему. Парасимпатоміметики стимулюють холінергічні рецептори, які присутні на поверхні клітин, включаючи нервові клітини.
Пілокарпін діє на мускаринові рецептори, які є підтипом холінергічних рецепторів. Ця речовина значно посилює секрецію:
- піт
- сльози
- слина
- слиз в дихальних шляхах
- він також збільшує секреторну активність шлунку, підшлункової залози та кишечника
- викликає скорочення сфінктера зіниці, що звужує його і знижує внутрішньоочний тиск
Пілокарпін в офтальмології
Коли пілокарпін вводять в око, він діє по-різному. Змушуючи сфінктер зіниці скорочуватися, він звужує його. Він також діє на поздовжні пучки циліарного м’яза, що також змушує їх скорочуватися - це, в свою чергу, відтягує склеральну шпору назад і розтягує трабекулярне переплетення в трабекулярному куті.
Як результат, опір відтоку водянистої рідини в кут райдужки рогівки зменшується і, що важливо, внутрішньоочний тиск падає.
Показанням до застосування пілокарпіну є лікування первинної відкритокутової та закритокутової глаукоми, він також застосовується при гострому нападі закритокутової глаукоми.
Наскільки швидко діє пілокарпін? Застосовуючи місцево, він звужує зіницю приблизно через 15-30 хвилин з моменту закапування. Його ефект зберігається протягом наступних 4-8 годин. Максимальне зниження внутрішньоочного тиску відбувається через 2-4 години після закапування і триває протягом наступних 8-12 годин.
Також читайте: Очні краплі - як вони діють і як ними користуватися
Увага! Слід пам’ятати, що пілокарпін може знизити гостроту зору, тому люди, які керують транспортними засобами або працюють на механічних пристроях, повинні бути особливо обережними в темряві - ввечері та вночі.
Також варто звернути увагу на спосіб застосування. Якщо ми, крім пілокарпіну, ми також використовуємо інші офтальмологічні препарати, пам’ятайте про те, щоб між застосуванням послідовних препаратів дотримувався кілька, а то й більше, десяток хвилин, і дотримуватися принципу, згідно з яким мазі та гелі слід застосовувати в останню чергу, якщо ваш лікар не скаже вам інше.
Люди, які носять контактні лінзи, повинні зняти їх перед нанесенням препарату і надіти їх не раніше чверті години після його застосування.
Пілокарпін може пересушити очі, що особливо відчувають користувачі контактних лінз - тому може бути доцільним використовувати зволожуючі очні краплі.
Пілокарпін - протипоказання до застосування
Існують захворювання та захворювання, які є протипоказанням до використання пілокарпіну або зміни його дози. Люди з:
- важка серцева недостатність
- травми рогівки
- бронхіальна астма
- порушення сечовипускання внаслідок закупорки сечовивідних шляхів
- виразкова хвороба шлунка та / або дванадцятипалої кишки
- гіпертонія
- хвороба Паркінсона
Людям, яким призначають пілокарпін, слід пройти огляд очного дна, що є особливо важливим, особливо у пацієнтів із захворюваннями сітківки, оскільки вони мають ризик відшарування сітківки. З іншого боку, люди з глаукомою, які використовують пілокарпін, повинні регулярно перевіряти внутрішньоочний тиск і поле зору офтальмолога.
Також читайте:
Тонометрія - дослідження внутрішньоочного тиску
Периметрія - це дослідження поля зору. Про що це?
Пілокарпін - побічні ефекти
Як і всі ліки, пілокарпін також може спричинити певні побічні ефекти, хоча вони спостерігаються не у всіх пацієнтів, які використовують цей препарат.
Найпоширеніші побічні ефекти - місцеві, що впливають на область очей:
- подразнення рогівки (печіння, печіння, біль в очах, світлобоязнь)
- почервоніння кон’юнктиви, сльозотеча, нічна сліпота
- порушення акомодації (короткозорість)
- відшарування сітківки (особливо у людей з короткозорістю)
- Крововилив у склоподібне тіло та помутніння кришталиків (особливо при тривалому застосуванні)
Крім того, можуть виникати системні побічні ефекти, такі як:
- головний біль
- запаморочення
- брадикардія
- артеріальна гіпотонія
- надмірне слиновиділення
- блювота
- нудота
- діарея
- надмірне потовиділення
- бронхоспазм
Для того, щоб якось обмежити системне всмоктування активної речовини, рекомендується стискати слізну протоку в медіальному куточку ока на 1 хвилину відразу після закапування. Однак слід додати, що системні побічні ефекти проявляються порівняно рідко.
Однак, як тільки ви помічаєте якісь неприємні симптоми або нездужання, вам слід негайно проконсультуватися з лікарем. Можливо, доведеться відкоригувати дозу або повністю змінити препарат.
Полікарпін - передозування
Надлишок препарату - у разі закапування його занадто великої кількості - слід якомога швидше промити з кон’юнктивальної сумки кип’яченою водою кімнатної температури, тоді як при випадковому попаданні в організм пілокарпіну випити 150-200 мл води, викликати блювоту і звернутися до лікарні для промивання шлунка.
Передозування рекомендованими дозами (особливо якщо ви випадково випили ліки) може спричинити такі симптоми, як:
- посилене вироблення сліз, слини, поту та шлункового соку
- повільний пульс
- падіння артеріального тиску
Якщо побічні ефекти виникають після прийому занадто великої кількості пілокарпіну, може знадобитися лікування антихолінергічними препаратами (наприклад, атропіном).
