Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, чому він може бути небезпечним для життя?

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (синдром WPW) - це група захворювань, пов’язаних з розладом серця. Вони викликані т. Зв допоміжний шлях, або неправильний електричний шлях у серці, який змушує електричні імпульси поширюватися неправильно.Що це саме, які симптоми характерні для цього синдрому і чому він може загрожувати життю?

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, тобто команда WPW, належить до так званих команд попереднього збудження. Що це означає? У здоровому, нормально функціонуючому серці синусовий вузол генерує імпульс збуджувати м’язові клітини та змушувати їх синхронно скорочуватися. Отже, він поширюється через передсердя, стимулюючи їх до роботи. Одночасно цей імпульс надходить до атріовентрикулярного вузла, через який він передається у шлуночки. В атріовентрикулярному вузлі спостерігається мінімальна затримка передачі імпульсу (близько 0,1 секунди), яка необхідна для правильної синхронізації роботи передсердь і шлуночків і, таким чином, забезпечення оптимальної роботи серця.

У разі синдрому попереднього збудження між передсердями та шлуночками існує так званий допоміжний шлях (найчастіше пучок Кента). Тому електричний імпульс може поширюватися від передсердь до шлуночків без затримки, негативно впливаючи на працездатність серця. Крім того, електрична активність шлуночків може призвести до реактивації передсердь за ритму, відмінного від ритму, накладеного синусовим вузлом за допомогою додаткового або фізіологічного шляху. Подальшим наслідком такої стимуляції передсердь (додатковим шляхом через електричну активність шлуночків) може бути відновлена ​​стимуляція шлуночків, на цей раз фізіологічним шляхом, тобто через атріовентрикулярний або додатковий вузол.

Отже, при синдромі попереднього збудження може виникнути ситуація, коли електричний імпульс циркулює по серцю: передсердя - атріовентрикулярний вузол - шлуночки - допоміжний шлях - передсердя - і так далі.

У цьому випадку основний генератор імпульсів - синусовий вузол, який регулює швидкість серцебиття, втрачає цей контроль і серцевий ритм стає занадто швидким. Ще однією характерною особливістю WPW є тахіаритмія, тобто занадто швидке, нерегулярне серцебиття, спричинене аномальним ретроградним проведенням імпульсу від шлуночків до передсердь. Окрім фізіологічного перебігу імпульсу, при WPW можливі наступні провідникові шляхи (наслідком кожного з них є тахіаритмія):

• передсердя - атріовентрикулярний вузол - шлуночки - допоміжний шлях - передсердя
• передсердя - аксесуарний шлях - шлуночковий - передсердно-передсердний вузол

Спосіб проходження імпульсу можна розрізнити на основі запису ЕКГ - аналізу комплексу QRS, інтервалу PQ, і саме ЕКГ є основним діагностичним інструментом. Однак найбільш точним є електрофізіологічний тест, тобто спостереження за ходом електричних імпульсів через приймач, розміщений в серці.

Симптоми синдрому WPW

Симптоми проявляються рано - тобто вже у дітей та молоді, оскільки існування допоміжного шляху (що спричиняє синдром WPW) є вродженою патологією. Найбільш поширені симптоми включають:

• напади серцебиття (з’являється раптово і раптово стихає)
• напади прискореного серцебиття
• непритомність
• рідше симптомом є постійний швидкий серцевий ритм.

Серцева недостатність може бути наслідком необробленої симптоматичної WPW. Іноді першим симптомом є фібриляція шлуночків, яка є одним із можливих механізмів раптової зупинки серця. Цей ризик особливо важливий у випадку людей, які страждають фібриляцією передсердь, коли допоміжний шлях проводить усі імпульси від передсердь до шлуночків.

Команда WPW: методи лікування

Лікування синдрому WPW проводиться на спеціальній основі, коли необхідно зупинити напад прискореного серцебиття (тахіартимія), і на хронічній основі, коли метою лікування є запобігання або усунення провідності за допоміжним шляхом.

У першому випадку - щоб зупинити напад тахіаритмії, слід стимулювати блукаючий нерв, ефект якого уповільнює серцебиття, цього можна досягти шляхом масажу сонної пазухи, накладання льоду на обличчя або провокування блювоти, фармакологічні методи включають бета-блокатори та блокатори каналів. кальцію.

Вибір хронічного методу лікування залежить від інтенсивності симптомів та уподобань пацієнта. Консервативна стратегія може бути використана за відсутності симптомів та при одноразових нападах тахіаритмії, у цьому випадку іноді рекомендується «таблетка швидкого використання», одна доза ліків, яку слід приймати у разі нападу.

Хронічне фармакологічне лікування можна проводити багатьма лікарськими засобами, включаючи: бета-адреноблокатори, аміодарон, пропафенон, на жаль, жоден з них повністю не виключає можливості аритмії. Методом, що забезпечує повне одужання, є інвазивне лікування - черезшкірна абляція допоміжного шляху. Процедура найчастіше проводиться через стегнову вену і передбачає руйнування вторинного шляху радіочастотним струмом. Ризик хірургічного втручання низький, а користь від нього величезна, враховуючи той факт, що ефективна процедура запобігає ризику фібриляції шлуночків, а також запобігає виникненню тахіаритмій і тим самим позбавляє пацієнта від симптомів. Абляція може бути першою лінією лікування навіть у безсимптомних пацієнтів, і, безумовно, її слід враховувати, коли фармакологічне лікування неефективне, також коли у пацієнта спостерігається адитивна фібриляція шлуночків, і якщо пацієнт має фібриляцію передсердь і імпульс передсердя проводиться до шлуночки через допоміжний шлях (без затримки в атріовентрикулярному вузлі). Абляція також розглядається при частих нападах тахіаритмії. Такий широкий діапазон показань до абляції пов’язаний з тим, що це процедура, яка повністю знімає ризик фібриляції шлуночків, пов’язану з додатковим шляхом.

WPW є результатом додаткового шляху, який заважає нормальному поширенню електричних імпульсів у серці. Він може протікати безсимптомно, викликати лише відчуття прискореного, нерегулярного серцебиття, іноді першим проявом є фібриляція шлуночків. Фармакологічне лікування не є повністю ефективним, і повного одужання можна досягти лише шляхом абляції придаткового шляху. Важливо, щоб команда WPW була виявлена ​​та ефективно розроблена, оскільки її наслідки можуть загрожувати життю.