Галакторея - діагностика та лікування

Фактори ризику

• Жінки більше загрожують галактореєю, ніж чоловіки.
• Стрес
• Носіння одягу, що дратує соски.
• Проводьте самоаналіз грудей занадто часто.

Діагноз

• Перш за все ми повинні забезпечити, щоб секреція була молочною.
• Захворювання молочної залози зазвичай проявляються виділеннями інших ознак: гнійних, кров’янистих….
• Вам доведеться зробити анамнез та повний фізичний огляд, шукаючи інші симптоми захворювань, які можуть викликати галакторею.
• Аналізи крові для перевірки рівня гормону, рівня пролактину в крові та виключення вагітності.
• RNM (ядерно-магнітний резонанс) іноді робиться для виключення пухлини або порушення в гіпофізі.
• Комплементарні обстеження не завжди потрібні, в деяких випадках між пацієнтом і лікарем можна визначити причину галактореї.

Як лікується галакторея?

• У багатьох випадках лікування не потрібно, і галакторея з часом зникає.
• Галакторея може не мати значення або може бути симптомом серйозного захворювання.
• Уникайте стимуляції грудей.
• Уникайте дотиків до сосків під час сексуальної активності.
• Виконуйте самообстеження грудей лише один раз на місяць.
• Уникайте занадто тісного одягу або одягу, який викликає тертя грудей.
• По можливості слід лікувати причину, що викликала галакторею.
• Більшість пухлин, які викликають галакторею, не є раковими: їх можна лікувати за допомогою медикаментів або хірургічного втручання.
• Якщо галакторея викликана будь-якими ліками, ви можете спробувати змінити на інший з подібними ефектами, і це не має цього побічного ефекту. Якщо прийом ліків неможливо припинити, оскільки наслідки будуть ще гіршими, можна застосувати введення бромокриптину.
• Якщо причиною є пролактинома, лікування може бути хірургічною операцією або лікуванням бромокриптином.
• Коли запропоноване лікування є симптоматичним, воно повинно грунтуватися на рівні пролактину в крові, ступеня вираженості галактореї та бажанні фертильності: коли галакторея виділена і нормальний рівень пролактину зазвичай не потребує лікування, за винятком коли галакторея дуже турбує або має гіпогонадизм або остеопороз. У будь-якому випадку, рівень пролактину в крові необхідно періодично контролювати.
• Для пацієнтів із підвищеним пролактином без діагностики пролактиноми слід контролювати рівень пролактину в крові та проводити ядерно-магнітний резонанс кожні 2 роки чи раніше, якщо є підозра на пухлину гіпофіза. Якщо пацієнту дуже незручно або страждає зниженим лібідо, аменореєю, безпліддям, остеопенією або остеопорозом або пролактиномою, необхідно контролювати секрецію PRL та його клінічні та біохімічні наслідки. Для цього використовуються агоністи дофаміну бромокриптин та каберголін.

Хірургія

• Хірургічне втручання, як правило, зарезервоване для пацієнтів, які не переносять або стійкі до лікування препаратами.