Судинна деменція (судинна деменція): причини, симптоми, лікування

Судинна деменція (судинна деменція) - це форма деменції, яка безпосередньо пов’язана з патологіями, що впливають на кровопостачання центральної нервової системи. Симптоми судинної деменції не є специфічними. То як ви дізнаєтесь, чи страждаєте ви судинною деменцією, і, мабуть, найголовніше, чи є спосіб її запобігти?

Зміст

1. Судинна деменція: причини
2. Судинна деменція: фактори ризику
3. Судинна деменція: симптоми
4. Судинна деменція: діагностика
5. Судинна деменція: лікування
6. Судинна деменція: профілактика

Судинна деменція (судинна деменція) може бути спричинена інсультом, а також багаторазовою ішемією з часом на невеликих ділянках мозку. Симптоми судинної деменції можуть нагадувати симптоми хвороби Альцгеймера, але ці одиниці відрізняються за деякими ознаками.

Хвороба Альцгеймера вважається найпоширенішою формою деменції. Однак не тільки ця сутність може спричинити розлади пам’яті та інші проблеми, пов’язані з деменцією, і які, на жаль, часто з’являються у людей похилого віку.

Другою за поширеністю формою деменції є судинна деменція. За оцінками, це становить до 15% усіх випадків деменції, що виникають у пацієнтів літнього віку.

Судинна деменція: причини

Основною причиною судинної деменції є порушення кровопостачання структур центральної нервової системи. Вони дійсно можуть мати різний досвід.

Найбільш пов’язаним із судинною деменцією є інсульт, і цей тип деменції може бути спричинений як ішемічним, так і геморагічним інсультом. Коли деменція пов’язана з інсультом, її симптоми насправді з’являються досить швидко після її виникнення.

Ситуація інакша у випадку з однією з форм судинної деменції, яка є багатоінфарктною деменцією. Про це говорять, коли розлади деменції з’являються після того, як у пацієнта множинна, незначна ступінь ішемії мозку.

Переживання кожного з них може навіть не викликати дискомфорту. Врешті-решт, однак, внаслідок численних незначних інсультів у пацієнта можуть накопичуватися різні ураження між важливими мозковими структурами, в результаті чого у пацієнта з’являються симптоми судинної деменції.

Вищі причини судинної деменції були перераховані вище, але вона також може бути спричинена іншими типами патології.

Тут ми можемо згадати, наприклад, хвороби, при яких розвивається запалення, що призводить до пошкодження судин, також може призвести до розвитку деменції - такими суб'єктами є, серед іншого, нодозний поліартеріїт та хвороба Моя-Моя.

Також трапляється, що судинна деменція є певним чином генетично обумовленою. Тут команда CADASIL може бути використана як приклад захворювання, при якому може виникнути вищезазначена проблема.

Судинна деменція: фактори ризику

Судинна деменція виникає внаслідок різних відхилень у мозковому кровообігу - фактори ризику, що сприяють виникненню таких явищ, включають:

• вік (чим старшим стає пацієнт, тим більший ризик розвитку судинної деменції; оцінюється, що цей ризик подвоюється кожні 5 років, починаючи з 65 років)
• чоловіча стать
• гіпертонія
• діабет
• гіперхолестеринемія
• порушення серцевого ритму (особливо у вигляді фібриляції передсердь)
• коли-небудь переніс інсульт

Судинна деменція: симптоми

Як і у випадку з хворобою Альцгеймера, у пацієнтів із судинною деменцією можуть спостерігатися різні типи погіршення пам’яті.

Однак ці захворювання, як уже було сказано на самому початку, відрізняються деякими особливостями. Ну, як і при хворобі Альцгеймера, у пацієнтів домінують розлади пам’яті, а у випадку судинної деменції на перший план можуть вийти дещо інші недуги.

Симптоми судинної деменції можуть включати:

• афективні симптоми (розлади настрою), такі як дратівливість, значний пригнічений настрій або коливання настрою, також можуть з'являтися у пацієнтів з апатією
• розлади особистості (наприклад, пацієнт може раптово стати надзвичайно вибухонебезпечним або проявити схильність до агресивної поведінки)
• дисфункція виконавчої влади (пацієнт із судинною деменцією може відчувати труднощі з прийняттям різних рішень, але раптом може бути важко виконувати навіть відносно прості заходи, такі як вживання їжі, чищення волосся чи одягання)
• уповільнюючи ваше мислення
• труднощі з мовленням
• порушення концентрації уваги

Різні неврологічні дисфункції також характерні для судинних деменцій. Вони з’являються внаслідок пошкодження центральної нервової системи, спричиненого ішемією, і можуть включати:

• парез
• атаксія
• порушення ковтання
• порушення ходи

У різних пацієнтів із судинною деменцією можуть бути різні неврологічні відхилення, тип яких залежить від того, які відділи мозку будуть пошкоджені.

Подібно до того, як симптоми судинної деменції різні, перебіг таких порушень деменції також різний. У разі екстенсивного інсульту симптоми можуть з’явитися раптово через дуже короткий час після початку захворювання.

Потім, коли деменція викликана множинними травмами головного мозку, які трапляються з часом, можливе дуже поступове наростання симптомів - спочатку у пацієнта можуть бути лише незначні ступені симптомів деменції, які не будуть посилюватися протягом тривалого часу, поки через деякий час вона не може розвинутися - разом із поява наступних ішемічних змін - до помітного погіршення її стану.

Судинна деменція: діагностика

При діагностиці судинної деменції найважливішим є з’ясування наявності у пацієнта симптомів деменції та наявності пошкоджень нервової системи, спричинених судинною патологією.

Важливо також, щоб між виникненням обох проблем можна було знайти чіткий часовий взаємозв'язок.

На жаль, справа в тому, що судинну деменцію можна діагностувати з певністю лише шляхом проведення невропатологічного обстеження.

Як правило, при діагностиці судинної деменції використовуються нейропсихологічні дослідження (при яких можна виявити когнітивні розлади, характерні для цієї людини), а також візуалізаційні дослідження (наприклад, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія голови - вони дозволяють виявити ішемічні зміни в нервовій системі) ).

Тести, які зазвичай проводять при діагностиці деменції, такі як тест MMSE або тест на годинниковій стрічці, менш важливі для діагностики судинної деменції, ніж у випадку хвороби Альцгеймера, але це все ж варто робити пацієнтам.

Трапляється, що у одного пацієнта судинна деменція співіснує з хворобою Альцгеймера - діагностика такої проблеми дуже важлива, оскільки це може вплинути на вибір терапії, що застосовується у пацієнта.

Судинна деменція: лікування

Насправді не існує методів лікування, які могли б змінити ішемічні зміни у людей із судинною деменцією і тим самим зменшити симптоми деменції, оскільки ці зміни незворотні.

В основному пацієнтам можуть бути запропоновані два типи взаємодій, які є профілактикою подальших ішемічних змін та використанням ліків, що знижують рівень вже наявних когнітивних розладів.

Перший спосіб лікування залежить від факторів ризику інсульту у пацієнта. Якщо він або вона страждає, наприклад, фібриляцією передсердь, може знадобитися антикоагулянтне лікування.

Певні труднощі виникають, коли робляться спроби контролювати когнітивні дисфункції у пацієнтів з цією формою деменції.

При лікуванні судинної деменції іноді застосовують такі засоби, як у випадку хвороби Альцгеймера (такі як, наприклад, інгібітори холінестерази), але дані про їх ефективність часто різняться і, як і деякі автори, припускають, що ці препарати можуть позитивно впливати на стан пацієнтів з деменцією судинна деменція, інші вже повідомляли, що насправді ці заходи просто неефективні при цьому типі деменції.

Судинна деменція: профілактика

Профілактика судинної деменції заснована насамперед на зменшенні факторів ризику ішемії центральної нервової системи.

Деякі фактори ризику - такі як вік, стать чи спадкові гени - просто поза нашим контролем, але на інші можна точно вплинути.

Раніше були згадані умови, які посилюють можливість виникнення цієї проблеми. У пацієнтів, які страждають на гіпертонію, діабет або гіперхолестеринемію, належне лікування цих захворювань є найважливішим фактором профілактики судинної деменції.

Важливо також просто вести здоровий спосіб життя. Рекомендується різноманітна дієта з обмеженням простих вуглеводів та насичених жирів, регулярні фізичні навантаження також можуть зменшити ризик судинної деменції - ведення здорового способу життя значно зменшує ризик судинної деменції.

Джерела:

1. О'Брайен Дж. Т., "Судинна деменція", деменція, що не є хворобою Альцгеймера, том 386, випуск 10004, с. 1698-1706, 24 жовтня 2015 р., DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Неврологія, наукові ред. В. Козубський, Павел П. Ліберський, за ред. PZWL, Варшава 2014
3. Матеріали Товариства Альцгеймера, он-лайн доступ: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.