Синдром Сандіфера: причини, симптоми, лікування

Синдром Сандіфера - це група рухових розладів, виявлених у дітей із шлунково-кишковим рефлюксом. Основним симптомом захворювання є обливання їжею і нападоподібне, раптовий згин голови в сторони або назад. Як розпізнати синдром Сандіфера і як відрізнити його від епілепсії? Що таке синдром Сандіфера?

Синдром Сандіфера - це захворювання, механізм якого ще не вивчений. Основним симптомом цього розладу є виливання дитиною їжі.

Деякі діти з синдромом Сандіфера не так часто йдуть дощами. Діагностика в їх випадку особливо складна.

Сама злива є природним явищем і вражає майже всіх новонароджених та немовлят і пов’язана з ще незрілою системою травлення. Однак у певний момент ваша дитина повинна припинити дощ - зазвичай це приблизно 6 місяців, коли він починає сидіти. Дітям з більшим часом поспіху часто діагностують хворобу кислотного рефлюксу. З іншого боку, приблизно у 1% дітей з рефлюксом розвивається синдром Сандіфера. Перші симптоми з’являються у віці від 8 до 36 місяців.

Послухайте, як розпізнати синдром Сендіфера і як відрізнити його від епілепсії. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Симптоми синдрому Сандіфера

Через місяці зливи та блювоти у дитини з рефлюксом можуть з’явитися тривожні розлади руху, головним чином:

• раптові вигини шиї, тортиколіс
• дитина раптово відхиляє голову назад або притискає її до плеча; цей рух може відбуватися послідовно, навіть нагадувати епілептичні рухи; як правило, але не виключно, це трапляється під час їжі
• зміни міміки - під час їжі дитина може деякий час виглядати паралізованою або гримасною
• дуже сильні, часто бурхливі, нахилені голови до спини під час сну; у малюка складається враження, що він хоче торкнутися потилицею своїм опитуванням

Підозрюється, що ці рухи, які називаються дистонічними рухами, є реакцією дитини на неприємні, навіть болючі відчуття, що з’являються в момент регургітації (при рН стравоходу Сандіфера падає нижче 4). Це може бути інтуїтивний захисний рефлекс, який пацієнт навчився справлятися з дискомфортом епізодів рефлюксу. Описані вище рухи прискорюють перистальтику стравоходу і збільшують частоту його скорочень. Стравохід швидше очищає небажаний вміст, і пацієнт відчуває полегшення.

Ще одна гіпотеза, яка лежить в основі цих рухів, вказує на блукаючий нерв. Шлунковий вміст, що потрапляє в нижній відділ стравоходу, дратує закінчення блукаючого нерва, а по ходу рефлекторної дуги від центру одиночного ядра тяжі може стимулювати скорочення грудинно-ключичних і трапецієподібних м’язів, а також призводити до того, що очі повертаються вгору.

Крім того, діти з синдромом Сандіфера можуть мати:

• анемія
• недоїдання
• печія
• нудота
• хронічний кашель
• рецидивуючі бронхіти та пневмонії
• порушення дихання, апное сну
• тривожність

Яка різниця між зливою та хворобою кислотного рефлюксу?

Злива не є нічим небезпечним. Це малопомітне, фізіологічне явище, яке не завдає дитині болю, який не лікується і проходить сам собою. Рефлюксна хвороба - це коли їжа та шлунковий сік зі шлунка повертаються до стравоходу, викликаючи його подразнення та постійну печію. В крайньому випадку - коли злива рясна - дитина не набирає вагу. Причиною рефлюксу є порушення роботи м’яза - нижнього стравохідного сфінктера, який розташований між стравоходом і шлунком.

Діагноз синдрому Сандіфера

Синдром Сандіфера іноді плутають з епілепсією (епілепсією). Гірше, що в цьому випадку він лікується протиепілептичними препаратами, які не здатні допомогти дитині, а можуть лише нашкодити. Таким чином, основним питанням діагностики синдрому Сандіфера є неврологічне обстеження дитини та виключення епілепсії. Дитина з синдромом Сандіфера повинна мати:

• нормальна ЕЕГ
• правильне дослідження очного дна
• правильний розвиток - регрес розвитку відбувається у пацієнта з епілепсією
• відрижка і обливання не тільки відразу після їжі
• небажання їсти або навпаки - надмірний апетит (прийом їжі приховує неприємні наслідки захворювання - печіння в горлі)
• задихаючись їжею, навіть посеред ночі, уві сні, без будь-якого попередження
• Немовлята старшого віку та діти, які вже проводять більшу частину часу у вертикальному положенні, відчувають несподівані дощі навіть довгий час після їжі (2-3 години). Для дітей із синдромом Сандіфера також характерно, що вони помітно намагаються боротися із кляпним рефлексом, постійно щось ковтаючи і цмокаючи.
• небажання лягати - діти, яких перевозять у колясках на прогулянці, часто бунтуються і кричать, і заспокоюються лише тоді, коли ви піднімаєте їх

Команда Сандіфера підтверджується цілодобовим вимірюванням рН - дослідженням, яке оцінює, як часто і скільки шлункової кислоти потрапляє в стравохід.

Синдром Сандіфера може виникати не тільки при перебігу шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби, але також при грижі діафрагми та надмірній чутливості стравоходу.

Синдром Сандіфера - лікування

Дитину з підозрою на синдром Сандіфера має доглядати педіатрична гастроентерологічна клініка. При лікуванні застосовують інгібітори протонної помпи протягом декількох тижнів - до декількох місяців. Зазвичай вони призводять до повного купірування симптомів або, принаймні, до поліпшення.

Дитину із синдромом Сандіфера можна полегшити кількома способами. Перш за все, слід приспати їх під кутом, щоб голова була вище ніж ніг - можна, наприклад, підкласти щось під ноги ліжка з одного боку. Не рекомендується поливати перед сном або вночі. Якщо дитина не хоче лежати, якомога частіше носіть її на руках, а також покладіть або розташуйте в колясці так, щоб тулуб був трохи піднятий.