Індукція пологів іноді необхідна, якщо продовження вагітності становить загрозу здоров’ю матері або дитини або коли термін закінчився, і дитина все ще не збирається народитися. Посилення праці є ефективним та безпечним, воно забезпечує природні пологи. Які існують методи стимулювання праці?
Індукція пологів (спонукання до пологів, тобто стимулювання скорочувальної діяльності матки штучними засобами) застосовувалася ще в античності. Жінкам, які повідомили про вагітність, але все ще не могли дочекатися дитини, було рекомендовано, серед іншого, секс. Це не тільки спричинило бажані скорочення (під час пестощів виділяється окситоцин, гормон, необхідний для скорочення м’язів матки), але й пришвидшило - завдяки речовинам, що містяться в спермі - відкриття шийки матки. Лише на початку 20 століття була виявлена роль окситоцину в пологах. А роль простагландинів, що містяться в чоловічій спермі, до яких шия стає сенсибілізованою після 38-го тижня вагітності - навіть пізніше. Сьогодні ми можемо отримувати ці сполуки в оптимальній кількості, хімічному складі та концентрації в лабораторних умовах. Це дає можливість використовувати окситоцин та простагландини у пологовому залі. З їх допомогою здійснюється також ефективна індукція до запланованої дати пологів, коли дострокове переривання вагітності необхідно для здоров'я матері або дитини.
Послухайте, що таке методи спонукання до пологів. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Читайте також: Попередня індукція пологів: прискорення дозрівання шийки маткиПоказання до спонукання до пологів
Основними показаннями до спонукання до пологів є:
- перенесена вагітність (тривалість більше 42 тижнів)
- гіпертонія майбутньої матері
- хронічні захворювання нирок у вагітних
- діабет
- передчасне дренування навколоплідних вод,
- пригнічення внутрішньоутробного росту плода
Іноді лікарі також вирішують застосовувати індукцію під час пологів, за відсутності ускладнень вагітності та правильної будови тазу та при правильному розташуванні плода.
Посилення праці: переваги та недоліки
Його прихильники стверджують, що краще перервати вагітність в оптимальний термін, ніж чекати появи будь-яких ознак ризику, ризик яких з часом зростає. Проте опоненти підкреслюють, що спонукання до пологів - це діяльність, яка несе певний ризик і не має сенсу допомагати природі, а також збільшує ризик ускладнень та переривання вагітності за допомогою кесаревого розтину. Рішення про спонукання до пологів чи скорочення його тривалості, а також вибір методу повинен обговорюватися лікарем з пацієнтом. Варто запитати про це акушера, перш ніж опинитися в пологовому залі. Тоді ви зможете оцінити плюси і мінуси індукції. Однак пам’ятайте, що під час пологів іноді все відбувається дуже швидко і ситуація змінюється (включаючи вказівки щодо того, як перервати вагітність). Найкраще покладатися на знання та досвід лікаря. Важливо, що може знадобитися прискорити дозрівання шийки матки до початку пологів.
Індукція пологів: окситоцин
З початку 20 століття, коли важливість окситоцину була виявлена в пологах, він широко застосовувався в акушерстві. Це допомагає не тільки посилити скорочувальну дію під час пологів, але й стимулювати його. Відповідно розведений гормон вводять крапельно або спеціальним інфузійним насосом із такою швидкістю, яка забезпечує безпечний розвиток родової діяльності. Істотним недоліком цього методу є можливість спричинення сильних і хворобливих сутичок, а перевагою - значне скорочення робочого часу. Слід пам’ятати, що стійкість до болю - справа індивідуальна, і природні, спонтанні сутички також сприймаються багатьма жінками як нестерпний біль. Ці нездужання можна значно полегшити за допомогою анестезії, і індукція не є протипоказанням до її застосування. Іноді до фактичного спонукання до пологів т. Зв тест на окситоцин. Він заснований на введенні низької дози окситоцину, що викликає скорочення матки, одночасно контролюючи стан дитини (за допомогою КТГ). Цей тест дозволяє оцінити стан плода та його безпеку під час пологів, реакцію на сутички та сам окситоцин. Мета тесту - не спонукати до пологів, хоча він часто закінчується таким чином. Тест на окситоцин в основному є діагностичним, оскільки застосування окситоцину іноді може призвести до порушень в роботі пульсу та роботи серця, алергічної реакції або гіпоксії (наприклад, при недостатній плаценті). Тест на окситоцин дозволяє зменшити ризик ускладнень і прийняти рішення заздалегідь, наприклад щодо кесаревого розтину. Протипоказання до застосування окситоцину:
- недоношеність та інші проблеми з плодом, які становлять загрозу для плода під час вагінальних пологів
- надмірно напружена матка
- операції, які проводить мати на матковому м’язі
- надмірно розтягнута матка (наприклад, у багатьох багатонароджених жінок під час багатоплідної вагітності)
- недостатньо зріла шийка матки.
Індукція праці: АМНІОТОМІЯ
Це один із найдавніших методів стимулювання праці. Він полягає в розриві сечового міхура плода, що зазвичай призводить до активної фази пологів. Під час вагітності в оболонках плоду накопичуються простагландини, які прискорюють пологи. Амніотомія проводиться за допомогою спеціального амніотома, кульки, довгої ін’єкційної голки або щипців Кохера під візуальним контролем (гінекологічна спекуля, амніоскоп) або шляхом введення інструменту в палець дослідника. Процедура абсолютно безболісна. Після перфорації сечового міхура пологи слід закінчити протягом 12 годин через ризик висхідної інфекції. Ускладненням цього методу індукції пологів може бути випадання пуповини або кровотеча з розірваної судини в оболонках оболонок. Основними протипоказаннями до амніотомії є:
- відсутні умови для вагінальних пологів (наприклад, непідготовлена шийка матки, звужений таз, неправильне положення плода)
- передні кінцівки дитини
- вагінальна інфекція
- багатоводдя
- передчасні пологи
- ситуація, коли лобова частина дитини не має тісного контакту з тазом матері.
Спонукання до праці: ВЛІВО
Так звані висока клізма досі вважається одним з найефективніших і безпечних засобів викликати або посилити сутички у здорових жінок. Однак його застосовують все рідше, оскільки він погано переноситься, особливо емоційно, майбутніми мамами. Однак іноді для ефективного спорожнення кишечника варто розглянути його переваги або, принаймні, розглянути питання використання гліцеринових супозиторіїв перед пологами. Залишковий кал може стати перешкодою для вільного проходження дитини по родових шляхах, а в разі неконтрольованої дефекації під час пологів він може становити ризик можливих інфекційних ускладнень у новонародженого. Часто природа вирішує цю проблему сама, оскільки діарея може бути одним із симптомів природного процесу народження. СТИМУЛЯЦІЯ ДИТИНИ Ви (або за допомогою партнера) можете викликати або пришвидшити дітонародження. Стимуляція сосків викликає скорочувальну активність в результаті вивільнення природного окситоцину. Якщо ваша матка до цього часу сильно реагувала на ласки грудей (у деяких жінок їх стимуляція може навіть спричинити оргазм), цей метод, швидше за все, буде успішним.
Коли індукція пологів не вдається
Незалежно від методу, індукція може не вдатися, тобто пологи можуть не розпочатися, або можуть виникнути ускладнення, які є протипоказанням до вагінальних пологів. Тому індукція, особливо коли здоров’я матері чи дитини загрожує, вимагає посиленого медичного нагляду та постійної підготовки до можливого кесаревого розтину.
щомісяця "M jak mama"
