Внутрішньолікарняні інфекції: чи можна їх уникнути?

Внутрішньолікарняні інфекції є серйозною проблемою, і їх легко звести до мінімуму. Проф. Дідьє Піттет - швейцарський вчений - довів, що належна гігієна рук гарантує зменшення кількості інфекцій щонайменше на 50 відсотків. Його багаторічний досвід лежить в основі програми «Чистий догляд - безпечніший догляд», прийнятої ВООЗ, яка в Польщі отримала назву «Гігієна рук - це безпечний догляд».

Наскільки часто зустрічаються внутрішньолікарняні інфекції? Торік через польські лікарні пройшло близько 8 мільйонів пацієнтів. Для майже 7 відсотків з них перебування там "призвело" до додаткової, непередбаченої хвороби - вони були заражені небезпечними бактеріями або вірусами.

Головна санітарна інспекція повідомляє, що 70 відсотків захворювань, набутих у лікарні, стосуються органів травлення та дихання, які, як правило, швидко піддаються лікуванню. Але існують також інфекції з лікарсько-стійкими патогенами, такими як метицилін-стійкий золотистий стафілокок, скорочено - MRSA (розшифровується як метицилін-стійкий золотистий стафілокок). Випадки таких інфекцій часто закінчуються трагічно.

Світова статистика насторожує: 16 мільйонів людей щороку втрачають життя від внутрішньолікарняних інфекцій - більше, ніж від малярії, туберкульозу та ВІЛ-інфекції разом узятих. Навіть у такій розвиненій країні, як США, це 200 000. справ.

Найпростіший спосіб заразитися Clostridium difficile та ротавірусом у наших лікарнях. Перша - це анаеробні бактерії, що викликають коліт. Це проявляється у вигляді водянистої діареї та підвищення температури тіла. Зараження відбувається через потрапляння всередину. Ротавіруси поширюються і діють подібно. Вони особливо небезпечні для дітей та літніх людей, оскільки пронос у них швидко призводить до зневоднення, що загрожує життю.

Незалежно від типу патогенних мікробів, відомо, що штами, що розвиваються в лікарняному середовищі, мутують частіше і стійкіші до лікування. Важливо також, щоб заразилися ними люди зі зниженим імунітетом, які не є повністю здоровими, оскільки їх госпіталізують, і їм важче боротися з інфекцією. Проблема серйозна і її легко звести до мінімуму. Проф. Дідьє Піттет - швейцарський вчений - довів, що належна гігієна рук гарантує зменшення кількості інфекцій щонайменше на 50 відсотків. Його багаторічний досвід лежить в основі програми «Чистий догляд - це безпечніший догляд», прийнятої ВООЗ, яка в Польщі отримала назву «Гігієна рук - це безпечний догляд». Ми перевірили, як ідею та стратегію сучасної боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями пояснює її творець - проф. Дідьє Піттет.

Професор Піттет є співголовою 1-ї Міжнародної конференції з попередження та боротьби з інфекціями (ICPIC), автором "Женевської моделі гігієни рук", яка зменшила внутрішньолікарняні інфекції на 50 відсотків. За дорученням ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я) він керує програмою боротьби з лікарняними інфекціями «Гігієна рук - це безпечна допомога», припущення якої реалізуються у 170 країнах світу. Польща приєдналася до неї у травні 2013 р. Наприкінці квітня проф. Піттет відвідав Польщу.

• Чи правда, що 30 секунд можуть врятувати життя?

Проф. Дідьє Піттет: Насправді: для дезінфекції рук алкогольним препаратом та знищення шкідливих мікробів потрібно всього 30 секунд. Ми розробили ряд видів діяльності, які впливають на зміну свідомості та ставлення всередині
програма боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями.

• Про що йдеться в програмі?

D.P.: "Гігієна рук - це безпечний догляд" - це багатогранна стратегія, що полягає насамперед у використанні дезінфікуючого засобу для рук на спиртовій основі замість миття рук водою з милом - що надзвичайно ефективно в боротьбі з більшістю патогенів. Це також передбачає запровадження навчання та навчання медичних працівників, моніторинг та зворотний зв'язок з їх практикою, розміщення ряду нагадувань на робочому місці.

• Коли слід дезінфікувати руки?

Д.П .: Ми створили правило з 5 кроків, яке допоможе вам швидко вивчити цей аспект. Він вказує на найважливіші моменти передачі шкідливих мікроорганізмів. Руки слід дезінфікувати перед контактом з пацієнтом, перед асептичною процедурою, після впливу рідин в організмі, після контакту з пацієнтом і після контакту з оточенням пацієнта.

• Це прості правила, то чому їх так складно реалізувати?

Д.П .: Прості рішення, як правило, найкращі. Дослідження ефективності вживання алкогольних препаратів, які ми провели спочатку в Женеві, чітко показують, що вони допомагають зменшити кількість інфекцій до 50 відсотків. Але проблема полягає не в неможливості застосувати інший стиль гігієни рук, ніж той, що застосовувався на сьогодні. Проблема полягає в стійкості до змін, що також впливає на медичну службу. Недостатньо говорити людям, що робити. Важливо створити послідовний підхід до гігієни рук. Вам потрібні високомотивовані люди, такі адвокати.

Сумно 30 відсотків

У травні 2015 року минуло два роки з моменту запровадження в Польщі програми ВООЗ «Гігієна рук для безпечного догляду». 93 лікарні (з приблизно 800 існуючих) долучились до програми, але лише 30 відсотків виконали всі положення програми і, таким чином, покращили дотримання гігієни рук. Протоколи самооцінки, що проводяться в цих закладах, показують, що вони найкраще піклуються про гігієну рук медсестер, і лікарі роблять це з такою ж обережністю, як і у санітарів.

• Але лікарі та медсестри скаржаться на брак часу, щоб частіше мити руки ...

Д.П .: Це питання має бути дуже чітким. У минулому, коли мили руки водою з милом, часу справді було мало. Сьогодні, коли ми покладаємось на сучасну дезінфекцію, підготовка рук до роботи займає кілька секунд.

• Що робити, щоб покращити ситуацію?

Д.П .: Я прихильник розпочати моніторинг застосованої практики. Це дозволить медичним працівникам подавати інформацію із власного закладу. Ця інформація також повинна бути доступна пацієнтам. Вони лежать в основі стратегії. Вони повинні бути нашими партнерами, допомагати медичним працівникам покращити свою поведінку, наприклад, нагадуючи про дезінфекцію.

• Які засоби для дезінфекції рук найкраще використовувати?

D.P.: Засіб для гігієни рук повинен містити щонайменше 80-85 відсотків етанолу або 70-75 відсотків ізопропанолу. Однак ключовим є те, що він відповідає всім стандартам.

Мило, вода, спирт

У більшості лікарень Польщі та світу мило та вода є основним засобом гігієни рук медичного персоналу. Проблема полягає в тому, що руки слід дезінфікувати при кожному контакті шкіри і шкіри з пацієнтом, а традиційний метод в першу чергу видаляє фізичні домішки, а не знищує хвороботворні мікроорганізми. Це займає набагато більше часу і вимагає доступу до умивальника. Спиртовий препарат не має цих недоліків. Втираючи його в руки відповідно до процедури, він вбиває навіть найнебезпечніші мікроорганізми, займає мало місця, поміщається в кишені фартуха, і дозатор з ним можна встановити на будь-якому лікарняному ліжку. Важливий також час дезінфекції - це займає лише 30 секунд! Крім того, дослідження показали, що алкоголь не викликає стійкості мікроорганізмів, тобто вони не можуть змінювати свою структуру, захищаючись від його впливу.

• Однак алкоголь не справляється з Clostridium difficile ...

D.P.: Не існує засобів для гігієни рук, які могли б знищити спори Clostridium difficile. У цьому випадку алкоголь - не найкращий препарат, але немає продукту, який можна використовувати на руках. Хлор ефективний, але тільки в концентраціях, які можна наносити на поверхні, а не на руки. Тому боротьба з Clostridium difficile полягає у дотриманні правильних практик: надягання та зняття рукавичок у потрібний час, чищення та миття рук, втирання дезінфікуючого засобу. Тут, у Женеві, нам вдалося повністю контролювати Clostridium difficile. Це відбувається не лише через дезінфекцію рук, але перш за все через суворе дотримання стратегій боротьби з інфекцією у кожного пацієнта. Також факт, що публікації, що свідчать про зниження рівня зараження Clostridium difficile, наголошують, що це пов’язано з частішим миттям рук водою з милом, а також алкоголем.

• Внутрішньолікарняні інфекції часто вимагають прийому антибіотика. А це, в свою чергу, сприяє прогресуючій стійкості до різних лікарських засобів - серйозній проблемі в сучасній медицині.

Д.П .: Це правда. Стратегія боротьби з AMR включає два фактори. Перший - це недоречне використання антибіотиків у людей та тварин. Другий - перехресне зараження, передача збудника від людини до людини. Потрібно обмежити прийом антимікробних препаратів і посилити зусилля щодо стримування бактеріального перехресного забруднення, яке відбувається між пацієнтами, оточенням та медичними працівниками. Там, де використовуються ці два елементи, стійкість до антибіотиків, безсумнівно, можна зменшити та контролювати.

• Візьміть ці поради близько до серця, коли йдете до лікарні. Завдяки їм можна уникнути зараження небезпечними патогенами.
• Поруч з банним рушником покладіть в сумку 2 або 3 маленькі рушники для рук. Не використовуйте один із них більше 2 днів. Потім його потрібно промити і прокип’ятити.
• Вибирайте взуття для прогулянок у лікарні, яку не пошкодуєте викинути, адже її краще не брати додому.
• Візьміть з собою бактерицидний засіб для миття рук без води (його можна придбати в будь-якій аптеці або аптеці). Це стане в нагоді, коли доступ до умивальника утруднений, наприклад, після операції.
• Кельн або спирт також можуть забезпечити хорошу дезінфекцію.
• Мийте руки часто - і бажано за допомогою препарату, що містить спирт, - не тільки після відвідування туалету або перед їжею. Робіть це обережно, пам’ятаючи про проміжки між пальцями та над зап’ястями.
• Не ходіть босоніж по лікарняній підлозі, не торкайтесь медичного обладнання.
• Повернувшись із лікарні, виперіть там весь одяг, який ви носите, і зварити бавовняну білизну та рушники.
• Зверніть увагу, що медичні працівники миють (дезінфікують) руки перед кожним контактом з пацієнтом. Якщо ні, приверніть їх увагу. Ви маєте на це право, бо на кону ваше здоров’я!

Рекомендована стаття:

щомісяця "Zdrowie"