ВНЕШНЯ АНЕСТЕЗІЯ знімає біль під час пологів

Епідуральна хвороба чудово підходить для болю під час пологів, але жінки все ще мало знають про епідуральну хворобу - і їх страхи перебільшені. Ми розмовляємо з доктором Кристиною Граліньською, анестезіологом, про цей метод зняття пологового болю.

- Такі страхи виникають через брак знань. У гінекологічних та акушерських цілях епідуральну анестезію проводять у поперековому відділі хребта, на висоті хребців L3-4 та L4-5, тобто нижче спинного мозку. Найчастіше чоловіки запитують: "А якщо ваша рука трясеться, а голка піде глибше, ніж ви задумали?" Моя відповідь полягає в тому, що на цій висоті немає спинного мозку, тому не буде травм нервової системи, витече лише частина спинномозкової рідини - подібно до того, що ви отримуєте для лабораторних досліджень (поперекова пункція). Епідуральна анестезія є безпечним методом за умови дотримання певних умов. Перш за все, щоб уникнути небажаних симптомів під час анестезії, перед пологами жінці слід звернутися до анестезіолога. Під час візиту лікар збирає інтерв’ю щодо минулих хвороб, прийнятих ліків, лабораторних досліджень та поточного стану здоров’я пацієнта. Після такої зустрічі анестезіолог приймає рішення про спосіб знеболення.

- Звичайно. Лікар вивчає результати тестів, які вагітна жінка вже зробила, і рекомендує, можливо, додаткові. Тест на згортання крові - найбільш звичний і корисний. Будь-які аномалії кровотечі слід пояснити, оскільки вони можуть протипоказати використання епідуральної. Іншими протипоказаннями є захворювання центральної та периферичної нервової системи. Наприклад, якщо у пацієнта є або були сильні головні болі, мігрень, анестезіолог може попросити огляду у невролога. Неврологічні захворювання часом бувають стриманими, без явних симптомів, тому анестезіолог повинен знати про нездужання пацієнтки та вирішити, як підготувати її до пологів та спосіб знеболення.

- Препарати, які ми зараз використовуємо при епідуральному методі, викликають алергію вкрай рідко, майже ніколи. Звичайно, корисним є питання толерантності до знеболюючих препаратів під час стоматологічних процедур. Якщо жінка добре реагує на анестезію у стоматолога, зазвичай немає ризику алергії під час епідуральної анестезії, оскільки це аналогічна група препаратів. Але навіть для людей, схильних до алергії, ми використовуємо регіональну анестезію замість загальної анестезії.

Епідуральна - що ви повинні знати?

Доктор Кристина Граліньска, доктор медичних наук, спеціаліст 2 ступеня з анестезіології та інтенсивної терапії, довголітній викладач, асистент та асистент кафедри нейрохірургії та кафедри анестезіології Медичного університету у Варшаві, заступник завідувача кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Інституту матері та дитини у Варшаві. В даний час він працює в приватній лікарні, медичному центрі Даміана у Варшаві. Співорганізатор першого курсу польської мови з анестезіології в акушерстві, викладач навчальних курсів для анестезіологів та акушерів, автор статей та публікацій у галузі анестезіології в акушерстві.

- Ускладнення дуже рідкісні і зазвичай виникають внаслідок того, що анестезіолог не мав можливості зустрітися з пацієнтом за два-три тижні до закінчення терміну і взяти інтерв’ю у пацієнта. Збір анамнезу під час пологів може бути недостатньо точним через біль або занепокоєння пацієнта. Можуть бути ускладнення від порушень кровотечі або прихованого неврологічного стану, про який анестезіолог не знав. Тому дородовий візит пацієнта до анестезіолога надзвичайно важливий. Відсоток спостережуваних ускладнень насправді дуже низький. Метод рекомендується особливо вагітним жінкам та під час пологів і вважається безпечним для жінок та дітей.

- У 1970-х, коли я почав застосовувати цей метод, я попередив своїх пацієнтів, що після цієї анестезії міг боліти хребет, але я не робив цього з 1980-х. Натомість я запитую своїх пацієнтів, чи болів хребет до вагітності та чи не погіршувались вони під час вагітності. Якщо біль у спині виникала до вагітності, вона може повернутися або навіть погіршитися після пологів. Ці симптоми зазвичай викликані іншими причинами, крім епідуральної. Американці ретельно дослідили цю тему і виявили, що стільки ж жінок, які перенесли епідуральну, а також тих, хто ніколи не проводив провідникової анестезії, скаржиться на періодичні болі в спині після пологів. Що стосується головних болів, мій досвід показує, що вони виникають у 0,1-0,2 відсотка людей. коментована жінка. Вони можуть виникати при т. Зв поперекова пункція, тобто пункція твердої мозкової оболонки. Однак це трапляється рідко, і ми можемо ефективно їх лікувати. Зазвичай через кілька або кілька годин ці болі зникають. Це не стан, який впливає на здоров’я пацієнта в майбутньому.

- Так було давно. Коли ми ввели цей наркоз у Варшаві в 1970-х роках, жінка, отримавши його, не відчувала болю під час скорочень матки на першій та другій стадії пологів. Родова жінка найчастіше залишалася в ліжку лежачи. Однак вже в 1980-х родах акушери повністю змінили правила пологів, і зараз знерухомлення під час пологів вважається помилкою. Родова жінка повинна бути рухливою, оскільки вертикальне положення є найбільш сприятливим для перебігу пологів. Це триває довше в лежачому положенні, і порушення серцебиття у дитини з’являються частіше, тому породілля повинна бути активною. І зневіра повинна зробити це можливим для неї.

- Звичайно, акушерка час від часу слухає пульс, їй не потрібно знерухомлювати породілля. У особливих ситуаціях, коли необхідно записати пульсометр плода, пацієнт залишається в ліжку в положенні лежачи на спині.

- В даний час наркоз при пологах не означає, що пацієнтка нічого не відчує. Вона буде відчувати сутички, але лише до певного рівня. Можна сказати, що її больові відчуття складають лише п'яту або шосту частину того, що вона відчула б, якби не застосовували десенсибілізацію. Наркоз під час пологів призначений для того, щоб полегшити біль, а не повністю її усунути.

- Раніше я це говорив один раз, але востаннє це було в 1994 році. Я раніше пропонував пацієнтці наркоз, але вона зробила добре і попросила про це лише тоді, коли вона була розширена на 8 см. Тоді я сказала, що вже не варто ображати, бо вона все одно народить. Приблизно через дві години я прийшов сказати їй, що вона народила сама, а вона все ще мала 8 см! Потім я без жодного слова поставив їй наркоз, і протягом 20 хвилин вона народилася. З тих пір я ніколи не кажу, що пізно. Неправда, що несвоєчасне введення анестезії буде стримувати пологи. І звичай надягати його на етапі 3-4 см обумовлений лише тим, що статистично більшість жінок просять про це тоді. Однак це не означає, що тоді всі вони запитують. Є жінки, які мають 5-6 см і все ще добре переносять біль, а є і такі, які народжують всю ніч, страждають багато, і їх розширення за цей час становить лише 2 см. У таких ситуаціях не можна чекати 4 см, лише зневажати. Бувало, що я прийшов до лікарні вранці, і акушер сказав, що породілля протягом декількох годин мала дилатацію 2-3 см, і якщо протягом двох годин не було прогресу в пологах, вона зробила кесарів розтин. Потім я поставив наркоз і через 2-3 години народилася дитина. Порізу не було, було природне народження. Після багатьох років спостереження моя відповідь така: я не впадаю у відчай не мені, а пацієнтці, бо вона страждає, і це страждання потрібно заспокоїти. Показанням до анестезії є біль, який не терпить породілля. Їх можна використовувати на будь-якому етапі першого етапу пологів.

- Тривалість першого періоду, безумовно, коротша: жінки народжують під наркозом швидше, ніж без нього, особливо для жінок, які народжують вперше. Однак, що стосується другого періоду, то істотної різниці у його тривалості немає, але він може бути трохи довшим. Є пологи, у яких період тиску триває 40-45 хвилин, що зовсім не є ненормальним, але часто це 10-15 хвилин або навіть коротше.

- 30 років тому, коли вона була повністю знеболена, а породілля абсолютно нічого не відчувала, існувало правило, що для того, щоб вивести дитину, потрібно вводити щипці. У наш час, коли ми зневажаємо жінку, щоб вона повністю контролювала перебіг пологів і народжувала самостійно, твердження про те, що пологи під наркозом частіше закінчуються хірургічним втручанням, не відповідає дійсності. Коли я працювала в Інституті матері і дитини, я вела статистику народжень там, і ми щороку народжували їх близько тисячі. Виявилося, що пологи з епідуральною анестезією закінчувались хірургічно набагато рідше, ніж пологи без наркозу. Було менше кесаревого розтину і менше втручань за допомогою щипців або вакууму.

- Немає. Існує думка педіатрів, підтверджена поведінковими дослідженнями, що у випадку кесаревого розтину стан дітей, які страждають епідуральною анестезією, кращий, ніж тих, хто народився під загальним наркозом. Крім того, якщо порівняти стан немовлят, народжених від природи, з анестезією та без неї, перші вимагають втручання педіатра набагато рідше. Гострий біль, пов'язаний з пологами, призводить до звуження судин і зменшення кровотоку через матку і плаценту, погіршуючи внутрішньоутробні умови для дитини. Мінімізуючи біль, ми гарантуємо, що дитина має кращі умови народження і народжується в кращому стані. Перевагою цього методу анестезії є також той факт, що він дає можливість - що важливо - ранній контакт матері та дитини безпосередньо після пологів, а також негайне вигодовування.

Анестезія при пологах

Якими формами знеболення може скористатися породілля? Послухайте нашого експерта.

Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.

Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.

Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.