Алергічний альвеоліт (AZPP) - діагностика та лікування

Алергічний альвеоліт (AZPP) - захворювання, яке часто непросто розпізнати. Діагностичні труднощі виникають насамперед через неспецифічні симптоми, які, серед іншого, можуть бути запропоновані грип або грипоподібні інфекції. Які тести проводяться при підозрі на AZPP та як лікується захворювання?

Алергічний альвеоліт (AZPP) - це захворювання, яке непросто діагностувати. Захворювання не виявляє характерних симптомів, які дозволяли б швидко поставити діагноз.

Алергічний альвеоліт (ЕАА) може нагадувати низку інших захворювань легенів, таких як пневмонія та бронхіт. Хронічний характер захворювання також часто є діагностичною проблемою.

У зв'язку з вищезазначеним, лікування алергічного альвеоліту проводиться на запущеній стадії захворювання.

Зміст

1. Алергічний альвеоліт (АЗПП) - форми та причини захворювання
2. Алергічний альвеоліт (AZPP) та феномен Артуса (реакція)
3. Алергічний альвеоліт (AZPP) - симптоми
4. Алергічний альвеоліт (AZPP) - діагностика
5. Алергічний альвеоліт (AZPP) - лікування

Алергічний альвеоліт (AZPP) - це запальне захворювання, яке розвивається у відповідь на вдихання різних антигенів органічного (наприклад, грибків, бактерій, білків тваринного походження) або хімічного (наприклад, діізоціанатів, ангідридів кислот, сульфіду міді).

Корисно знати: Легені - будова, функції, хвороби

Зовнішній (екзогенний) алергічний альвеоліт належить до групи професійних захворювань дихальної системи, оскільки її розвитку найчастіше піддаються фермери та тваринники, а також люди, які зазнають впливу деревного пилу (наприклад, теслі), працівники харчової промисловості, працівники хімічної промисловості. .

За підрахунками, хвороба розвивається на 5-15 відсотків. люди, які тривалий час стикалися з високим рівнем алергенів. У Польщі це відбувається з частотою 12,6 / 100 тис. мешканців.

Алергічний альвеоліт (AZPP) - це захворювання, симптоми якого залежать від кількох факторів, таких як інтенсивність та тривалість впливу алергену, тип алергену та реакція господаря. Відповідно виділяють 3 форми захворювання: гостру, підгостру та хронічну.

Алергічний альвеоліт (АЗПП) - форми та причини захворювання

Залежно від причини захворювання виділяють кілька форм:

• Легкі фермери є найпоширенішою формою AZPP і зазвичай діагностуються у фермерів та тваринників. Його причиною є, перш за все, термофільні актиноміцети (грампозитивні бактерії), отримані з гниючого сіна та зерна, такі як: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Легеня птахівника - зустрічається у заводчиків голубів і папуг. Фактором, що викликає алергічну реакцію, є муцин у повітрі - речовина, яка виділяється з пташиним послідом.
• Легеня користувача сауни - бактерії, такі як, в основному відповідають за розвиток цієї форми захворювання Mycobacterium avium-внутрішньоклітинний комплекс та Aureobasidiumщо забруднюють воду.
• Легкі, що використовують кондиціонер та зволожувачі повітря - і в цьому випадку головну роль відіграють забруднені води та системи зволоження, які є джерелом бактерій, таких як Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

До цієї групи захворювань також входить так звані легені прачки, легені виробників тютюну, легені столяра або теслі, солодова легеня, пиломатеріали для переробки грибів, легені, що декорують клони, легені для промивання сиру, легені для обробки кави, легені для переробки рибної муки, легені виробників вина, легені паприки, легені кушнірів та легені збирачів чаю.

Є повідомлення про те, що алергічний альвеоліт провокується незвичним впливом, наприклад, пір’яними подушками або прикрасами з пір’я.

У деяких людей може розвинутися генетична схильність, що сприяє розвитку захворювання.

Алергічний альвеоліт (AZPP) та феномен Артуса (реакція)

В основі захворювання лежить феномен Артуса (реакція), тобто місцева запальна реакція, яка виникає після контакту з даною речовиною (антигеном) у людини, яка має на нього сильну алергію. У випадку з AZPP ця речовина присутня у повітрі у високій концентрації, маючи здатність викликати алергічну реакцію, органічні частинки.

Потрапляючи в дихальну систему, вона проникає в периферійні відділи і за сприятливих умов ініціює процес захворювання.

Алергічний альвеоліт (AZPP) - симптоми

1. Гостра форма

Він розвивається протягом декількох (зазвичай 4-12) годин після впливу високої концентрації алергену. Потім з’являється кашель, задишка, лихоманка, озноб, біль у суглобах, нездужання, прискорене дихання, тахікардія, тріск біля основи легенів. Ці симптоми зазвичай спонтанно зникають через 24-36 годин після припинення контакту з алергеном.

2. Підгостра форма

Він розвивається внаслідок менш важкого впливу, що проявляється задишкою при навантаженні, кашлем, субфебрильною температурою та втомою. Ці симптоми можуть з’явитися знову при повторному контакті з алергеном.

3. Хронічна форма

Це пов’язано з тривалим впливом ще більш низького алергену і розвивається протягом багатьох місяців. Симптомами хронічної форми є поступово наростаюча задишка, кашель, анорексія, втрата ваги, нездужання, хрипи біля основи легенів та симптоми хронічної дихальної недостатності.

Лихоманка або субфебрильна температура не характерні для цієї форми захворювання. Часто хронічна форма діагностується на запущеній стадії розвитку, коли фіброз легенів вже стався.

Алергічний альвеоліт (AZPP) - діагностика

Діагноз AZPP ґрунтується на детальній історії симптомів захворювання та алергенів в оточенні пацієнта. При підозрі на AZPP проводять рентген легенів та комп’ютерну томографію з високою роздільною здатністю (CTWR).

Цей тип обстеження показує особливості гострої форми захворювання, таких як медулярні вузлики, ділянки матового скла, особливості перфузії мозаїки та особливості хронічної форми захворювання, такі як нерегулярні субплевральні щільності у поєднанні з аномальною архітектурою легенів та наявністю сотового зображення.

Згодом проводиться бронхоальвеолярний лаваж (БАЛ), тобто дослідження клітинного складу бронхіальної рідини. Крім того, проводяться аналізи крові для пошуку преципітинів (типу антитіл) у сироватці крові (вони в основному виявляються при гострій формі захворювання).

При підозрі на хронічну форму захворювання для оцінки площі легеневого фіброзу рекомендуються тести функції дихання, такі як спірометрія.

У пацієнтів, у яких результати призначених неінвазивних тестів не дозволяють діагностувати AZPP, біопсія легенів необхідна для виключення інших причин інтерстиціального захворювання.

Алергічний альвеоліт (AZPP) - лікування

При гострій формі захворювання показано лікування глюкокортикостероїдами та припинення контакту з алергеном. Тоді пацієнта можна захистити від фіброзу легенів.

Однак, якщо відбуваються незворотні зміни в легеневій тканині, що зазвичай буває у пацієнтів із хронічними захворюваннями, залишається лише припинити контакт з алергеном, що викликає симптоми захворювання, і симптоматичне лікування дихальної недостатності.