Тремор рук - це руховий розлад з різних причин. Рукостискання може бути реакцією на стресову ситуацію або наслідком втоми після фізичних вправ. Тремор рук також може бути симптомом захворювання - наприклад, хвороба Паркінсона у літніх людей та розсіяний склероз або діабет у молодих людей. Перевірте, які ще захворювання можуть свідчити про тремтіння рук.
Тремтіння рук - це мимовільні, ритмічні, поперемінні або коливальні (маятникові) рухи пов’язаних груп м’язів у руках. Вони можуть вражати не тільки руки, але і голову, частини обличчя, тулуб або нижні кінцівки. Як виникає тремор? Рухи тіла контролюються взаємодією корково-спинномозкових (пірамідальних) шляхів, базальних гангліїв та мозочка. Базальні ганглії складаються з вогняного ядра, кори, блідої кулі та чорної речовини, які разом утворюють екстрапірамідну систему. У цій системі відбувається більшість уражень нейронів, що призводять до рухових розладів.
Тремтіння рук класифікується на:
- статичний (постуральний) виникає, коли пацієнт протистоїть силі тяжіння, тобто коли він займає певне положення, наприклад, коли він піднімає або випрямляє руки
- відпочиває - з'являється в стані спокою, тобто коли кінцівка підтримується і пацієнту не доводиться долати гравітацію
- навмисний - виникає, коли пацієнт здійснює певний, передбачуваний рух
- складний - це поєднання трьох вищезазначених види тремтіння
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Статичний тремор рук - причини
1. Фізіологічний тремор є найпоширенішою причиною тремору рук у здорових людей. Це відбувається за звичайних обставин, але, як правило, спричиняє дрібні рухи, що вони стають помітними лише тоді, коли їх посилюють певні ліки або ситуації, наприклад, тривога, стрес, втома, вживання кофеїну, інгібіторів фосфодіестерази або кортикостероїдів.
2. Тремор зазвичай виникає в результаті тривалого вживання наркотиків та певних речовин. Найпоширенішими причинами тремтіння є аміодарон, циклоспорин, галоперидол, кофеїн, кокаїн, літій, метоклопрамід, нікотин, СІЗЗС, тіоридазин та вальпроат.
3. Відмова від алкоголю - збудження та тремтіння невеликих хвиль зазвичай з’являються через 24–72 години після останньої дози алкоголю. Іноді може спостерігатися сік артеріального тиску, почастішання серцебиття, підвищення температури.
Читайте також: Епілепсія (епілепсія): причини, симптоми, лікування Міоклонія (мимовільні рухи): причини, симптоми, лікування Ранні симптоми Паркінсона4. Розлади ендокринного, метаболічного або токсичного походження, такі як:
- аноксична, уремічна або печінкова енцефалопатія
- феохромоцитома
- гіперпаратиреоз
- надмірно активна щитовидна залоза
- отруєння важкими металами
Окрім тремтіння рук, також спостерігаються зміни у стані свідомості (що передбачає енцефалопатію), пов’язані з виявленою першопричиною, екзофтальмом, почастішанням серцебиття, непереносимістю тепла (що свідчить про гіпертиреоз). З іншого боку, раптові та неконтрольовані стрибки артеріального тиску свідчать про феохромоцитому.
ВажливоСпонтанне тремтіння рук або хвороба "тремтіння рук"
Тремор рук може бути не тільки симптомом захворювання, але і окремою хворобою. В останньому випадку мова йде про есенціальний тремор або хворобу «тремтіння рук», яка проявляється тремтінням, як правило, симетричним, рук, передпліч та голови. Суттєвий тремор виникає, коли людина хоче користуватися руками. Тоді у неї виникає проблема з точними рухами, наприклад, письмом або використанням столових приборів. Точні причини захворювання невідомі. Відомо, що захворюваність на це захворювання зростає з віком. Цікаво, що характерною особливістю есенціального тремору є купірування симптомів під впливом алкоголю.
Тремор рук, що відпочиває - причини
1. Хвороба Паркінсона проявляється низькочастотним поперемінним тремтінням рук, часто наближаючим великий палець до вказівного пальця (відомого як прокатування таблеток). Ці тремтіння з’являються, коли, наприклад, руки зручно лягають на коліна або вздовж тіла. Супутніми симптомами є:
- мікрографія - неврологічний розлад, який полягає в поступовому зменшенні літер під час письма, внаслідок чого написання стає все менш і менш чітким
- брадикінезія, або уповільнення руху
- жорсткість зубчастого типу - опір з’являється при стрибках при виконанні пасивних рухів
- перетасована хода
2. Індукований наркотиками паркінсонізм зустрічається приблизно у 15% респондентів. пацієнти, які отримують лікування нейролептиками. Симптоми подібні до симптомів Паркінсона, з тією різницею, що немає так званих спінінгові таблетки (пальці мимоволі роблять рухи так, ніби вони крутяться таблетками, рухи пальців і рук нагадують «спінінг-таблетки»).
Навмисне тремтіння рук - причини
1. Пошкодження мозочка (атаксія Фрідрайха, пухлина, кровотеча, абсцес, розсіяний склероз, інсульт)
У цих випадках з’являється низькочастотний тремор, як правило, односторонній, що супроводжується:
- порушення координації тіла (атаксія)
- неможливість у будь-який час затримати рух (дисметрія)
- порушення здатності виконувати швидкі почергові рухи, такі як поворот і поворот кисті (порушення діадохокінезу)
- порушення мови
Розсіяний склероз - підступна хвороба
Розсіяний склероз вражає нервову систему, тому у кожної людини може проявлятися по-різному. У одних людей це може проявлятись як втома, що з’являється несподівано і без причини, у інших може виявлятися проблемами з рівновагою, тремтінням кінцівок і відсутністю координації рухів, а в інших - проблемами із зором.
ПЕРЕВІРИТИ >> Як розпізнати симптоми розсіяного склерозу?
Тремор складених рук - причини
1. Хвороба Вільсона проявляється різними видами тремору (як правило, в проксимальній частині руки) у дітей та молодих людей, що часто пов’язано з особливостями печінкової недостатності, скутістю, незграбною ходою, посмішкою в невідповідний час, витоком слини з рота та нервово-психічними симптомами.
2. Тремтіння Холмса - це поєднання тремтів у спокої, постурального та навмисного тремтіння після травми середнього мозку (наприклад, інсульт або розсіяний склероз) поблизу червоного ядра. Хвороба проявляється нерегулярним тремтінням низької частоти, головним чином в області головки кінцівок. Іноді особливості атаксії або м’язової слабкості.
3. Невропатичний тремор (при цукровому діабеті, нейропатії IgM, хронічній рецидивуючій невропатії, синдромі Гійєна-Барре) характеризується тремтінням різного типу та частоти.
4. Психогенний тремор характеризується раптовим початком, тремор, який посилюється під увагою пацієнта і зменшується при відволіканні.
Бібліографія: Посібник Merck. Клінічні симптоми: практичний посібник з діагностики та терапії, під. під редакцією Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
