Серед порушень розвитку нервової системи аутизм є одним з найважчих, але рання діагностика дає шанс поліпшити якість життя постраждалої людини. Які симптоми аутизму та як пом’якшити його наслідки, пояснює доктор Міхал Вронішевський, психіатр, директор центру для дітей та дорослих з аутизмом SYNAPSIS, співзасновник та президент правління фонду SYNAPSIS.
Навіть незначний ступінь розладу викликає у людини з аутизмом дуже серйозні соціальні та життєві проблеми. Коли аутизм виявляється на ранніх термінах, його наслідки можна пом’якшити - але лише до певної міри. Що таке аутизм, пояснює доктор Міхал Вронішевський, психіатр, директор центру для дітей та дорослих з аутизмом SYNAPSIS, співзасновник та президент правління фонду SYNAPSIS.
- Як розпізнати перші симптоми аутизму?
Д-р Міхал Вонішевський: Вони з’являються у другій половині життя дитини, і це два симптоми. Перший - це відсутність або порушення зорового контакту зі створенням загального поля уваги, тобто здатності спілкуватися очима.
Другий - це порушення слухових реакцій, зокрема відсутність або ослаблена, уповільнена реакція на виклик імені, тобто звернення до людини, яка дзвонить дитині.
Це сильні показники існування ризику аутизму, очевидно після виключення інших причин, таких як порушення зору та слуху. Деякі діти-аутисти мають проблеми зі слухом, але більшість з них навіть чують занадто добре (гіперчутливість до звуків), що може спричинити, наприклад, відключення подразників.
- Порушення психомоторного розвитку є раннім симптомом аутизму?
М.В .: Ні, психомоторна відсталість сама по собі не є симптомом аутизму. Але у цих дітей ризик розвитку ПФСА значно підвищений.
Тому їх розвиток слід контролювати як групи ризику. Не завжди спостерігаються відхилення в руховому розвитку, включаючи прийом подразників.
У дітей першого року життя їх може особливо турбувати почуття рівноваги та інтеграція сенсорних подразників від глибокого почуття та зору.
Потім ми спостерігаємо затримку досягнення здатності повзати, повзати, сидіти, стояти і ходити. Вони викликані не нервово-м’язовими розладами (наприклад, при ДЦП), а проблемами з координацією рухів.
Перевірка: Ранній дитячий аутизм
Читайте також: Синдром Аспергера: причини, симптоми, лікування аутизму у дорослих. Життя як синдром дорослого аутиста Ретта: причини та симптоми Ранній дитячий аутизм: причини, симптоми, лікування
М.В .: Це складна, багатогранна проблема. Дитина з аутизмом може мати проблеми з прийомом сенсорних подразників, включаючи зорові та слухові подразники, та з їх центральною узгодженістю, тобто загальним прийомом сигналів, адресованих їм як значущих зорових (жести та міміка) та слухових (слів) повідомлень.
Це суттєво обмежує можливості для розвитку - це так, ніби ви одночасно були слабозорими та слабочуючими. Той факт, що дитина з аутизмом не розуміє або розуміє з великою затримкою функцію зворотного зв’язку, мабуть, пов’язаний із черговим дефіцитом розуміння навмисності іншої людини, тобто розумінням того, що інша людина така ж, як я.
Більшість дітей-аутистів розвивають одностороннє спілкування, зазвичай вони здатні вимагати - криками або жестами. Вони ледве проходять стадію зміни ситуації від немовляти, яке, як це не парадоксально, насправді править навколишнім середовищем - «я кричу і вимагаю, а ви з’ясуєте, що я маю на увазі в цей момент», до маленької дитини, яка підпорядковується своїм батькам та іншим оточуючим людям.
М.В .: Діти у віці 2 і 3 років, як правило, розвиваються після періоду суперечливості, намагаючись, що їм дозволено, щоб спробувати встановити, що вони тут панують, зазвичай визнають справжню та емоційно задовільну залежність від дорослих.
З іншого боку, тим, хто спілкується обмежено і погано розуміє наміри інших людей, дуже важко пройти цей процес позитивно. Такі діти, як правило, підтримують інфантильний зразок «деспотичного» управління, і оточення часто відповідає їхній поведінці.
Таким чином укріплюється специфічний авторитаризм, що додатково перешкоджає соціальній адаптації. Слід пам’ятати, що дитина-аутист не є реалістичною та адекватною у стосунках, що, якщо вона поширюється на дошкільний та шкільний періоди, ускладнює для неї соціальну адаптацію.
М.В .: У разі тривожних симптомів батьки повинні намагатись діагностувати дитину якомога швидше. Важливий активний емоційний, фізичний та ігровий контакт з малюком.
Маленькій людині-аутисту потрібно те саме, що і іншій дитині її віку, але через ослаблення та обмеження подразників з боку навколишнього середовища, адресовані їй повідомлення повинні бути якомога чіткішими та простішими, спокійними, але дуже виразними (передаватися досить голосно і повільно).
Якщо дитина старша і не розвинула деяких навичок, варто грати з нею, що підходить для більш раннього віку, наприклад, сенсорно-рухова, рання реляційна (наприклад,тип "куку"), запрограмований фахівцем як частина процесу розвитку подальших компетентностей, навчальних ігрових вправ, завдяки яким дитина набуває розуміння т.зв. представництво, тобто те, що одне може прикинутися іншим.
Батьки повинні намагатися відчути, чи і як їх дитина любить, коли їх качають (надчутливі чи нечутливі), що приносить їм задоволення та позбавляє їх стресу (це допомагає розвиватися).
Важливо також стимулювати кращий прийом подразників за допомогою масажів і компресій, які покращують т. Зв почуття глибоке.
Всі діти першого року життя повинні мати достатню кількість різноманітних сенсорних подразників, особливо пов’язаних із контактом з більш твердими поверхнями.
Ті, хто захований у м’якій постільній білизні та мало руху, розвиваються повільніше, ніж у манежа з ковдрою та підлогою - більш тверда поверхня дає багато відчуття та сприяє активності.
M.W.: Це дозволяє зменшити різні наслідки ураження центральної нервової системи (мозку) та порушення її функціонального розвитку. Деякі дефіцити спричинені шкодою - вони потенційно можуть бути більш постійними.
Інші є функціональними, тобто дитина не перевищила певний поріг розвитку через те, що вона не набула навичок використання очікуваних прийомних та виконавчих функцій, характерних для даного періоду розвитку.
Для багатьох дітей це пов’язано з розвитком мовлення - якщо малюк перебуває на 12-15-му році життя. місяць життя не використовує перших, навіть "договірних", погано сформульованих, але значущих слів, він вимагає уваги. Чим пізніше виявляється аутизм, а отже, чим пізніше розвиваються комунікативні навички, тим гіршими є результати терапії.
Раніше близько 50 відсотків. діти-аутисти взагалі не говорили. Зараз цей відсоток нижчий, що пов’язано з початком лікування раніше, коли шанси отримати мову більшим, та визнанням менш важких випадків.
- Яка центральна узгодженість характеризує людей з аутизмом?
М.В .: В основі лежить тенденція сприймати конкретний об’єкт як єдине ціле всіма своїми почуттями. Ми бачимо людське обличчя з усіма його деталями, які складає наш мозок.
Діти з аутизмом сприймають все, розбите на окремі елементи: чуття зору реєструє одне око, друге око, ніс, рот та інші деталі, наприклад окуляри або мішуру, чуття слуху окремо реєструє голос даної людини. Але вся ця інформація не зв’язується між собою.
Тому глибоко порушені діти з аутизмом можуть розрізняти людей, особливо з віддаленого оточення, головним чином за вусами, бородою, бородавками на обличчі і т. Д. Таке сприйняття ускладнює або неможливо сприйняти та зрозуміти емоційний та соціальний посил - те, що виражає обличчя іншої людини.
«Невротиповим», неаутичним людям важко потрапити у свою ситуацію, оскільки це зовсім інша організація прийому чуттєвих вражень та образу навколишнього світу.
- Які причини порушують розвиток центральної зв’язності у дитини з аутизмом?
М.В .: Вони ще не встановлені. Одна з теорій пов’язує їх із порушеннями у дозріванні функцій мозочка, який відповідає за координацію - спочатку вважалося, що функціонують лише рухові функції, але виявилося, що це також функція прийому сенсорних подразників від усіх органів чуття.
Зараз відомо, що основні причини цих порушень у кожної дитини можуть бути різними, а також супутніми: як можлива генетично зумовлена сприйнятливість, так і шкідливі фактори під час вагітності та пологів - інфекції, гіпоксія, передчасні пологи та інші.
- На чому засновані порушення в соціальних контактах?
М.В .: При аутизмі порушення у розвитку вродженого когнітивного модуля або «теорії розуму» іншої людини, швидше за все, є наслідком порушення або затримки розвитку нейрофізіологічних функцій, які визначають навички вродженого біпогічного (ненавмисного) співчуття.
Це призводить до якісних порушень у соціальних контактах, спілкуванні та уяві. Система, відповідальна за розпізнавання та висновки про душевні стани інших людей за аналогією з власними станами, не досягає відповідної зрілості.
Зараз приймається гіпотеза про те, що "теорія розуму" іншої людини залежить від функціонування так званої системи. дзеркальні нейрони, відповідальні за відчуття душевного стану іншої людини. Це працює, "дзеркально відображаючи" чуттєве, а не інтелектуальне сприйняття.
Якщо, наприклад, у людини депресія, опущені кути рук і рота, вона рухається в низькому положенні, тоді інша людина, яка дивиться на неї, "відчуває, ніби у нього таке ставлення і зовнішній вигляд, тобто у нього є відчуття депресії цієї людини, навіть якщо вона сама добре.
ВажливоЧи дієта також важлива при аутизмі?
Суперечки з цього приводу тривають десятки років. Практикуючі лікарі вже давно визнають часте виникнення розладів імунної та травної систем у дітей та дорослих з аутизмом. У 2010 році були опубліковані рекомендації Академії педіатрії США щодо проблем зі здоров'ям, зокрема гастроентерологічних, дітей з аутизмом. Соматичні проблеми, особливо з імунною системою (імунодефіцит або алергія), та / або розлади травного тракту, алергічна та неалергічна непереносимість порушують внутрішнє середовище дитини та побічно негативно впливають на функціонування її нервової системи, що може посилити аутизм. Їх слід ретельно вивчити, можливо провести пробні дієти для найбільш тривожних факторів, особливо казеїну та глютену. Вони призначені не для лікування аутизму, а для діагностики того, що може бути шкідливим для вашої дитини. Наприклад, невизнана непереносимість молока може підвищити збудливість дитини, порушити сон, а вторинні порушення в роботі травного тракту погіршити його розвиток.
Варто прочитати:
Атиповий аутизм
Аутизм у дорослих
Високофункціональний аутизм
Синдром Аспергера
щомісяця "Zdrowie"
