Перші польські центри використовують інноваційний модуль для тривимірного картографування серця CARTOPRIME ™. На думку кардіологів, система допомагає у більш безпечному, ефективному та економічному лікуванні складних аритмій. Нова технологія може бути цінною підтримкою для пацієнтів, персоналу та центрів, - каже проф. Оскар Ковальський, керівник лабораторії електрофізіології та стимуляції серця Сілезького центру серцевих захворювань в Забже.
Складна проблема
Аномальні серцеві ритми (аритмії) - це група станів, коли серце б’ється швидше, повільніше або нерегулярно. Вони щорічно вбивають приблизно 300 000 людей у всьому світі і можуть збільшити ризик інсульту та серцевої недостатності.
У деяких пацієнтів з важкими порушеннями серцевого ритму, коли лікування наркотиками не вдається, може бути рекомендована абляція катетером, яка, як було показано, зменшує симптоми та покращує якість життя пацієнтів.
Ефективний метод
- Абляція - це черезшкірна малоінвазивна кардіологічна процедура. Мета цієї процедури - знищити або ізолювати невелику ділянку серцевої тканини, що викликає аритмії. Процедура полягає у створенні невеликого рубця, що блокує проведення електричних імпульсів, що індукують аритмію, - пояснює проф. Оскар Ковальський, керівник лабораторії електрофізіології та стимуляції серця Сілезького центру серцевих захворювань в Забже, експерт Секції серцевого ритму Польського товариства кардіологів.
Серце на 3D-карті
Експерти Секції серцевого ритму Польського кардіологічного товариства наголошують, що при процедурах абляції точне локалізоване джерело аритмії є проблемою. Тривимірні системи картографування використовуються для точного визначення областей, які слід аблятувати.
Отримання чіткої та точної візуалізації складних серцевих аритмій особливо важливо. З лютого 2020 року остання версія системи CARTO® 3 з картографічним модулем CARTOPRIME ™ від Biosense Webster, Inc. доступна в перших польських центрах, які займаються лікуванням серцевих аритмій. На думку кардіологів, остання версія системи вдосконалює лікування складних серцевих аритмій.
Польський досвід
- У нашому центрі показання до процедури абляції за допомогою системи 3D-абляції з модулем CARTOPRIME ™, серед іншого, були дуже важкими для лікування атипових аритмій. Сюди входить, наприклад, передсердна тахікардія навколо синусового вузла, де пошкодження синусового вузла та необхідність імплантації кардіостимулятора можуть бути проблемою. Інший приклад - передсердна тахікардія навколо атріовентрикулярного вузла у пацієнта зі складною вадою серця. Іншим є нетипове тріпотіння передсердь як з лівого, так і з правого передсердя - ми, мабуть, зробимо більшу частину цих процедур у майбутньому. Підводячи підсумок, показанням до процедури абляції за підтримки системи тривимірного картографування серця є наявність атипової передсердної аритмії, як правило, дуже обтяжливої для пацієнта, хірургічне лікування якого дуже складно або навіть неможливо за допомогою класичних методів абляції - пояснює проф. Оскар Ковальський.
Хід процедури
Під час процедури абляції за допомогою системи 3D-картографування використовуються судинні доступи в паху і в шиї. Тривимірна карта порожнин серця під час аритмії створюється, щоб зрозуміти, як воно поширюється і як його можна перервати.
- У випадку з модулем CARTOPRIME ™, нас підтримує спеціальний алгоритм, який візуалізує напрямки поширення аритмій. Розуміння цього механізму є ключовим для планування ефективної процедури, і в той же час, у випадку атипових аритмій, тобто тих, які не відповідають природним анатомічним структурам серця, це надзвичайно складно. Тут будь-яке вдосконалення надзвичайно цінне, - говорить проф. Оскар Ковальський.
Інноваційні технології
Новий модуль CARTOPRIME ™ використовує інструменти для подальшого вдосконалення лікування всіх основних типів складних серцевих аритмій, забезпечуючи клініцистам значні покращення можливостей картографування та допомагаючи зменшити час абляції порівняно зі стандартними алгоритмами.
- Результатом скороченого часу процедури абляції можуть бути безпечніші, ефективніші та економічніші процедури на користь як пацієнтів, так і лікарів. Для пацієнтів коротший час абляції може означати менше наркозу, догляду та перебування в лікарні. Скорочення часу абляції може також принести користь медичним установам у вигляді нижчих загальних витрат на одну процедуру. З точки зору центрів, це важливі можливості, - говорить проф. Оскар Ковальський.
Переваги для пацієнта
Наразі в Лабораторії електрофізіології та стимуляції серця Сілезького центру серцевих захворювань в Забже за підтримки нової системи було проведено п’ять процедур абляції пацієнтам у віці від 18 до 57 років.
Проф. Оскар Ковальський передбачає, що остаточна оцінка клінічного ефекту абляції аритмії може зайняти кілька місяців, але самопочуття пацієнта є тимчасовим фактором. Поки що всі пацієнти проф. Оскар Ковальський підтвердив поліпшення самопочуття та зменшення симптомів аритмії.
- У одного з наших пацієнтів показанням для абляції була суправентрикулярна аритмія - тахікардія в області синусового вузла. У цьому випадку проблема полягала в розрізненні самого синусового вузла, відповідального за нормальний серцевий ритм і дуже близьке розташування ектопічного вогнища (джерела додаткових електричних імпульсів). Це приклад процедури, яку слід проводити з найсучаснішим обладнанням, щоб бути максимально безпечним - пояснює проф. Оскар Ковальський.
- Після лікування протягом місяця симптоми аритмії все ще були помітні, але в наступні тижні моє самопочуття точно покращилося. Контроль Холтера також підтвердив хороші результати. На думку лікарів, результати тестів задовільні, - каже 19-річна Юлія Grжегож, пацієнтка проф. Оскар Ковальський.
Час, точність, більший комфорт
Нові технологічні рішення, що використовуються в модулі CARTOPRIME ™, включають:
- COHERENT Mapping - технологія, яка спрощує діагностичну оцінку складної передсердної аритмії, спричиненої рубцевою тканиною, застосовуючи фізіологічні обмеження до даних часу локальної активації (LAT). У багатоцентровому дослідженні (n = 60) Coherent Mapping значно скоротив час абляції, необхідний для завершення аритмії, порівняно з абляцією за допомогою стандартного алгоритму картографування;
- CARTOFINDER ™ - розширення можливостей системи картографування CARTO® 3 для виявлення нерегулярних передсердних аритмій та повторюваних моделей фокальної та ротаційної активації;
- Паралельне картографування - дозволяє одночасно візуалізувати різні типи серцевих аритмій без необхідності змінювати положення катетера;
- Гібрид LAT - забезпечує більшу точність локалізації порівняно зі стандартним передчасним картографуванням шлуночків (ПВХ), пов’язуючи дані LAT, що містяться на картах ПВХ, з розташуванням точок нормального синусового ритму.
Ефект співпраці
- Введення нової версії системи CARTO® 3 та картографічного модуля CARTOPRIME ™ є результатом нашої співпраці з лікарями. Метою було виявити нагальні клінічні потреби, а потім інтегрувати інноваційні технології для задоволення цих потреб на нашій платформі.
Нове програмне забезпечення приносить користь пацієнтам та електрофізіологічному співтовариству, спрощуючи комплекс. Ми пишаємось тим, що разом з лікарями ми зробили прорив у лікуванні порушень серцевого ритму, - каже Урі Ярон, глобальний президент Biosense Webster, Inc.
Нова система використовується центрами в Забже, Гданську, Лодзі, Кракові, Варшаві, Кельце, Познані, Вроцлаві, Бидгощі та Любіні.
Читайте також: Брадираритмія - причини, симптоми, лікування
---przyczyny.jpg)
