Синдром Корсакова - причини, симптоми, лікування

Синдром Корсакова - це нервово-психічне захворювання з симптомами, подібними до амнезії. Це викликано дефіцитом вітаміну В1 або пошкодженням частин мозку, що відповідають за процеси пам'яті. Синдром Корсакова найчастіше вражає людей, які зловживають алкоголем, але він також може проявлятися в процесі розладів харчування, раку шлунково-кишкового тракту та після інсульту.

Синдром Корсакова іноді називають синдромом Верніцкі-Корсакова, оскільки він поєднує два типи симптомів: неврологічний, тобто енцефалопатія Верніцького, та психіатричний, тобто амнестичний синдром Корсакова. Вперше захворювання виявив російський психіатр Сергій Корсаков. У 1887-1891 рр. Була опублікована серія його наукових статей, в яких він описував випадки декількох пацієнтів з важкими дефіцитами пам'яті при збереженні свідомості. Шукаючи причини подібних симптомів, дослідники виявили, що вони пов’язані з хронічним дефіцитом вітаміну В1, відсутність якого спричинює незворотні зміни в мозку.

Послухайте про синдром Корсакова, дізнайтеся про симптоми та причини захворювання. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Синдром Корсакова - причини

Посмертні дослідження людей, залежних від алкоголю, показали, що приблизно у 3 відсотків алкоголіків спостерігаються зміни мозку, характерні для синдрому Корсакова.

Синдром Корсакова може проявлятися в перебігу захворювань, що викликають порушення всмоктування вітаміну В1 (тіаміну) із шлунково-кишкового тракту. Сюди входять анорексія, булімія, рак шлунка та кишечника та синдром короткої кишки. Але найпоширенішою причиною синдрому Корсакова є алкоголізм. Алкоголь пошкоджує стінки тонкої кишки, де засвоюється найбільше вітаміну В1. Тривалий дефіцит тіаміну призводить до постійних змін у відділах мозку, що відповідають за пам’ять та зв’язок фактів.

Неврологічні пошкодження, характерні для синдрому Корсакова, виникають рідше в результаті інсульту, пухлин головного мозку або механічних травм черепа.

Щоденна потреба у вітаміні В1 у дорослої людини становить приблизно 1,5 мг. Ви можете знайти її серед інших в м’ясі (особливо свинині), горіхах (арахіс, фісташки), манній крупі, пшеничному хлібі.

Люди, які дотримуються стандартної дієти, включаючи м’ясо та зернові, не мають ризику нестачі вітаміну В1.

Синдром Корсакова - симптоми

Симптоми синдрому Корсакова можна розділити на два типи: неврологічні та психіатричні. До перших належать:

• незв’язна хода
• розлади відчуття та контролю руху,
• ністагм,
• нерівність учнів,
• відсутність реакції на світло,
• судоми
• пошкодження периферичних нервів, зміни шкіри та почервоніння слизових оболонок (рідко).

Друга група симптомів стосується психіки - вони включають:

• поточні розлади пам’яті - пацієнт не в змозі запам’ятати і згадати нову інформацію;
• труднощі з згадуванням минулих подій - навіть якщо пацієнт згадує події з минулого, йому найчастіше важко визначити їх хронологію, у своїх повідомленнях вони позбавлені взаємних відносин, хаотичні, невпорядковані;
• конфабуляції, тобто розповідання уявних історій - призначені для заповнення прогалин у пам’яті;
• порушення свідомості - пацієнт втрачає відчуття часу, не може вказати порядок дат, порушує сприйняття простору;
• проблеми з абстрактним мисленням.

Слід також зазначити, що людина з синдромом Корсакова залишається у свідомості, логічно аргументованою та правильно виконує команди (крім випадків, коли у нього повна амнезія).

Синдром Корсакова - діагностика

Зазвичай медичного інтерв’ю з пацієнтом достатньо для діагностики синдрому Корсакова. Пацієнту не потрібно розкривати всі симптоми захворювання - трапляється, що синдром Корсакова діагностується лише на основі психічних симптомів, і неврологічні симптоми не повинні бути присутніми.

Остаточним підтвердженням діагнозу є визначення рівня вітаміну В1 у сироватці крові або в сечі - якщо він значно знижений, це свідчить про синдром Корсакова. У разі діагностичних сумнівів діагноз також можна поставити на підставі результатів магнітно-резонансної томографії головного мозку або комп’ютерної томографії голови. Тести повинні показати, що симптоми захворювання не зумовлені пухлиною головного мозку, аневризмою чи інсультом.

Синдром Корсакова - лікування

Синдром Корсакова лікується шляхом внутрішньовенного введення високих доз вітаміну В1, щоб компенсувати його дефіцит (50-100 мг на день). Наслідки такого лікування залежать від індивідуальних особливостей пацієнта та прогресування захворювання. Психічні зміни, спричинені змінами в головному мозку, важко вилікувати повністю - лише у чверті пацієнтів симптоми синдрому Корсакова повністю зникають, у половини лише частково, а у решти пацієнтів лікування не є ефективним.

Щоб хвороба не повернулася, необхідно повністю відмовитися від алкоголю, включити дієту, багату вітамінами групи В і з низьким вмістом вуглеводів.