Тазовий больовий синдром - причини, симптоми та лікування

Тазовий больовий синдром - одна з найпоширеніших причин, чому жінки відвідують гінеколога. Згідно з дослідженнями, на це припадає близько 10-40 відсотків усіх відвідувань. Однак синдром тазового болю вражає не тільки жінок, а й чоловіків, особливо при простатиті. Дізнайтеся, які причини та симптоми синдрому тазового болю та що він лікує.

Тазовий синдром болю (CPP) - термін болю, який виникає - як у жінок, так і у чоловіків - в області малого тазу, тобто передньої черевної стінки, нижче пупка або в крижовій ділянці спини.

Дослідження показали, що синдром болю в малому тазу є однією з найпоширеніших причин того, чому жінки відвідують гінекологічні клініки, що становить приблизно 10-40 відсотків усіх відвідувань. Частота СРР у популяції жінок репродуктивного віку та жінок у постменопаузі вища, ніж частота мігрені, порівнянна із частотою астми і становить 4%.

Тазовий больовий синдром - причини

У малому тазу знаходяться органи, що належать до різних систем - травної, статевої, сечовидільної, судинної та кістково-м'язової систем у безпосередній близькості, тому причини синдрому тазового болю є складними.

У жінок з цим больовим синдромом часто діагностуються різні гінекологічні захворювання, такі як, серед інших: ендометріоз, аденоміоз, пухлини яєчників, міома матки, наявність внутрішньоматкового пристрою (збільшує ризик запалення), вульводинія, синдром застійних явищ таза, залишковий яєчник, спайки в малому тазу, позаматкова вагітність.

ДОБРЕ ЗНАТИ >> ЕНДОМЕТРІОЗ - які симптоми ендометріозу і як його лікувати?

У свою чергу, у чоловіків найпоширенішою причиною синдрому тазового болю є запалення передміхурової залози.

Інші можливі причини CPP включають: синдром роздратованого кишечника, дивертикулярну хворобу, ентерит, запор, інтерстиціальний цистит, апендицит, зміни хребта, трансабдомінальну хірургію (наприклад, кесарів розтин, особливо методом Пфаненштіеля).

Тазовий синдром болю також може бути психологічним. Депресія, психічний стрес, порушення сну, тривожність та епізоди сексуального або фізичного насильства також можуть призвести до розвитку CPP.

Тазовий синдром болю - симптоми

Біль внизу живота настільки інтенсивна, що неможливо нормально функціонувати.

Тазовий больовий синдром можна розглядати, коли біль зберігається щонайменше 6 місяців

Це може супроводжуватися болем у животі, епігастрії, попереку, промежині та нижніх кінцівках. Біль є періодичною або постійною і різної інтенсивності.

Крім того, існують симптоми, що вказують на порушення функції нижніх сечових шляхів, кишечника, статевих шляхів або статевої функції, наприклад, болючі та / або нерегулярні місячні, біль під час статевого акту, діарея або запор, проблеми із сечовипусканням.

ПЕРЕВІРИТИ >> Що робити, коли статевий акт викликає біль

Крім того, прийняті знеболюючі препарати виявляються неефективними.

Тазовий синдром болю - діагностика

Під час медичного візиту лікар повинен запитати пацієнта про історію запалення живота та репродуктивних органів, вагітність та пологи та провести ретельне фізичне обстеження.

Понад 80 відсотків пацієнти відчувають біль більше року до звернення до лікаря та приблизно 1/3 - протягом 5 років

Також рекомендується провести аналіз крові, загальний аналіз сечі, бактеріологічний мазок піхви та шийки матки, УЗД черевної порожнини, трансвагінальне УЗД та лапароскопію.

Якщо відхилень не виявлено, варто звернутися до психологічної консультації, оскільки захворювання може бути психогенним.

Тазовий больовий синдром - лікування

Для зменшення болю вам можуть отримати такі ліки:

• знеболюючі засоби, такі як нестероїдні протизапальні препарати, парацетамол та опіоїди (вони даються в крайньому випадку)
• гормональні - контрацептиви, гестагени, агоністи GnRH та даназол (наприклад, лікування гестагенами в CPP є корисним для пацієнтів з можливими спалахами ендометріозу)
• антидепресанти (показані деяким пацієнтам, особливо за відсутності видимих ​​причин CPP при лапароскопії)
• антибіотики (даються у випадку тазових інфекцій)

Якщо цей вид лікування не є успішним, ваш лікар може прийняти рішення про більш інвазивні методи лікування, такі як:

• При лікуванні фасциального болю в тазовому дні та м’язах живота вводяться тригерні точки болю
• у разі вульводинії або запалення вестибулярних залоз проводяться процедури з видалення або випаровування (випаровування) тканин вульви та вестибюля
• ураження всередині порожнини матки є показанням для їх гістероскопічного видалення
• у разі симптоматичної міоми проводиться міомектомія (хірургічне видалення)
• внутрішньочеревні спайки меншого тазу вимагають видалення
• у разі болісних менструацій в процесі ендометріозу, особливо при болях, розташованих посередині, проводиться лапароскопічна абляція матково-крижового нерва або висічення верхнього підшлункового сплетення

Якщо ці та інші варіанти лікування вичерпані, лікар може прийняти рішення про видалення матки (якщо причиною є гінекологічні проблеми).

Бібліографія: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Тазовий больовий синдром, «Огляд менопаузи» 2007, No2