Жовта лихоманка (жовта гарячка, febris flava)

Жовта лихоманка (жовта лихоманка, febris flava) - вірусне захворювання, яким людина може заразитися через укус комара. У одних пацієнтів жовта гарячка м’яка і швидко проходить, у інших вона призводить до печінкової та ниркової недостатності і навіть смерті. Що ще слід знати про жовту лихоманку? Звичайно, ви можете захиститися від цієї хвороби, зробивши щеплення від жовтої лихоманки.

Жовта лихоманка (також звана жовтою гарячкою, в свою чергу, по черзі називається цим терміном на латині febris flava) - це хвороба, з якою людська популяція стикається вже давно - перша описана епідемія жовтої лихоманки відбулася в 17 столітті на островах Барбадос.

Жовта лихоманка не є хворобою, якою можна заразитися в Польщі - вона зустрічається в Африці та Південній Америці. Точна статистика захворюваності на жовту лихоманку не відома (про деякі випадки цієї хвороби просто не повідомляється), згідно з припущеннями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у світі щороку налічується до 200 000 випадків жовтої лихоманки та до 30000, спричинених її смерті. Жовту лихоманку можуть захворіти як дорослі, так і діти - така можливість обумовлена ​​причиною жовтої лихоманки.

Послухайте, що вам потрібно знати про жовту лихоманку. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Жовта лихоманка (жовта гарячка): причини

Жовта гарячка належить до групи геморагічної лихоманки і є захворюванням, спричиненим вірусною інфекцією. Етіологічним фактором цієї одиниці є вірус жовтої лихоманки (скорочено YFV, де це скорочення походить від англійського терміна вірус жовтої лихоманки), що походить від роду Флавівірус і сімейні Flaviviridae.

Вірус жовтої лихоманки зустрічається у приматів, до яких належать мавпи та людина. Інфекція людини спричинена укусом комара, який є носієм патогенного вірусу. Основними комарами, які можуть передавати вірус жовтої лихоманки, є представники роду Едіс і Гемагог. Можливо, як комар вкусить людину, інфіковану жовтою лихоманкою, і передасть вірус іншій людині, а також можливо, щоб комар став носієм вірусу після укусу мавпи, а потім передав хворобу людям.

Жовта лихоманка (жовта гарячка): симптоми

У більшості пацієнтів перебіг жовтої лихоманки досить легкий (іноді навіть пацієнт абсолютно безсимптомний). Після інкубаційного періоду (час, який проходить від зараження вірусом жовтої лихоманки до появи симптомів), як правило, 3-6 днів, у пацієнтів можуть розвиватися такі симптоми жовтої лихоманки, як:

• лихоманка
• Головний біль
• біль у м'язах
• втома
• озноб
• біль в області попереку
• нудота
• блювота
• втрата апетиту

У такій ситуації симптоми жовтої лихоманки зазвичай тривають кілька (3-4) днів, після чого вони зникають і стан пацієнта нормалізується.
Однак перебіг жовтої лихоманки не у всіх настільки успішний - у деяких пацієнтів (за статистикою близько 15% пацієнтів), після очевидної стабілізації їх стану - зазвичай протягом двох днів після першого епізоду лихоманки - повторної появи подібних, як і раніше нездужання, а також інші, набагато більш серйозні симптоми. Окрім лихоманки, болю в животі та нудоти, у пацієнтів може розвинутися, наприклад, порушення функції печінки. Їх наслідком може бути як жовтяниця, так і порушення згортання крові, що призводять до шлунково-кишкових кровотеч, кровотеч в очному яблуці або слизових оболонках. При кровотечах з шлунково-кишкового тракту пацієнт може зригувати кров’ю (звідси іспанська назва захворювання, яке називається vomito negro - цей термін можна перекласти як «чорна блювота»).
На додаток до вже описаних, важкий перебіг жовтої лихоманки може призвести до ниркової недостатності у пацієнтів, а в найгірших випадках - навіть до шоку, поліорганної недостатності та врешті-решт смерті.

Читайте також: Лихоманка Чикунгунія - симптоми та лікування вірусної інфекції чикунгунья Ебола - геморагічна лихоманка, спричинена вірусом: симптоми, перебіг гарячки Західного Нілу: причини, симптоми, лікування

Жовта лихоманка (жовта гарячка): діагноз

Підозра на жовту гарячку полягає на підставі того, що пацієнт проживав у регіонах, де виникає захворювання, а також враховуючи симптоми пацієнта. Підтвердити, що стан пацієнта заражений вірусом жовтої лихоманки, можна за допомогою лабораторних досліджень. З цією метою можна проводити RT-PCR-тести, завдяки яким вдається виявити можливу наявність вірусу в крові пацієнта. Інший метод - виділення вірусу з крові хворих.

Серологічні тести також можуть бути використані при діагностиці жовтої лихоманки - ми говоримо про визначення специфічних антитіл у класах IgG та IgM. Однак цей метод діагностики жовтої лихоманки має деякі обмеження. Вони випливають, наприклад, з того факту, що виявлення антитіл у крові пацієнта, спрямованих проти вірусу жовтої лихоманки, може бути не через хворобу, спричинену цим мікроорганізмом, а може бути пов’язане з вакцинацією проти жовтої лихоманки. Крім того, трапляється, що пацієнт отримує позитивні результати антитіл, але насправді це не пов’язано з жовтою лихоманкою - ця ситуація пов’язана з можливістю перехресних реакцій, які виявляють у пацієнта антитіла проти інших вірусів. від родини Flaviviridae - наприклад, імуноглобуліни проти денги.
Окрім діагностики, спрямованої безпосередньо на виявлення патогенного вірусу, асоційованого з жовтою лихоманкою, пацієнти можуть також проводити інші лабораторні аналізи, які можуть виявити типові відхилення, характерні для жовтої лихоманки. До них належать:

• порушення кількості білих кров'яних тілець (в початковий період, що полягає у зменшенні кількості білих кров'яних клітин, тобто лейкопенії, на пізній стадії захворювання з'являється лейкоцитоз, тобто збільшення кількості лейкоцитів)
• маркери порушень згортання (наприклад, тромбоцитопенія, тривала АЧТЧ)
• гіпербілірубінемія
• маркери дисфункції печінки (наприклад, підвищений рівень печінкових ферментів, таких як АЛАТ та АСТ у крові)

Точний діагноз у пацієнтів із підозрою на жовту лихоманку важливий, оскільки захворювання слід диференціювати від кількох інших суб’єктів, таких як вірусний гепатит, малярія, черевний тиф або лептоспіроз.

Жовта лихоманка (жовта гарячка): лікування

Як і при інших станах, що належать до групи геморагічної лихоманки, у випадку з жовтою лихоманкою не існує методів причинного лікування цієї людини. Симптоматичне лікування проводиться у пацієнтів, які страждають жовтою лихоманкою, на основі гідратації пацієнтів, а також введення знеболюючих та жарознижуючих препаратів (наприклад, парацетамолу). Тут слід підкреслити, що при лікуванні жовтої лихоманки слід уникати застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) - ці препарати мають ефект, що зменшує згортання крові, і якщо у пацієнта виникають проблеми зі згортанням крові, застосування НПЗЗ може посилити їх.

Жовта лихоманка (жовта гарячка): прогноз

Загалом прогноз для більшості пацієнтів, у яких розвивається жовта гарячка, хороший. У пацієнтів з легким перебігом захворювання, як уже зазначалося, їх стан стабілізується через кілька днів хвороби. У ситуації, коли пацієнт відчуває сильну жовту лихоманку, його прогноз стає набагато гіршим - смерть настає у 20-50% всіх людей, які страждають на цю форму жовтої лихоманки.

Жовта лихоманка (жовта гарячка): профілактика

На щастя, існує можливість запобігання жовтій лихоманці - профілактика цього підрозділу полягає у вакцинації проти жовтої лихоманки. Така вакцинація є найбільш доступною в Польщі, і вона рекомендується тим, хто подорожує до регіонів світу, де повідомляється про жовту гарячку.

Плануючи поїздки за кордон, варто з’ясувати, чи не вимагає країна, до якої ми їдемо, робити щеплення. Це має місце, наприклад, у випадку з жовтою лихоманкою, оскільки деякі країни (наприклад, Буркіна-Фасо та Сенегал) запровадили зобов’язання робити щеплення від жовтої гарячки перед поїздкою на їх територію.

Рекомендована стаття:

Лихоманка очей, що кровоточить (Кримське Конго, CCHF)

Джерела:
1. Мері Т Бусовський, Жовта лихоманка, Medscape; он-лайн доступ: http://emedicine.medscape.com/article/232244-overview#a1
2. Матеріали ВООЗ, он-лайн доступ: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/
3. Матеріали CDC, он-лайн доступ: https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.