Синдром Мюнхгаузена: залежність від лікування

Синдром Мюнхгаузена (він же фіктивний розлад) - це хвороба, при якій постраждалі повідомляють про вигадані симптоми або навмисно викликають захворювання лише для того, щоб вважати його хворим і лікувати. Існує також перенесений (замісний) синдром Мюнхгаузена, який ще більш небезпечний, оскільки безпосередньо впливає на найближчих людей. З’ясуйте, якими є симптоми синдрому Мюнхгаузена та як він лікується.

Іншими словами, синдром Мюнхгаузена - це синдром перемички в лікарні або синдром блукаючого пацієнта в лікарні.Ці терміни звучать загадково і, можливо, навіть дещо смішно, але насправді вони стосуються дуже серйозного захворювання, небезпечного не тільки для самого пацієнта. Кожне, навіть дріб’язкове, захворювання, яке вражає нас, викликає дискомфорт, але часом буває й навпаки: неприємні відчуття, біль та важкі методи лікування, пов’язані з лікуванням, стають сенсом життя.

Пацієнти з синдромом Мюнхгаузена викликають у себе різні нездужання: біль, лихоманку, блювоту, кровотечі та інфекції. Для досягнення своєї мети вони готові вводити (ковтати, вводити) токсичні речовини, приймати ліки (також належать іншій людині) без виправдання, гнійні рани, щоб запобігти їх загоєнню. Вони часто підробляють медичні картки. Наслідком, який найбільше бажають ці люди, є хірургічні процедури та часті перебування в лікарні. Ще більш небезпечним є перенесений (замісний) синдром Мюнхгаузена, який безпосередньо впливає на родичів, які борються із синдромом Мюнхгаузена.

Послухайте про симптоми синдрому Мюнхгаузена та про те, як його лікувати. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Синдром Мюнхгаузена - симптоми

Пацієнти з синдромом Мюнхгаузена часто відвідують свого лікаря загальної практики та інших фахівців. Зазвичай вони змінюють лікаря не тоді, коли виникає проблема з постановкою правильного діагнозу, а тоді, коли він відмовляється від подальшої діагностики або починає підозрювати, що пацієнт удає. Пацієнти не очікують медичної допомоги, яка принесла б полегшення, а лише допомогу та турботу, будучи центром уваги.

Важливо

Найбільш значущим проявом синдрому Мюнхгаузена є не викликані або не вигадані симптоми, а сам спосіб життя пацієнта. Пацієнти хочуть, щоб їх сприймали (і в цій ролі вони почуваються найкраще) як хворих на невідому або невиліковну хворобу, що пов'язано з постійними консультаціями та перебуванням у лікарні.

Читайте також: Чи залежить залежність від статі? Спільна залежність: симптоми та лікування У колі НАРКОМАНІЙ - до чого можна потрапити в залежність та як боротися із хворобою

Синдром Мюнхгаузена - це психічний розлад

Хоча поведінка пацієнтів усвідомлена, це не рівносильно моделюванню. Людина, яка імітує хворобу, прекрасно знає, чому вона це робить, наприклад, вона хоче примусити лікарняний, уникнути втрати роботи, отримати пенсію. Хоча пацієнт із синдромом Мюнхгаузена свідомо обманює лікарів, родину та друзів, він сам провокує ситуації, небезпечні для його здоров’я, але він не знає причин, чому це робить.

Причини ведення пацієнтів із синдромом Мюнхгаузена до кінця не вивчені. Найімовірніше включають:

• бажаючи бути в центрі уваги
• викликаючи інтерес і захоплення ("він так страждає і такий сміливий")
• отримання більшого контролю над навколишнім середовищем ("давайте подумаємо, що зі мною")
• сильна потреба в задоволенні агресії, яка в цьому випадку спрямована проти власного тіла.

Фахівці, що вивчають секрети синдрому Мюнхгаузена, припускають, що основа такої поведінки лежить у минулому пацієнта. Зазвичай хворі, а в основному це чоловіки, зазнавали жорстокого поводження в дитинстві, мають за собою безліч психологічних травм, і їх емоційні потреби (близькість, любов, безпека) не були задоволені.

Тож вони виросли людьми, які не можуть встановити більш тісні стосунки з іншими, почуваються відкинутими, і єдиним (на їх думку) способом бути поміченим є хворіння. Повідомляючи світові, що вони борються із серйозними недугами, вони можуть розраховувати на інтерес, співчуття та співпереживання. І вони все це отримують, але зазвичай на короткий час: лікарі, вичерпавши методи діагностики, розводять руки, а друзі починають втомитися від чужих проблем.

Ось чому пацієнти з синдромом Мюнхгаузена ставлять собі нові цілі, тобто нові симптоми, які викликатимуть інтерес довкілля. Таке пояснення є найбільш вірогідним, хоча подібні фактори частіше викликають невротичні розлади та підвищують схильність до депресії.

Перенесений (сурогатний) синдром Мюнхгаузена - коли матері завдають шкоди власним дітям

Фахівці, які займаються цією проблемою, також зауважили, що деякі пацієнти колись були жертвами матерів, які страждають від т.зв. перенесений синдром Мюнхгаузена, при якому батько (або опікун) призначає або викликає симптоми захворювання не у нього самого, а у його дитини. У цьому випадку справа в одному: примушення лікаря продовжувати, часто більш просунуте лікування. При перенесеному синдромі Мюнхгаузена матері найчастіше викликають захворювання у маленьких дітей, з якими важко провести ретельне медичне опитування (вони часто ще не розмовляють). Тому виявити справжні причини важко.

Як і в першому випадку, людина з перенесеним синдромом Мюнхгаузена взагалі не хворіє члена сім'ї, щоб досягти певної відчутної вигоди. Він стурбований лише зацікавленістю медичного персоналу у передбачуваному поганому самопочутті дитини, а також уявленням про себе як про нескінченно люблячу та віддану матір, яка бере активну участь у відновленні здоров'я дитини.

Жінки, яким діагностовано перенесений синдром Мюнхгаузена, зазвичай мають за собою нещасне дитинство, а також часті та тривалі перебування в лікарні. Життєві труднощі (наприклад, конфлікт з партнером) можуть спричинити або посилити порушену поведінку. Симптоми різняться за ступенем. Від легкої, що полягає у вигадуванні симптомів хвороби, через фальсифікацію результатів тесту та провокуванні незначних симптомів хвороби, наприклад, охолодженням, до загрози життю дитини (введення недоцільних препаратів, голодування).

Важливо

Перенесений (сурогатний) синдром Мюнхгаузена - симптоми

Найпоширенішими фальшивими або спровокованими симптомами у дитини, подібними до того, хто спричиняє хворобу, є:

• лихоманка
• шлунково-кишкові кровотечі
• блювота кров’ю
• кровотеча з дихальних шляхів, носа та ін.
• неврологічні симптоми (сонливість, судоми, кома)
• шкірні симптоми (висип, набряк, еритема).

У розмовах з лікарями мати дуже (іноді надмірно) активна і співпрацює, поки її тези не підтвердяться. В іншому випадку він реагує критикою, почуттям розчарування чи шкоди і звертається за допомогою до дитини у найближчих лікарів.

Як розпізнати синдром Мюнхгаузена?

Пошук причини недуг зазвичай триває довго, і пильний пацієнт вчасно знає, що лікар близький до істини, а потім змінює місце лікування або тактику. Однак є ознаки того, що справжньою причиною хронічних та важко піддається лікуванню недуг є синдром Мюнхгаузена. Варто бути пильними, коли:

• лікар, який доглядає за пацієнтом, стверджує, що окремі симптоми взаємовиключні, а загальний стан здоров'я пацієнта жодним чином не відповідає результатам лабораторних досліджень;
• незагойні рани знаходяться лише в межах досяжності лівої руки пацієнта (або правої руки, коли лівша), але завжди там, де їх можна сховати, наприклад, під рукавами або ногами;
• пацієнт (у випадку з дитиною - вихователь) виявляє надмірний інтерес до дії наркотиків (шукає інформацію у багатьох джерелах, збирає листівки); ліки зникають у домі або в будинках, які він відвідує;
• поява судом та нападів визначається лише на підставі звіту пацієнта, а введення протисудомних препаратів не покращується;
• симптоми зникають, коли один конкретний батько чи опікун відсутній;
• пацієнт має надзвичайні медичні знання, закликає лікарів проводити подальші обстеження, виявляє надмірну турботу про добробут медичного персоналу.

Також було створено перелік симптомів, що повинно стати сигналом для більш ретельного спостереження за стосунками матері-хворої дитини. Належить їм:

• незрозуміле рецидивуюче або рефрактерне захворювання; невідповідність анамнезу, клінічної картини, результатів обстеження та загального стану дитини, симптоми не вкладаються в логічне ціле
• погана переносимість усіх методів лікування
• симптоми, які зникають за відсутності матері
• надмірно турботлива мати, що відмовляється залишати дитину на самоті навіть на годину; погані стосунки в сім'ї;
• заняття матері пов'язані з медициною (медсестра, медичний аналітик, технік рентгенології) або вона має значний досвід подібного захворювання.

Чи можна лікувати синдром Мюнхгаузена?

Допомога хворим дуже важка і рідко приносить якісь результати. В основному тому, що пацієнт складає ідеальний, спотворений образ свого здоров’я, дбаючи про найдрібніші деталі. Тим часом лікар намагається сприймати кожен симптом серйозно і вважає, що пацієнт говорить правду. Діагноз може поставити психіатр. Найчастішою реакцією на звернення до цього фахівця є відмова та ... швидка зміна лікаря.

Лікування когось із синдромом Мюнхгаузена є складним. Психотерапія відіграє важливу роль, оскільки допоможе реалізувати приховані потреби та навчити самоприйняття по-іншому. Спеціаліст приймає рішення про призначення ліків, коли пацієнт має стан сильної психічної напруги або якщо є симптоми депресії або тривоги.

Важливо

Ким був барон фон Мюнхгаузен?

Термін синдром Мюнхгаузена вперше був використаний у 1951 році британським гематологом та ендокринологом Річардом Ашером. Для опису команди Ашер використав ім’я барона Карла фон Мюнхгаузена, який жив у вісімнадцятому столітті, який славився здатністю переконливо розповідати про свої надзвичайні, абсолютно уявні пригоди. Через чверть століття проф. Рой Медоу з Університету Лідса описав випадки, коли матері викликали симптоми захворювання у своїх дітей. Це явище отримало назву сурогатного синдрому Мюнхгаузена.

щомісяця "Zdrowie"