Розлади харчування становлять досить велику групу психіатричних одиниць, до яких, серед інших, належать: анорексія та булімія. Іноді ці проблеми недооцінюються, тоді як більшість із них може спричинити серйозні, іноді навіть летальні ускладнення. Але в чому саме полягають відмінності харчових розладів, які особливості кожного з них і які методи можна лікувати?
Порушення харчування класифікуються як психічні розлади і потребують лікування. Сьогодні про розлади харчової поведінки чули майже всі - навряд чи хтось коли-небудь стикався з терміном анорексія або булімія. Вищезазначені проблеми справді є одними з найвідоміших людей у цій групі, але це, безумовно, не єдині можливі порушення харчування - їх точно більше.
Насправді розлади харчової поведінки можуть виникати у людей будь-якого віку (навіть анорексія у літніх людей можлива), але вони, як правило, розвиваються у підлітків та молодих людей. Проблема зачіпає жінок набагато частіше. Однак статистика точної поширеності розладів харчування є різною, за однією з них, до 4% жінок страждають на анорексію в певний момент свого життя, а до 2% жінок страждають від булімії та розладів.
Зміст
- Порушення харчування: причини
- Порушення харчування: симптоми
- Порушення харчування: типи
- Порушення харчування: нові організації
- Порушення харчування: супутні захворювання
- Порушення харчування: діагностика
- Порушення харчування: ускладнення
- Порушення харчування: лікування
- Порушення харчування: прогноз
Порушення харчування: причини
До цього часу не вдалося чітко визначити, що саме відповідає за виникнення різних харчових розладів - швидше за все, етіологія цих утворень є багатофакторною. Як і при багатьох різних станах, у випадку розладів харчування багато уваги приділяється генетиці, і це, швидше за все, є гарною перевагою.
Виявляється, люди, у яких є близький родич з певним розладом харчової поведінки, мають на 7-12 ще більший ризик самостійно розвинути цю проблему. Теорії про вплив генів на виникнення розладів харчової поведінки підтверджуються дослідженнями, проведеними на монозиготних близнюках - під час цих досліджень виявилося, що коли один з них страждав на розлад харчової поведінки, ризик того, що інший близнюк буде боротися з цією ж проблемою, становив до 50%.
Однак гени - це не все, і різні психосоціальні фактори також вважаються причинами розладів харчування. Вказується, що спричинена підвищена тенденція до виникнення будь-якої з проблем, що належать до цієї групи ті люди, яких у дитинстві контролювали батьки на кожному кроці.
Загалом, різні ненормальні батьківські установки можуть сприяти розладу харчової поведінки. Однак найголовніше - надмірна увага опікунів до ваги як своєї, так і ваги дитини.
ЗМІ також впливають на виникнення розладів харчування. Протягом багатьох років просування певної моделі краси було чітко видно - це можна помітити, наприклад, на модних подіумах або в різних рекламних кампаніях, де худорлявих, часом навіть худих людей представляють як успішних людей. Повідомлення такого роду формує віру у багатьох молодих людей, що тільки така зовнішність є прийнятною і дозволить їм досягти успіху в майбутньому.
Порушення харчування: симптоми
Більшість харчових розладів мають деякі загальні характеристики, такі як надмірна увага до зовнішнього вигляду, погані харчові звички та віра в ненормальний образ тіла.
Серед проблем, які можуть свідчити про те, що у коханої людини може бути якесь із розладів, що належать до цієї групи, можна назвати такі:
- зміна харчової поведінки (наприклад, уникнення їжі з родиною)
- втрата ваги (зазвичай пацієнт з розладом харчової поведінки заперечує підрахунок калорій або дотримання будь-якої дієти),
- невдоволення своєю зовнішністю,
- погіршення самопочуття (наприклад, погіршення зовнішнього вигляду шкіри, погіршення стану волосся, невиправдана слабкість або млявість),
- раптовий початок інтенсивних фізичних навантажень,
- твердження про занадто велику вагу тіла (особливо хвилююче, коли їх автором є людина із занадто низькою вагою).
Порушення харчування: типи
В основному, найвідомішим розладом харчової поведінки є анорексія, або нервова анорексія. Ця проблема, як правило, пов'язана з обмеженням кількості споживаних страв, і вона часто супроводжується інтенсивними видами спорту.
Всі дії людини з нервовою анорексією мають одну мету - мати мінімально можливу масу тіла. При нервовій анорексії помилкові уявлення пацієнтів можуть бути настільки серйозними, що навіть коли їх вага надзвичайно низький і всі їхні кістки стають видимими, пацієнти все ще можуть вірити, що вони занадто важать і що вони просто товсті.
Нервова булімія (нервова булімія) є проблемою, яка дещо відрізняється від анорексії - у цьому випадку пацієнти зазвичай мають нормальну масу тіла. Характерними для нервової булімії є напади неконтрольованого переїдання, які згодом змушують пацієнта почуватися винним - для запобігання набору ваги вони використовують різні методи, такі як напр. викликання блювоти або використання проносних засобів.
Розлад переїдання - проблема, яка чимось схожа на нервову булімію. Це також пов’язано з епізодами неконтрольованого вживання великої кількості їжі, але відмінність полягає в тому, що пацієнти з розладами переїдання не використовують різні методи, які заважали б їм набирати вагу.
Піка - ще один розлад харчової поведінки, який викликає у деяких людей огиду. Він полягає в тому, що пацієнт їсть речі, які однозначно не підходять для їжі - такими можуть бути, наприклад, мило, земля, вугілля або ... волосся. Пияцтво найчастіше зустрічається у дітей, вагітних жінок та людей з інтелектуальними вадами.
Американська класифікація DSM-V виділяє розлад харчової поведінки, який визначається як уникнення / обмеження розладу прийому їжі. Це пов’язано з труднощами при вживанні їжі, що виникають внаслідок крайнього небажання їсти саму їжу або відрази до конкретних смаків, запахів або текстури їжі.
Порушення харчування: нові організації
У медичних класифікаціях група розладів харчової поведінки, найімовірніше, зазнає різних змін у найближчі роки - дедалі частіше згадуються інші проблеми, ніж зазначені вище, які також можуть бути включені до цієї групи.
Серед підрозділів, які в даний час не включені до медичних класифікацій захворювань та розладів і про які сьогодні все частіше говорять, є такі проблеми:
- орторексія (розлад, при якому пацієнт вживає лише здорові корисні продукти),
- діабулімія (зустрічається у людей, які борються з діабетом і спеціально маніпулюють дозами інсуліну, щоб уникнути збільшення ваги),
- п’янкарексія (також відома як алкоголорексія, проблема уникнення прийому їжі, щоб калорії, які пацієнт надає спожитому алкоголю, не призводили до збільшення його ваги),
- Синдром гурмана (також його називають синдромом гурмана, може виникнути після пошкодження лобових часток мозку і пов’язаний з тим, що пацієнт починає хотіти їсти тільки вишукані страви).
Порушення харчування: супутні захворювання
Порушення харчування часто не є єдиною психічною проблемою, з якою пацієнт бореться. Нерідкі випадки, коли вони в одній людині співіснують з іншими людьми - серед тих, хто найчастіше з’являється з порушеннями харчування, можна зазначити наступне:
- депресивні розлади,
- тривожні розлади,
- Розлад особистості.
Тут варто згадати, що пацієнти з розладами харчування мають підвищений ризик зловживання та залежності від психоактивних речовин.
Порушення харчування: діагностика
Діагностикою розладів харчування займаються фахівці з психічного здоров’я - психіатри та психологи. Часто перед тим, як пацієнт звертається до таких лікарів, він відвідує зовсім інших медиків - така поведінка не є помилкою, на відміну від зовнішнього вигляду. Насправді, перш ніж ставити діагноз розладів харчування, необхідно виключити інші можливі органічні причини втрати ваги або інші ненормальні харчові поведінки - диференціальний діагноз включає:
- гормональні розлади (такі як, наприклад, розлади щитовидної залози або хвороба Аддісона),
- шлунково-кишкові захворювання (такі як, наприклад, целіакія, хвороба Крона, виразкова хвороба).
Іноді проходить певний час від початку діагностичного процесу до остаточного діагнозу. У ситуації, коли ми підозрюємо, що у коханої людини може бути розлад харчової поведінки, чекати нема чого - потрібно якомога швидше звернутися за допомогою, оскільки їх наслідки, на жаль, можуть бути навіть плачевними.
Порушення харчування: ускладнення
Існує багато ускладнень від розладів харчування. Правда в тому, що, на жаль, за відносно короткий час вони можуть призвести до значних руйнувань у всьому тілі пацієнта. Наприклад, під час анорексії можуть виникати такі проблеми, як:
- проблеми з фертильністю (включаючи безпліддя),
- важкі порушення серцевого ритму,
- втрата м’язової маси
- кісткова слабкість,
- різкі зміни настрою.
Булімія також небезпечна - в її випадку можуть бути ускладнення такі проблеми, як:
- пошкодження емалі зуба,
- сильні електролітні порушення,
- Аритмія серця,
- пошкодження стравоходу (викликане блювотою).
Тут варто наголосити на тому, що пацієнти з розладами харчування мають підвищений ризик спроби самогубства. Беручи до уваги вищеописані проблеми, стає очевидним, що розлади харчової поведінки потребують не тільки лікування, але й лікування слід розпочинати якомога швидше.
Порушення харчування: лікування
Терапевтичні дії відіграють найважливішу роль у лікуванні різних харчових розладів. Когнітивно-поведінкова терапія, мабуть, найбільш згадана в цьому випадку, але інші види терапії, такі як системна терапія або психодинамічна терапія, також можуть бути корисними.
У молодих пацієнтів - дітей та підлітків - сімейна терапія дуже важлива при лікуванні розладів харчування. Іноді при лікуванні цих проблем застосовуються різні методики, наприклад, терапевтичні контракти застосовуються у пацієнтів з анорексією.
Іноді фармакологічні методи лікування також застосовуються для лікування розладів харчування. Однак це не призведе до повного одужання - для цього необхідно почати психотерапію.
Фармакотерапія при харчових розладах застосовується насамперед тоді, коли у пацієнта спостерігаються симптоми додаткових психічних розладів, наприклад депресивні розлади.
Деякі можуть задатися питанням, в яких умовах слід лікувати розлад харчової поведінки. Все залежить від стану пацієнта - у випадку стабільних пацієнтів можна проводити амбулаторне лікування, але коли, наприклад, у людини з анорексією надзвичайно низький ІМТ, може знадобитися госпіталізація.
Тут варто зазначити, що це не обов’язково повинно відбуватися в психіатричній лікарні негайно - у разі сильного виснаження спочатку може знадобитися лікування в педіатричному або внутрішньому відділенні (залежно від віку пацієнта), і лише після того, як його соматичний стан стабілізується, може бути можливо перевести його до закладу. психіатрична.
Деякі батьки пацієнтів з анорексією очікують, що їхня дитина якомога швидше набере вагу в лікарні. Такий підхід зрозумілий, але з медичної точки зору занадто швидкий набір ваги не приносить користі. Для людей, які страждають анорексією, набір ваги повинен бути поступовим - і коли це відбувається занадто швидко, існує ризик виникнення небезпечної для життя проблеми, яка називається синдромом переживлення.
Порушення харчування: прогноз
Важко дати конкретний прогноз людям з розладами харчування - ці проблеми дуже різні і мають різну вираженість симптомів. Однак, як правило, у випадку анорексії, булімії та розладів харчового переїдання зазначено, що поліпшення - у вигляді часткового або повного купірування симптомів - спостерігається у 50% - навіть у 85% усіх пацієнтів, які отримували лікування від цих осіб.
З іншого боку, тут слід чітко підкреслити, що розлади харчової поведінки вважаються психічними розладами з найвищою смертністю. Ця інформація, як і раніше згадані можливі ускладнення проблем з харчуванням, наочно показує, наскільки важливо швидко реагувати і звертатися за допомогою в ситуації, коли наш коханий може страждати від когось із осіб, що входять до цієї групи.
Також читайте:
- Пошкодження зуба при порушеннях харчування
- Вибірковий розлад харчування: причини, симптоми та лікування
Джерела:
- "Психіатрія", науковий редактор М. Ярема, Й. Рабе-Яблонська, вид. PZWL, Варшава 2011
- "Психіатрія. Підручник для студентів ”, Б. К. Пурі, І. Х. Треасаден, ред. І поляк Й. Рибаковський, Ф. Рибаковський, Elsevier Urban & Partner, Вроцлав 2014
- Матеріали Асоціації тривоги та депресії, доступ до Інтернету: https://adaa.org/eating-disorders/types-of-eating-disorders
.jpg)
