Булімія - це тип харчового розладу, який не потрібно спостерігати на перший погляд - на відміну від зовнішнього вигляду, більшість людей, які борються з цією проблемою, мають здорову масу тіла. З іншого боку, булімія може мати серйозні, іноді навіть небезпечні для життя наслідки - то які симптоми булімії, як дізнатися, чи може ця проблема виникає у вашої коханої людини, і яке лікування застосовується при нервовій булімії?
Нервова булімія (також відома як нервова булімія) - поряд з анорексією - одне з найвідоміших розладів харчування. Перший його повний опис - Джеральдом Расселом - був написаний у 1979 р., Насправді, однак, порушення, пов’язані з цією проблемою, були згадані раніше. Саме слово булімія походить від грецької мови і утворилося від поєднання слів bous та limos - ці слова означають відповідно бика та голод, тому розлад іноді називали «голод бика».
Точну частоту булімії важко визначити кількісно, але, за оцінками, приблизно 1% молодих жінок у всьому світі можуть страждати нею в будь-який момент. Тут навмисно згадували жіночу стать, оскільки в основному її представники борються з булімією - проблема зустрічається у жінок до дев'яти разів частіше, ніж у чоловіків. Як і нервова анорексія, нервова булімія зустрічається переважно у молодих людей, як правило, у людей у віці від 16 до 35 років (хвороба зазвичай виникає у дещо старшому віці, ніж у випадку нервової анорексії).
Зміст
- Булімія: причини
- Булімія: симптоми
- Булімія: наслідки
- Булімія: визнання
- Булімія: супутні проблеми
- Булімія: лікування
- Булімія: прогноз
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Булімія: причини
Як і при інших харчових розладах, нервову булімію зазвичай досить складно розрізнити між конкретними факторами, що відповідають за її виникнення. Як правило, біологічні та психосоціальні фактори вважаються причинами булімії.
Існує багато різних наукових досліджень, результати яких свідчать про те, що генетичні фактори відіграють важливу роль в етіології нервової булімії. У ситуації, коли близький родич щойно страждав нервовою булімією або яким-небудь іншим видом розладу харчування, ризик зачіпання проблеми членами сім'ї значно збільшується.
Крім того, згадується, що асоціація з нервовою булімією може мати ненормальний рівень деяких нейромедіаторів у центральній нервовій системі (головним чином серотоніну). Однак також проводяться подальші дослідження з метою подальшого пошуку причин булімії - деякі з них зосереджуються на взаємозв'язку між порушеннями харчування та рівнем нейротрофічного фактора, похідного мозку (BDNF), в мозку пацієнтів.
Різні психосоціальні фактори мають важливе значення для розвитку нервової булімії. Надмірна увага батьків до ваги дитини може сприяти цій проблемі. Той факт, що засоби масової інформації часто пропагують модель краси, зосереджена навколо худорби, також може бути пов'язаний з виникненням харчових розладів. Тут також варто згадати, що в деяких випадках нервова булімія зустрічається у людей, які страждали від надмірної ваги або ожиріння в дитинстві чи підлітковому віці.
Іноді трапляється, що один розлад харчової поведінки перетворюється на інший - це має місце, наприклад, у людей, які раніше боролися з анорексією. Час від появи однієї проблеми до появи іншої може варіюватися - в одних проходять місяці, в інших - роки, принаймні тут слід наголосити, що не у всіх людей, які лікувались від анорексії, нарешті булімія розвивається пізніше. Варто також згадати, що типово анорексія в майбутньому перетворюється на нервову булімію - зворотні відносини зустрічаються рідко.
Булімія: симптоми
Однією з найбільших проблем булімії є те, що більшу частину часу ви не бачите її проявів - принаймні на деякий час. На противагу всій видимості, люди, які страждають цим розладом, не повинні мати неправильну вагу - найчастіше це все навпаки, а булімічні захворювання мають нормальну масу тіла.
Суть булімії - це напади нестримного переїдання, які згодом супроводжуються спробами зменшити наслідки споживання великої кількості їжі - в процесі проблеми виникає сильний страх надбавки у вазі. Інші проблеми, які є симптомами нервової булімії, включають:
- зосереджуючи всю свою увагу на їжі (в тому числі шляхом постійного підрахунку калорій),
- поведінка після запою для зменшення ризику набору ваги: блювота, використання проносних засобів або засобів, що пригнічують апетит, діуретиків та гормонів щитовидної залози; деякі пацієнти з нервовою булімією активно займаються фізичними вправами, а інші - голодування, яке зазвичай закінчується запоєм.
Тут варто наголосити на тому, що напади із запою їсти справді дуже важко зупинити - під час них пацієнт може вживати продукти з енергетичною цінністю, що в кілька разів перевищує його добову потребу, крім того, він іноді їсть комбінації продуктів, які, окрім вилучення, він точно не з’їв би. Людина з булімією це усвідомлює, і тому після нападу вони вживають різні дії, щоб запобігти набору ваги.
Булімія: наслідки
Типовим для нервової булімії є те, що пацієнти споживають велику кількість їжі таємно, подалі від інших. З цієї причини навіть домогосподарство постраждалої людини може не знати, з чим бореться її кохана людина.
З іншого боку, булімія дуже небезпечна, оскільки навіть періодичне викликання блювоти може призвести до небезпечних порушень в організмі пацієнта.
Можливі соматичні ускладнення нервової булімії включають:
- хронічна гастроезофагеальна рефлюксна хвороба,
- гіпокаліємія,
- зневоднення,
- езофагіт
- пошкодження зубів (у людей з булімією може відбутися демінералізація емалі, у них також підвищений ризик розвитку карієсу),
- артеріальна гіпотонія,
- Аритмія серця,
- виразка шлунку,
- набряк слинних залоз,
- розлади фертильності,
- проблеми з дефекацією (наприклад, запор або діарея).
Булімія: визнання
Дивлячись на те, наскільки різними та серйозними можуть бути ускладнення булімії, безумовно важливо визнати це і розпочати лікування якомога швидше. Проблема - згідно з МКБ-10 - діагностується, коли пацієнту діагностують:
- постійний інтерес до їжі в поєднанні з припадами запою,
- вжиття заходів для запобігання набору ваги, таких як згадане вище викликання блювоти або використання проносних засобів,
- хворобливий страх ожиріння.
Діагноз булімія ставить психіатр, але спочатку потрібно відвідати його або переконати людину, яка може бути булімією, звернутися до фахівця. Серед проблем, які можуть викликати підозру на булімію, є:
- ізоляція коханої людини під час їжі (особливо коли вона раніше їла їх разом із рештою родини),
- пошук різних упаковок для їжі або проносних препаратів у різних незвичних місцях (також можна знайти залишки блювоти, наприклад, у шафах для одягу, горщиках або ... ящиках для сміття тварин),
- помітивши значну, невиправдану втому чи млявість, а також погіршення стану шкіри чи волосся,
- помічаючи незвичні, невеликі рубці на тильній поверхні пальців (так званий симптом Рассела - він виникає у людей, які часто провокують блювоту через пошкодження шкіри при багаторазовому контакті з різцями).
Булімія: супутні проблеми
Тут варто пам’ятати, що булімія не рідко є єдиним психічним розладом, яким хворий обтяжений. Проблема, на жаль, досить часто співіснує з іншими особами. Серед тих, які найчастіше співіснують з нервовою булімією, є депресивні розлади, тривожні розлади та розлади особистості.
Крім того, пацієнти з нервовою булімією також мають підвищений ризик зловживання наркотиками та залежності.
Булімія: лікування
Терапевтичні взаємодії відіграють найбільшу роль у лікуванні нервової булімії. Вони зосереджуються на різних сферах, їх метою є, серед іншого зміна самооцінки пацієнта (яка, як правило, дуже низька), і перетворення невідповідних харчових звичок у правильні. Однією з найбільш рекомендованих методів лікування нервової булімії є когнітивно-поведінкова терапія, у молодших пацієнтів також важлива сімейна терапія.
Іноді - особливо у разі співіснування симптомів інших психічних розладів з булімією - також застосовується фармакологічне лікування. Зазвичай в цьому випадку застосовуються препарати з групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, зокрема флуоксетин.
Тут варто згадати, що зазвичай у весь процес лікування бере участь не тільки пацієнт, але й його найближче оточення. Ця необхідність може включати той факт, що люди, які борються з булімією, часто переконуються, що у них немає проблем - їм важко взагалі починати психотерапію, і тоді їм, як правило, потрібна велика підтримка, щоб залишатися в ній.
Булімія: прогноз
Важливим питанням - особливо для сімей пацієнтів - є те, чи зможуть їх близькі повністю одужати. Прогноз при булімії кращий, ніж при анорексії.
Через 10 років від початку терапії повне одужання спостерігається приблизно у половини пацієнтів, у інших воно може не повністю покращитися, тоді як у деяких людей симптоми нервової булімії - особливо за відсутності співпраці - можуть зберігатися дуже довго, а іноді, на жаль, навіть протягом усього життя.
Також читайте:
- ПОРУШЕННЯ ХРАНЕННЯ: анорексія, булімія, орторексія - це психічні захворювання
- Ви їсте вночі? Можливо, ви страждаєте від NES або SRED
- КОМПЛЮЗИВНА ХАРЧУВАННЯ, це коли їжа править нами
Джерела:
- "Психіатрія", науковий редактор М. Ярема, Й. Рабе-Яблонська, вид. PZWL, Варшава 2011
- "Психіатрія. Підручник для студентів ”, Б. К. Пурі, І. Х. Треасаден, ред. І поляк Й. Рибаковський, Ф. Рибаковський, Elsevier Urban & Partner, Вроцлав 2014
- Сім Л.А. та ін.: Діагностика та лікування розладів харчової поведінки в первинній медичній допомозі, Medycyna po Diplie, том 20, No 7, липень 2011 р.
